單采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

1、單采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施【摘要】目的 通過觀察分析單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)，總結(jié)可實(shí)施的針對(duì)性預(yù)防及護(hù)理措施，保證機(jī)采血小板質(zhì)量。方法 對(duì)837名無償單采獻(xiàn)血者采集過程進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血反應(yīng)的情況，細(xì)詳記尋并進(jìn)行分析。結(jié)果 837名單采獻(xiàn)血者中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)11名，獻(xiàn)血反應(yīng)率為1.31%，其中發(fā)生輕度9名，占818%，中度2名，占182%，無重度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。枸櫞酸鈉中毒發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)1名，占91%；精神因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)6名，占54.5%；身體因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)3名；占27.3%；環(huán)境因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)1名，占9.1%。PLT<170×109/L，體質(zhì)量5055 k

2、g的獻(xiàn)血者、初次捐獻(xiàn)血者和空腹、疲勞、睡眠不足的獻(xiàn)血者易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。結(jié)論 針對(duì)不同原因的單采獻(xiàn)血反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 可最大限度地預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】單采血小板 獻(xiàn)血反應(yīng) 預(yù)防護(hù)理隨著獻(xiàn)血隊(duì)伍的擴(kuò)大和醫(yī)療水平的提高，血小板的臨床需求量不斷增加。單采成分血以其濃度高、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)越來越被臨床所接受。但與采全血相比，機(jī)采成分血為循環(huán)采集，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，容易發(fā)生一些獻(xiàn)血反應(yīng)。筆者就本血站Amicus血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行血小板采集過程中一些獻(xiàn)血反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，并制訂相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 11 一般資料 本中心2008年1月-2009年12

3、月單采獻(xiàn)血小板共837人次，其中男性586人次，女性251人次，年齡18 - 52歲。所有捐獻(xiàn)者符合衛(wèi)生部頒布的獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，PLT150×109/L，獻(xiàn)血間隔時(shí)間>1個(gè)月。5d內(nèi)未服用過阿司匹林類藥物。12 機(jī)器與耗材 使用美國(guó)百特公司生產(chǎn)的Amicus血細(xì)胞分離機(jī)及其配套一次性使用耗材，血液保養(yǎng)液為廣州華南醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ACD-B血液保存液（每1000 ml內(nèi)含枸櫞酸80g枸櫞酸鈉220g，葡萄糖245g）。13 操作方法 選擇血小板采集程序，按Amicus血細(xì)胞分離 機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。 2 結(jié)果 837名單采血小板中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)11名，獻(xiàn)血反應(yīng)率為1.31

4、%，其中發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)9名， 占818%，表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、口周麻木、惡心。 中度獻(xiàn)血反應(yīng)2名，占182%，表現(xiàn)除上述癥狀外伴心慌、胸悶。無重度獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。枸櫞酸鈉中毒發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)1名，占91%；精神因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)6名，占54.5%；身體因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)3名；占27.3%；環(huán)境因素發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)1名，占9.1%。3 論討31 預(yù)防措施 311單采護(hù)士對(duì)獻(xiàn)血者的態(tài)度及心理護(hù)理的優(yōu)劣是預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)鍵。單采護(hù)士首先要熱情接待獻(xiàn)血者，加強(qiáng)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳,消除其對(duì)獻(xiàn)血的恐懼心理，減輕緊張情緒。對(duì)首次無償捐獻(xiàn)血小板者應(yīng)向其講述血細(xì)胞分離機(jī)的功能及安全的可靠性，取得獻(xiàn)血者的信任和配合；其次運(yùn)用溝

5、通的技巧和方法，告知獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血小板對(duì)其身體沒有影響，23d后循環(huán)中血小板就會(huì)恢復(fù)到單采前水平。耐心解答獻(xiàn)血者提出的問題，并叮囑獻(xiàn)血者采集過程中如有不適應(yīng)告知護(hù)士，以便及時(shí)采取措施，保證血小板的順利采集。312為獻(xiàn)血者提供一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境，保持機(jī)采室環(huán)境安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，并備有飲水機(jī)，飲料，糕點(diǎn)，休息問，報(bào)紙，上網(wǎng)設(shè)施等，使獻(xiàn)血者心情愉悅，有利于預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。313獻(xiàn)血者要保證充足的睡眠，避免疲勞和空腹采集，這也能很好地避免獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。每位獻(xiàn)血者上機(jī)前必須1：1服10%葡萄糖酸鈣1020 mL，以防止低血鈣發(fā)生引。對(duì)疲勞或睡眠不足的獻(xiàn)血者的積極性，給予理解、體貼，讓其感

6、到被愛護(hù)和關(guān)懷，取得獻(xiàn)血者的信賴，再勸其改日再來獻(xiàn)血，這樣在避免了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，也保留了獻(xiàn)血員隊(duì)伍。314單采護(hù)士應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)，穿刺應(yīng)準(zhǔn)確、操作輕柔，盡量一針見血，減輕因反復(fù)穿刺而造成或增加機(jī)采獻(xiàn)血者的緊張害怕心理，使獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采順利進(jìn)行有信心和安全感。注意根據(jù)每個(gè)獻(xiàn)血者具體情況隨時(shí)調(diào)整血細(xì)胞分離機(jī)技術(shù)參數(shù)，以獲得最佳的采集效果，在采集全過程必須醫(yī)生和護(hù)士在場(chǎng)，與獻(xiàn)血者親切交談，分散其注意力，消除其緊張情緒。同時(shí)，每個(gè)機(jī)位有視頻，在單采獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者可觀看，營(yíng)造輕松愉快的獻(xiàn)血環(huán)境。32 獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理 321嚴(yán)格篩選 篩選獻(xiàn)血者時(shí)嚴(yán)格按照機(jī)采血小板獻(xiàn)血者體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，選擇體質(zhì)量大

7、于55kg及雙臂靜脈條件較好的獻(xiàn)血者，采集前PLT150×109/L，HCT38%，認(rèn)真詢問其飲食、睡眠等情況，避免空腹或睡眠不佳等情況下采集。 322輕度獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理單采獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心的癥狀，應(yīng)立即降低采血速度，取頭低足高位，飲熱糖水，一般能很快恢復(fù)正常。323 低鈣反應(yīng)的護(hù)理 單采血小板中獻(xiàn)血者口周或指(趾)尖麻木及針刺感，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，惡心、嘔吐，血壓下降，脈壓差減小。其發(fā)生是由于在單采獻(xiàn)血過程中有抗凝劑回輸入獻(xiàn)血者體內(nèi)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者體內(nèi)枸櫞酸鹽的含量不斷增加，引起血中鈣離子的濃度暫時(shí)下降。循環(huán)血量越大，抗凝劑回輸?shù)牧烤驮蕉啵?/p>

8、低鈣反應(yīng)就越容易發(fā)生?；剌?shù)乃俣仍娇?，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)的抗凝劑就越多，低鈣反應(yīng)就越容易發(fā)生。此時(shí)口服10%葡萄糖酸鈣1O20 mL，一般癥狀會(huì)緩解；嚴(yán)重者緩慢靜推10%葡萄糖酸鈣10 mL。 324 枸櫞酸鈉過敏反應(yīng)的護(hù)理 枸櫞酸鈉過敏一般發(fā)生在開始單采3 min，表現(xiàn)為口唇麻木感， 胸悶等。故必須密切觀察盡早發(fā)現(xiàn)，輕者口服10%葡萄糖酸鈣；嚴(yán)重者中止單采獻(xiàn)血，必要時(shí)給予抗過敏藥物治療。 33 采集后護(hù)理 (1)采集完畢后獻(xiàn)血者須休息片刻再緩慢起床， 用彈力貼壓針眼10 min，以防止血腫或淤斑發(fā)生。 (2)提供飲料，咖啡和快餐服務(wù)，在機(jī)采室休息30 min以上，無不適后才能離開血站。(3)囑獻(xiàn)血者24 h內(nèi)不要將針眼淋濕(防止感染)，2 3 d內(nèi)不要作劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及高空