氣道梗阻急救法課件

1、氣道梗阻急救法案例導(dǎo)入案例導(dǎo)入 2010 2010年大年初八的下午年大年初八的下午1414時時1616分，深圳急救中心中心接分，深圳急救中心中心接報在紅桂路一位老人因進食致窒息急需救護車。報在紅桂路一位老人因進食致窒息急需救護車。5 5分鐘后救護分鐘后救護車趕到，此時老人因窒息致呼吸、心跳驟停約車趕到，此時老人因窒息致呼吸、心跳驟停約1010分鐘了。經(jīng)過分鐘了。經(jīng)過急救醫(yī)生和護士急救醫(yī)生和護士4545分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體分鐘的搶救，患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時還取出了致其窒息的征，但一直沒有醒來。醫(yī)生在氣管插管時還取出了致其窒息的罪魁禍?zhǔn)鬃锟?/p>

2、禍?zhǔn)啄旮?。年糕?氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法 嬰幼兒、兒童嬰幼兒、兒童 老年人老年人哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？哪些人容易發(fā)生氣道梗阻？氣道梗阻急救法一、氣道梗阻的原因一、氣道梗阻的原因嬰幼兒童嬰幼兒童l會厭軟骨發(fā)育不成熟會厭軟骨發(fā)育不成熟l口中含物說話、哭笑、打鬧口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動時，容易將口中含物劇烈活動時，容易將口中含物吸入氣管吸入氣管老年人老年人l 咳嗽反射遲緩咳嗽反射遲緩l 進食時說話進食時說話l 進食時吃大塊硬質(zhì)食物如雞進食時吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛不全，吞咽過猛氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法二、氣道

3、梗阻的識別二、氣道梗阻的識別1.氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇指側(cè)置于腹拇指側(cè)置于腹部部臍上兩橫指臍上兩橫指; ;另一手握住此拳另一手握住此拳; ;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5 5次次, ,每每次動作要明顯分開次動作要明顯分開 三、氣道梗阻急救三、氣道梗阻急救氣道梗阻急救法場景一場景一寒假的一天，你一個人在家邊看喜劇片邊吃零食，寒假的一天，你一個人在家邊看喜劇片邊吃零食，不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不不小心發(fā)生了氣道梗阻，呼吸困難，嗆咳不止，不能說話能說話 ，你該怎么辦？，你該怎么辦？氣道梗阻急救法適用于哪些人？適用

4、于哪些人？ 氣道梗阻急救法場景二場景二老同學(xué)聚在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進餐時老同學(xué)聚在飯店里一起吃飯，鄰桌一位老人進餐時突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎突然發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺，你會怎么做？么做？詢問詢問告知告知鼓勵咳嗽鼓勵咳嗽觀察病情觀察病情有效有效無效，立即呼救，海氏手法施救無效，立即呼救，海氏手法施救氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法腹部沖擊法腹部沖擊法流程圖流程圖氣道梗阻急救法 措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)措施無效，異物未能排出，患者轉(zhuǎn)為昏迷，怎么辦？為昏迷，怎么辦？氣道梗阻急救法 氣道梗阻急救法 如果現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一位昏迷患者，不知道什么原如果現(xiàn)場發(fā)

5、現(xiàn)一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你該怎么施救？因引起的，你該怎么施救？過程中出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)該使用過程中出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)該使用海氏手法施救？海氏手法施救？氣道梗阻急救法場景三場景三你在公園里散步時發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊你在公園里散步時發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎吃棗子，不小心發(fā)生了氣道梗阻，你會怎么做？么做？氣道梗阻急救法適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖適用于妊娠晚期婦女、過度肥胖部位：胸骨的中點部位：胸骨的中點（一）成人氣道梗阻急救法（一）成人氣道梗阻急救法胸部沖擊法互救胸部沖擊法互救 氣道梗阻急救法（二）兒童救治法（二）兒童救治法腹部沖擊法腹部沖擊法操作方法與成

6、人相同操作方法與成人相同檢查口腔，取出異物檢查口腔，取出異物若阻塞未能解除，重復(fù)操作步驟若阻塞未能解除，重復(fù)操作步驟13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRV V型型手手勢勢詢問病人詢問病人立位腹部沖擊立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊氣道梗阻急救法imlichimlich法原理法原理抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽異物排出氣道梗阻急救法imlich法并發(fā)癥法并發(fā)癥1.1.胸腹腔內(nèi)臟器挫傷甚至破裂胸腹腔內(nèi)臟器挫傷甚至破裂2.2.胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致誤吸胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致誤吸 注意：嬰兒禁用注意：嬰兒禁用氣道梗阻急救法場景四場景四 一位未滿周歲的男孩，一位未滿周歲的男孩，在醫(yī)院門診

7、靜脈注射時邊注射在醫(yī)院門診靜脈注射時邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)時面色青紫，四肢掙扎，如果時面色青紫，四肢掙扎，如果你是值班護士，你該怎么辦？你是值班護士，你該怎么辦？氣道梗阻急救法 背部拍擊背部拍擊 胸部沖擊法胸部沖擊法 氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法氣道梗阻解除的表現(xiàn)氣道梗阻解除的表現(xiàn) 看見并清除咽部異物看見并清除咽部異物 人工呼吸時有氣流及胸廓抬起人工呼吸時有氣流及胸廓抬起 呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸困難緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤氣道梗阻急救法氣道梗塞急救的注意事項氣道梗塞急救的注意事項 1.1.盡快識別氣道異物梗塞。盡快識別氣道異物梗塞。

8、2.2.實施腹部沖擊時定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸實施腹部沖擊時定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下。骨劍突上或肋緣下。3.3.腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔異物切勿盲目地用手指去清除口腔異物5.5.即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥氣道梗阻急救法氣道梗阻急救法回顧氣道梗阻急救法回顧成人和成人和1 1歲以上兒童歲以上兒童 腹部沖擊腹部沖擊( (立位立位/ /臥位臥位) )孕婦或肥胖者孕婦或肥胖者 胸部沖擊胸部沖擊( (立位立位/ /臥位臥位) )嬰兒嬰兒 拍背和胸部沖擊拍背

9、和胸部沖擊氣道梗阻急救法四、氣道異物梗塞的預(yù)防四、氣道異物梗塞的預(yù)防1.1.進食時避免談話或大笑進食時避免談話或大笑2.2.咀嚼緩慢、完全咀嚼緩慢、完全3.3.避免體內(nèi)酒精濃度過高避免體內(nèi)酒精濃度過高4.4.將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物將食物切成小條，避免吞咽過量或體積過大食物5.5.兒童口含食物時不要跑步或玩耍等兒童口含食物時不要跑步或玩耍等6.6.應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服方，避免嬰兒、兒童誤服氣道梗阻急救法方法二方法二 環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺概述概述 環(huán)甲膜穿刺目的是通過穿刺建立一個新的呼環(huán)甲膜穿

10、刺目的是通過穿刺建立一個新的呼吸通道，緩解病人呼吸困難和（或）窒息。吸通道，緩解病人呼吸困難和（或）窒息。 主要適用于急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞主要適用于急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞患者；嚴重呼吸困難來不及行普通氣管切開或患者；嚴重呼吸困難來不及行普通氣管切開或缺乏必要器械時。缺乏必要器械時。 在現(xiàn)場可以使用在現(xiàn)場可以使用7號注射針頭或用作通號注射針頭或用作通氣的粗針頭，無菌注射器，甚至是剪刀或其他氣的粗針頭，無菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品?？衫玫奈锲贰獾拦Ｗ杓本确ōh(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺（一）向患者或家屬簡單說明施行環(huán)甲膜穿刺（一）向患者或家屬簡單說明施行環(huán)甲膜穿刺術(shù)的目的，消除

11、不必要的顧慮。術(shù)的目的，消除不必要的顧慮。（二）穿刺步驟：（二）穿刺步驟：（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項氣道梗阻急救法（二）（二）穿刺步驟穿刺步驟：1. 1. 患者平臥或斜坡臥位，頭后仰患者平臥或斜坡臥位，頭后仰2.環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)消毒環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)消毒3.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間即環(huán)甲膜。左手甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨上緣之間即環(huán)甲膜。左手示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直示指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜，到達喉腔時有落空感，有空氣噴出。刺入環(huán)甲膜，到達喉腔時有落空感，有空氣噴出。4.固定注射器于垂直位置，維持呼吸道通暢，盡快送固定注射器于垂直位置，維持呼吸道通暢，盡快送病人到醫(yī)院進一步處理。病人到醫(yī)院進一步處理。氣道梗阻急救法（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項（三）環(huán)甲膜穿刺注意事項1.環(huán)甲膜穿刺是在病人情況十分危急時的一種急救措環(huán)甲膜穿刺是在病人情況十分危急時的一種急救措施，應(yīng)爭分奪秒，在盡可能短的時間內(nèi)施，應(yīng)爭分奪秒，在盡可能短的時間內(nèi)實施完成；實施完成；2.2.作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時間不宜長（一般作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時間不宜長（一般不超過不超過24小時）；小時）；3.3.如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗