AC-OCT與OCT測量中央角膜厚度的比較

1、AC-OCT與OCT測量中央角膜厚度的比較                 作者：曾陽發(fā)， 劉杏， 蔡小于，黃晶晶，鄭小萍，李媚，王濤，毛真【摘要】  【目的】 探討眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀（AC-OCT）測量中央角膜厚度（CCT），并與光學(xué)相干斷層掃描儀（OCT）進(jìn)行比較?！痉椒ā?分別用OCT和AC-OCT的高分辨單線掃描程序（High Resolution Corneal）、角膜地形圖程序（Pachymetry Map）

2、測量30例（30只眼）正常受試者的CCT。采用配對t檢驗對之進(jìn)行比較；用相關(guān)分析方法分析兩種儀器測量值之間的相關(guān)性；隨機(jī)選擇1只眼分別用兩種OCT儀依次重復(fù)測量CCT 10次，采用變異系數(shù)作為評判標(biāo)準(zhǔn)，比較測量的可重復(fù)性?！窘Y(jié)果】 OCT測量的CCT平均值為526.0（s29.4）m；AC-OCT角膜地形圖程序測量的中央2 mm區(qū)域最小值、最大值和平均值的均值分別是512.6（s31.7）m，522.0（s32.3）m和515.0（s =31.7）m，高分辨單線掃描程序測得的CCT值為518.9（s31.1） m；OCT測量的CCT值比AC-OCT的各測量值分別大13.3（s5.9）m（P0.

3、000）；3.9（s =6.3）m（P0.002）；11.0（s =5.9）m（P0.000）；7.0（s =6.4）m（P0.000）。OCTCCT與AC-OCT各CCT值有很好的相關(guān)性（OCTAC-OCT Min0.987，OCTAC-OCT Max0.987，OCTAC-OCT Mean0.988，OCTAC-OCT Flap0.986，P均0.000）。OCT測量CCT值10次的變異系數(shù)為0.67。AC-OCT角膜地形圖中央2 mm區(qū)域中的最小值、最大值和平均值以及高分辨單線掃描程序測量值的變異系數(shù)分別為0.23，0.48，0.20和0.37?！窘Y(jié)論】 OCT測量的CCT值比AC-OC

4、T的各CCT值大，兩種OCT的測量值相關(guān)性較好；AC-OCT測量CCT的可重復(fù)性稍好于OCT。 【關(guān)鍵詞】  眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀； 角膜厚度    1   材料與方法    1.1   一般資料    收集2006年3月至2006年6月在中山大學(xué)中山眼科中心門診就診的正常志愿者30例（30只眼）。其中男16例（16只眼），女14例（14只眼），年齡2065歲，平均43.92（s14.49）歲，屈光度+1.0 D3.0 D，平均0.49（s0.96）D

5、；矯正視力均1.0。所有入選眼均無眼部刺激癥狀、無外傷史、眼球手術(shù)史、干眼癥、角膜接觸鏡配戴史及糖尿病史，眼底檢查無異常。選擇屈光度較小的眼進(jìn)行檢查。    1.2   視網(wǎng)膜OCT中央角膜厚度測量    采用德國Carl Zeiss公司出品的Zeiss-Humphrey光學(xué)相干斷層掃描儀（OCT）進(jìn)行角膜厚度測量。用3 mm掃描線行水平掃描CCT，掃描成像速度1.9 s。CCT（CCTOCT）的測量采用Scan Profile程序。    1.3   AC-OCT

6、角膜厚度檢查     采用德國Carl Zeiss公司出品的ZEISS VisanteTM眼前段光學(xué)相干斷層掃描儀1000型進(jìn)行角膜厚度測量。AC-OCT的軸向分辨率為18 m，橫向分辨率為60 m，掃描深度6 mm，圖像像素800×600，掃描成像速度0.125 s。受檢者在正常瞳孔狀態(tài)下進(jìn)行檢查。啟動檢查前根據(jù)患者的屈光狀態(tài)調(diào)整內(nèi)部的固視目標(biāo)，并調(diào)整患者的固視角，使視軸與眼軸相一致。先行單線水平掃描CCT（high resolution corneal程序），再用角膜地形圖（pachymetry map程序）測量CCT（CCTACOCT F

7、lap）。單線掃描的結(jié)果采用flap tool程序分析，角膜地形圖的結(jié)果是由8個單線掃描經(jīng)計算機(jī)擬合而成，以角膜地形圖的形式將厚度值自動給出。將角膜地形圖中央2 mm區(qū)域的最小值（CCTACOCT， Min）、最大值（CCTACOCT， Max）以及平均值（CCTACOCT， Mean）納入統(tǒng)計。    1.4   CCT重復(fù)測量方法    隨機(jī)選擇1只眼，首先用OCT重復(fù)測量CCT10次，再用AC- OCT行單線掃描以及地形圖程序各掃描10次，每次測量完畢后受試者閉眼休息510 s，兩種儀器檢測間的時間間隔為5

8、min。    1.5   統(tǒng)計學(xué)方法    采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。兩種OCT測量值間的比較采用配對t檢驗，測量值的相關(guān)性采用線性相關(guān)分析；可重復(fù)性的比較采用變異系數(shù)作為評判指標(biāo)。    2   結(jié)   果    2.1   兩種OCT測量CCT值的比較    兩種OCT測量的CCT平均值見表1，分別將AC-OCT的各個CCT值與OCT所測得的CCT值進(jìn)行配對

9、t檢驗，結(jié)果表明AC-OCT所獲得的單線掃描CCT值（CCTACOCT，F(xiàn)lap ,圖1B）、角膜地形圖（圖2）中央2 mm區(qū)域的最小值（CCTACOCT,Min）、最大值（CCTACOCT，Max）以及平均值（CCTACOCT，Mean）均比OCT（CCTOCT，圖1A）測量值小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。    在AC-OCT各種測量值中，高分辨單線掃描程序的掃描方式及測量部位與OCT相同，兩者所代表的意義相同。進(jìn)一步對CCTOCT與CCTAC-OCT,Flap之差值的分布頻度進(jìn)行分析，兩者的差值絕大多數(shù)介于1020 m之間（占63）。將這兩者的差值與CCTO

10、CT進(jìn)行相關(guān)分析，兩者無相關(guān)性（0.219，P0.246），這表明兩者測量值的差異與角膜的厚度無關(guān)。    為分析中央角膜區(qū)角膜厚度的變異情況，將CCTAC-OCT,Min分別與CCTAC-OCT,Max、CCTAC-OCT,Mean以及CCTAC-OCT,Flap的CCT值進(jìn)行配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為27.390，21.284，10.354； P均0.000）；差值的均數(shù)分別為9.3（s =1.9）m，2.3（s =0.6）m，6.4（s =3.4）m。    2.2   兩種OCT測量CCT值的

11、相關(guān)分析    將CCTOCT與AC-OCT各CCT值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明各數(shù)值之間均有很好的相關(guān)性    （OCTAC-OCT,Min0.987，OCTAC-OCT，Max =0.987，OCTAC-OCT，Mean 0.988，OCTAC-OCT，F(xiàn)lap =0.986， P均0.000）。    2.3   兩種儀器可重復(fù)性比較    OCT測量10次CCT的均值為525.5（s =3.5）m，極差（518，529）m，變異系數(shù)0.67。CCTAC

12、-OCT,Min、CCTAC-OCT,Max、CCTAC-OCT,Mean以及CCTAC-OCT,Flap的均值分別為513.5（s =1.2） m，522.0（s =2.5） m，516.0（s =1.1）m，516.6（s =1.9）m；極差分別為（512，515）m，（519，526）m，（514，517）m，（514，520）m；變異系數(shù)分別為0.23，0.48，0.20，0.37。    3   討   論    3.1   光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)測厚的原理    光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)測量原理類似于超聲波4，但其分辨率比超聲波更高 5。其在臨床中的代表性儀器為OCT，新近推出的AC-OCT的技術(shù)原理與之大致相同，但兩者所用激光的波長不同，OCT采用的是820 nm波長的激光，而AC-OCT則以1310 n