喉癌術(shù)后怎么護(hù)理

1、喉癌術(shù)后護(hù)理喉癌摘除術(shù)是耳鼻喉科較大手術(shù)之一，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血較多，創(chuàng)面較大。術(shù)后為了促進(jìn)患者傷口愈合及預(yù)防感染，除給以抗生素預(yù)防感染外，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)機(jī)體康復(fù)也起相當(dāng)重要的作用。為了使喉癌術(shù)后患者得到更好的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理及指導(dǎo)，實(shí)行系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理及指導(dǎo)，取得滿意效果。 一般護(hù)理1 心理護(hù)理 喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心理情感十分復(fù)雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼、抑郁和情感不穩(wěn)定等心理，且受教育程度越高，心理壓力和社會(huì)壓力越大。有研究表明，心理功能是影響喉切除術(shù)后患者生活質(zhì)量最重要的因素，也是影響生活質(zhì)量主觀滿意度的最重要因素，良好的

2、心理功能有助于身體功能和社會(huì)功能的改善。因此，在臨床工作中，應(yīng)將心理護(hù)理作為工作的重點(diǎn)。針對(duì)病人術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、自卑傾向，護(hù)士以高度的同情心和責(zé)任感多關(guān)心巡視病人，鼓勵(lì)病人用表情、手勢(shì)、筆、紙和圖片等表達(dá)感受，耐心細(xì)致回答病人和家屬的疑問，找出病人現(xiàn)存的思想問題，針對(duì)個(gè)性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)。以嫻熟的護(hù)理技能和富有知識(shí)的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標(biāo)準(zhǔn)，訓(xùn)練其心理應(yīng)對(duì)方式，改善其負(fù)性情緒，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期生存者，幫助其盡快回歸社會(huì)中去。2 誤咽的觀察及護(hù)理 據(jù)觀察，喉部手術(shù)后均有不同程度的咳嗽發(fā)生。有與呼吸道分泌物有關(guān)的痰性咳嗽，也有與氣管套管、鼻飼管、粘膜切口

3、縫線有關(guān)的刺激性咳嗽，還有與誤咽有關(guān)的嗆咳。1周內(nèi)以痰性咳嗽為主,1周后以嗆咳為主。臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況實(shí)施護(hù)理。如刺激性咳嗽應(yīng)設(shè)法排除刺激因素;痰性咳嗽應(yīng)及時(shí)吸出呼吸道分泌物，避免發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥;嗆咳時(shí)要尋找合理體位，加強(qiáng)喉功能鍛煉。其中克服誤咽是促進(jìn)喉功能恢復(fù)的關(guān)鍵，也是護(hù)理的難點(diǎn)。喉部分切除術(shù)后710天戴鼻飼管飲水進(jìn)食，幫助患者行吞咽功能鍛煉，重建喉括約保護(hù)功能，無明顯嗆咳咳拔除鼻飼管。喉部分切除術(shù)后初次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤咽(尤其是流質(zhì)飲食)，應(yīng)給糊狀或半糊狀食物，同時(shí)尋找合理的進(jìn)食體位。如右半喉切除者可囑其左側(cè)臥位進(jìn)食;會(huì)咽切除者，仰臥位或頭低位進(jìn)食。合理的體位可減輕誤咽，輕者

4、經(jīng)57天鍛煉，誤咽可消失;重者要先打氣囊再進(jìn)食，并多加鼓勵(lì)，待誤咽減輕或消除時(shí)拔除鼻飼管。全喉切除術(shù)后2周左右可先試飲少量水，無咽瘺方可拔除鼻飼管。拔管后進(jìn)食，由流質(zhì)改半流、軟食、逐漸過渡到普食，切忌暴飲暴食。本組病例均于術(shù)后814天順利拔除鼻飼管，術(shù)后2周2月恢復(fù)吞咽功能，經(jīng)口進(jìn)食。3 喉發(fā)音和呼吸功能恢復(fù)護(hù)理 喉癌術(shù)后812天開始訓(xùn)練發(fā)音，囑病人經(jīng)常堵住氣管套管口經(jīng)口鼻呼吸，同時(shí)練習(xí)發(fā)音。堵氣管套管順利后給與拔除，恢復(fù)經(jīng)口鼻呼吸功能。訓(xùn)練發(fā)音時(shí)，從訓(xùn)練內(nèi)容、測(cè)試方式、測(cè)試條件等采用較規(guī)范的發(fā)音訓(xùn)練程序，由專人輔導(dǎo)測(cè)試。全喉切除發(fā)音重建已從食管發(fā)音、人工喉發(fā)音到食管氣管分流法，其中食管發(fā)音掌

5、握簡(jiǎn)便，易于推行，是目前喉功能重建較常用方法之一。4 喉癌飲食護(hù)理最適宜的食物：動(dòng)物性食品：瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、鲞魚、蛋類。海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等植物性食品。新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;水果：新鮮水果。堅(jiān)果類如：紅棗、桂圓、核桃等。糧食：各種糧食及其制品。盡量少吃的食物：動(dòng)物性食品：肥畜肉和肥禽肉，鹽腌肉、魚，煙熏制品如香腸、紅腸。豆類：干豆類。植物性食品：腌制咸菜、不新鮮蔬菜。水果：水果罐頭或果味飲料。不能食用的食物：動(dòng)物性食品：腐敗變質(zhì)食品。豆類：霉變豆制品。植物性食品：腐敗變質(zhì)的蔬菜。糧食：霉變糧食及其制品

6、喉癌服用的效果1、癌癥早期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長(zhǎng)期服用。剛剛確診為癌癥，但尚未確定具體治療方案的患者，服用后可控制病情發(fā)展，防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散。功效特點(diǎn)：改善早期癌癥患者貧血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、吞咽不暢、上腹飽脹、胸悶胸痛、肝區(qū)疼痛、血尿和慢性潰瘍等癥狀。2、手術(shù)治療期間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長(zhǎng)期服用。手術(shù)前癌癥患者服用，可以縮小瘤體、減少手術(shù)范圍，提高手術(shù)成功率；手術(shù)后患者服用可消滅殘存癌細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。功效特點(diǎn):增加術(shù)前癌癥患者心肺儲(chǔ)備功能，扶正固本，提高人體免疫力；針對(duì)術(shù)后患者，可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、防治感染、防止并發(fā)癥。3、放、化療期

7、間服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒長(zhǎng)期服用 功效特點(diǎn)：減輕放療時(shí)的消化道和黏膜反應(yīng)、骨髓抑制和局部滲出炎性改變。改善化療所致的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、疲勞、感染、出血、脫發(fā)、胃口不好和睡眠不佳等，增強(qiáng)患者免疫功能，提高抗病能力，減少感染機(jī)會(huì)，增加病人組織器官對(duì)放、化療的耐受性。對(duì)抗放、化療對(duì)外周血細(xì)胞造成的傷害，對(duì)骨髓造血功能也具有明顯的保護(hù)和促進(jìn)作用。4、癌癥危重、晚期服用方法：加量服用，每日兩次，每次4粒，長(zhǎng)期服用?？刂撇∏?，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。功效特點(diǎn)：提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情進(jìn)展，改善體質(zhì)虛弱、精神萎頓的狀況，減輕患者疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，促進(jìn)患者食欲、

8、睡眠的改善，延長(zhǎng)生命，增加康復(fù)希望。5、癌癥康復(fù)期服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒，長(zhǎng)期服用。有效消除體內(nèi)殘余腫瘤細(xì)胞和微小病灶，增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。功效特點(diǎn)：治療后0到3年恢復(fù)期內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，可以加強(qiáng)此時(shí)期的康復(fù)調(diào)養(yǎng)。改善癌癥患者身體內(nèi)環(huán)境，改善體質(zhì)，扶正固本，根除癌細(xì)胞生存的土壤。預(yù)防前期治療手術(shù)、放療、化療所產(chǎn)生的后遺癥和并發(fā)癥，避免由于后遺癥和并發(fā)癥造成的機(jī)體功能破壞、對(duì)生活質(zhì)量的影響。6、提高免疫、抗疲勞服用方法：正常量服用，每日兩次，每次兩粒。重建免疫平衡，強(qiáng)健體質(zhì)。功效特點(diǎn)：針對(duì)亞健康人群和年老體弱、術(shù)后恢復(fù)、外傷愈合和產(chǎn)后調(diào)理等元?dú)馐軗p人群

9、。益氣補(bǔ)血、扶正固本、美容養(yǎng)顏。停止服用參考（達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)者可在醫(yī)生與健康顧問建議下停止服用）1、瘤體完全緩解：腫瘤完全消失，X線片或骨掃描顯示腫瘤可見病灶完全消失至少4周以上。2、免疫功能療效判定（T細(xì)胞及其亞群、NK細(xì)胞、IL-2分別評(píng)定）提高：治療后較治療前各項(xiàng)指標(biāo)上升，功能加強(qiáng)10% 。3 、體重療效判定增加：治療后比治療前增加1kg。4、行為狀況一切正常，無不適病癥，生活可自理。5、生活質(zhì)量無疲乏、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘和腹瀉等情況。 人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑應(yīng)用對(duì)人喉癌細(xì)胞Hep-2的作用徐洪君1,孟艷2,孫宇新1*(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,吉林

10、長(zhǎng)春130033;2.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室)摘要:目的：探討人參皂苷Rh2與順鉑(Cisplatin, DDP)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)喉癌細(xì)胞Hep-2的的作用。結(jié)論:人參皂苷Rh2及DDP均可誘導(dǎo)喉癌細(xì)胞凋亡,二者聯(lián)合應(yīng)用后,呈現(xiàn)出協(xié)同作用,可發(fā)揮更為明顯的抗癌作用。關(guān)鍵詞:凋亡; 人參皂苷Rh2;順鉑;喉腫瘤中圖分類號(hào):R73965文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A喉癌是常見惡性腫瘤之一,目前喉癌的治療除了強(qiáng)調(diào)原發(fā)病的清除,更加注重喉功能的保留和重建。臨床研究證明,術(shù)前誘導(dǎo)化療可以明顯降低病人遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性,從而提高喉等器官保留的機(jī)率。順鉑(Cisplatin, DDP)是臨床常用的化療藥物之一,具有抗癌

11、譜廣、療效確切等特點(diǎn)。但以DDP為主的化療方案在提高癌癥治療效果的同時(shí),因其副作用而限制在臨床應(yīng)用。人參皂苷Rh2是人參中抗腫瘤活性的主要成分,可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。因此,人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應(yīng)用,可能會(huì)對(duì)腫瘤的治療起到協(xié)同作用,從而減少DDP的用量,以達(dá)到減少化療藥的毒副作用的目的。本文就人參皂苷Rh2聯(lián)合順鉑(DDP)對(duì)喉癌細(xì)胞Hep-2的作用作一初步探索。研究結(jié)果分析：近年來,凋亡成為生命科學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。研究表明,腫瘤的發(fā)生和發(fā)展不僅是細(xì)胞增殖的結(jié)果,也是細(xì)胞凋亡受阻的結(jié)果。因此,腫瘤的治療在某種程度上而言,就是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的過程。本文通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)人參皂苷Rh2與順鉑聯(lián)合應(yīng)用后,可顯著提高DDP對(duì)喉癌細(xì)胞Hep-2的抑制作用,并誘導(dǎo)喉癌細(xì)胞凋亡。當(dāng)?shù)蛣┝咳藚⒃碥誖h2與低劑量DDP聯(lián)合應(yīng)用后,可達(dá)到數(shù)倍劑量DDP的應(yīng)用效果,表現(xiàn)出明顯的協(xié)同作用。并且, 人參皂苷Rh2通過增加肝臟代謝各種化學(xué)物質(zhì)的酶活性、促進(jìn)肝微粒體中作為藥酶的主要組成部分的P-450,從而增加了肝臟的解毒功能,提高機(jī)體