急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表

1、.急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表作者:日期:嘉祥縣人民醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時間2013.12. 0718:00演練地點急診科演練內(nèi)容心跳呼吸驟停病人的急救參加人員演練方式模擬現(xiàn)場演練演練場景及 記錄一青年男性患者因胸悶不適門診導(dǎo)醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護士，醫(yī)生與護士 A到達患者身旁，評估病情（醫(yī)生），為心跳呼吸停止病人，此時護士B已推搶救車到達患者身邊，緊急將病人移至搶救車，送至搶救室。醫(yī)生再次評估病情后， 立即胸外按壓，護士 A開放氣道，護士 B準備簡易呼吸器給 A,A與醫(yī)生開始CPR,B連接除顫監(jiān)護儀，若室顫，醫(yī)生予以除顫， 再次CPR,評估，心跳恢復(fù)，無自主呼吸（若CRP時間長，注

2、意2分鐘護士 A與醫(yī)生輪換，期間B建立靜脈通路、用藥），B準備吸引器、氣管插管包，此時醫(yī)生進行氣管插管，A輔助，此時B準備檢查心電圖，插管完成后，醫(yī)生輔助通氣，護士B完成心電圖檢查，護士 A測血壓、佩戴腕帶，若有心內(nèi)科會診指征，B通知會診。會診醫(yī)師到達，醫(yī)生交代病情，B電話通知CCU準備。護士 A與會診醫(yī)師一起護送至 CCU ;若無指征，B電話通知EICU準備，護士 A與醫(yī)生一起護送至 EICU。期間若需再用藥、開放靜脈通路B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費、補充歸還藥物。（插管前、摘手套后，手衛(wèi)生）演練效果評 價人員到位情 況迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗

3、位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資到位情 況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護 2全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調(diào)組織情 況整體組織2 準確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應(yīng)急小組分工 2合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實戰(zhàn)效果評價達到預(yù)期目標2 基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級2 報告及時報告不及時聯(lián)系不上配合部門2 配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)果處理到位2部分處理不到位大部分處理不到位急救意識

4、2急救意識強急救意識薄弱急救意識差存在冋題1、門診導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地并抽搐時應(yīng)立即進入心肺復(fù)蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻，未2分鐘進行輪換。3、護士對簡易復(fù)蘇囊的容量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時清潔處理，導(dǎo)電膠干涸持續(xù)改進原因分析：1、門診導(dǎo)醫(yī)缺乏應(yīng)變能力，病情評估及急救知識欠缺。2、醫(yī)務(wù)人員急救基本功不到位。3、醫(yī)護、護護之間配合缺乏默契。4、護士缺乏鉆研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、搶救結(jié)束后專注于急救藥品的補充與搶救記錄的書與，儀器設(shè)備處置不到位。 整改措施：1、加強門診導(dǎo)醫(yī)病情評估及急救知識的培訓(xùn)，使其在第一時間判斷患者病情，予以相應(yīng)的急救措施。2、加強醫(yī)務(wù)人

5、員急救知識及急救技能的培訓(xùn)與考核，要求人人過關(guān)。3、加強醫(yī)護之間，護士與護士之間的配合，不定期組織急救演練，使其在急救時能做到忙而 不亂，急而不慌。4、加強護士應(yīng)急儀器設(shè)備性能及相關(guān)理論知識及實踐操作技能的培訓(xùn)。5、護士長在日常查房時加入隨機提問的環(huán)節(jié)，啟發(fā)護士的鉆研精神，提高其主動思考問題的 能力。6、加強護士對儀器設(shè)備保養(yǎng)知識及工作責任心培訓(xùn)。參加人員考 試成績嘉祥縣人民醫(yī)院急診科演練培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時間：,17:00培訓(xùn)地點：急診科培訓(xùn)內(nèi)容：心肺復(fù)蘇，電除顫，ICU接診患者流程培訓(xùn)人員：簽名：急診科應(yīng)急演練口令導(dǎo)醫(yī)：病人意識喪失，快來搶救病人醫(yī)生與護士 A、B同時趕到現(xiàn)場/醫(yī)生：（評估）你怎

6、么了，你怎么了，病人意識喪失，需緊急搶救（看表）護士 A、B、導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)生將病人一同抬往搶救室，將病人置于搶救床上醫(yī)生：（評估）病人無呼吸、無脈搏，需緊急心肺復(fù)蘇。連接除顫監(jiān)護儀開機至監(jiān)護位，護士 A開放氣道，呼吸球囊輔助呼吸，醫(yī)生緊急胸外心臟按壓，護士B連接監(jiān)護儀開機至監(jiān)護位，醫(yī)生：病人室顫需緊急電除顫，選擇能量200J。護士 B涂導(dǎo)電糊并選擇能量 200J將電極板交于醫(yī)生，醫(yī)生：充電，請旁人離開，除顫完畢后，醫(yī)生將電極板擦凈放回， 護士 A與醫(yī)生共同繼續(xù) CPR，護士 B建立靜脈通道，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑， 護士 B復(fù)述一遍，遵醫(yī)囑用藥。若 CPR時間過長，記得輪換。醫(yī)生：（評估）病人心跳恢復(fù)，

7、但無自主呼吸，需緊急氣管插管。醫(yī)生速干手消毒后，護士 A為醫(yī)生準備氣管插管用物，準備氣管插管，護士B為病人做心電圖，醫(yī)生摘手套速干手消毒后，閱讀心電圖后，醫(yī)生繼續(xù)球囊輔助呼吸醫(yī)生：病人不排除心源性疾病所致，急請心內(nèi)科醫(yī)生會診護士 B電話通知會診，A測血壓，佩戴腕帶。心內(nèi)科醫(yī)生到達后醫(yī)生:該病人為突發(fā)意識不清、昏迷，心跳呼吸驟停，經(jīng)過緊急心肺復(fù)蘇等搶救后，病人心跳恢 復(fù)，但無自主呼吸，心電圖不排除心源性疾病，特請貴科會診。心內(nèi)科醫(yī)生：病人心源性疾病不排除，但病人無呼吸，且目前不宜搬動，可暫時入急診監(jiān)護室 治療，我科隨診期間若需再用藥、開放靜脈通路 B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通

8、知家屬、收費、補充歸還藥物。醫(yī)生：立即通知急診監(jiān)護室，準備病床，轉(zhuǎn)運病人。護士 B電話通知急診監(jiān)護室， A與醫(yī)生同時轉(zhuǎn)運病人， B完成后續(xù)工作（通知家屬、收費、補充歸還藥物、 儀器設(shè)備消毒整理等）ICU接診病人工作流程迎接病人接到收治病人的電話，通知醫(yī)生，確定床位。了解病情，根據(jù)病情所需準備各種儀器。用物準備：床單位，電極，吸氧裝置，注射用水，吸痰用物, 約束帶，調(diào)試監(jiān)護儀，必要時準備呼吸機并調(diào)節(jié)參數(shù) 病人入室，醫(yī)生與護士、護工分別位于病床兩側(cè)進行交接，檢呼喚病人，判斷病人神志。查呼吸機、監(jiān)護儀的工作狀態(tài)。1病人有無自主呼吸，觀察自主呼吸頻率、節(jié)律，動度。有人 工氣道者查看導(dǎo)管是否通暢在位，需

9、用呼吸機病人于呼吸 機連接并調(diào)節(jié)參數(shù)，不用呼吸機者選擇合適的給氧方式。定胸前電極，接通監(jiān)護儀，檢測心率及心律，調(diào)節(jié)監(jiān)護儀參與麻醉師/病房醫(yī)師、手術(shù)室/病房護士床旁交接迎接病人醫(yī)囑處理動脈測壓管、 接并“校零” 如有臨時起搏導(dǎo)線，將到線固定于胸前，必要時接起博器，調(diào)節(jié)核對參數(shù)，觀察心率、心律固定注射泵于輸液架上，交接血管活動性藥物的名稱、速度 和濃度及更換時間左房測壓管、深靜脈置管接換能器與監(jiān)護儀連。觀察動脈血壓、左房壓、CVP波形保持和輸液管道通暢，表明各管路輸入液體名稱、藥名，調(diào) 節(jié)合適速度定各種引流管于床旁，做好標識，觀察引流量、性質(zhì)及顏色2等3核對各種管路（氣管插管、胃管、十二指腸營養(yǎng)管等）長度 刻度，妥善固定觀察傷口輔料是否清潔干燥，有無脫落檢查皮膚情況（皮膚色澤、溫度及完整度）病情，與麻醉師/病房醫(yī)師共同測定、記錄各項參數(shù) 觀察瞳孔大小及靈敏度、球結(jié)膜有