診斷學(xué)2重點--已打

1、診斷習(xí)題一、名詞解釋血液檢驗1、貧血:單位容積循環(huán)血液中 紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限。2、中性粒細(xì)胞核左移: 外周血液中出現(xiàn)桿狀核粒細(xì)胞的百分率增高超過5%時，稱核左移。3、Auer小體: 白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。4、類白血病反應(yīng): 是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。5、核右移: 外周血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，其百分率超過3%者，稱核右移。 6、網(wǎng)織紅細(xì)胞: 是晚幼紅細(xì)胞脫核后的細(xì)胞7、紅細(xì)胞沉降率: 紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。腎功能檢測8.Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）: 腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。9.莫

2、氏試驗（濃縮稀釋試驗）; 在日?；蛱囟ǖ娘嬍硹l件下，觀察病人的尿量和尿比重的變化，用以判斷腎濃縮與稀釋功能的方法（莫氏試驗）。10.腎前性氮質(zhì)血癥11.腎前性少尿：嚴(yán)重脫水，腹水，循環(huán)衰竭所至血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿，此時BUN升高，肌酐升高不明顯， BUN/Cr（ mg/dl ）10:1，經(jīng)擴(kuò)容尿量多能增加，BUN可自行下降。尿常規(guī)12.腎小球源性血尿: 紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜時，受到擠壓損傷,在腎小管中受到不同的PH，滲透壓變化的影響，呈多形性改變 13.蛋白尿: 尿蛋白定性試驗陽性，或定量試驗超過150mg/24h尿時，稱蛋白尿。14.血紅蛋白尿: 又為溢出性蛋白尿，因血漿

3、中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿15.乳糜尿: 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀稱為乳糜尿。16.管型: 蛋白質(zhì)，細(xì)胞或碎片在腎小管，集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體 17.腎小管性蛋白尿: 因中毒炎癥等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致的蛋白尿18.腎性糖尿: 血糖濃度正常，由于腎小管病變導(dǎo)致對葡萄糖的重吸收能力降低所致，即腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿，又稱腎性糖尿。 19.腎小球性蛋白尿: 各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。20.肉眼血尿: 每升尿液中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。

4、10、21.鏡下血尿: 如尿液外觀變化不明顯, 離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均大于3個，稱為鏡下血尿22.腎衰竭管型: 由蛋白質(zhì)及壞死脫落的上皮細(xì)胞碎片構(gòu)成，外形寬大，不規(guī)則，易折斷。常見于慢性腎衰竭少尿期，提示預(yù)后不良。23.鏡下膿尿漿膜腔積液檢查24.滲出液: 為炎性積液，炎癥時由于病原微生物的毒素，組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，以致血液中大分子物質(zhì)及各種細(xì)胞成分都能滲出血管壁。25.漏出液: 為非炎性積液血栓與止血26.APTT: 活化的部分凝血活酶時間27.PT: 在被檢查血漿中加入鈣離子和組織因子，觀察血漿的凝固時間成為血漿凝血酶原時間28

5、.INR: 國際正常化比值肝功能29.A/G倒置: 清蛋白降低和/或球蛋白增高均可引起A/G倒置，見于嚴(yán)重的肝功能損傷及M蛋白血癥30.“膽酶分離”現(xiàn)象: 急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高顯著，如在癥狀惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。31.低蛋白血癥 : 血清總蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L，稱為低蛋白血癥32.甲胎蛋白: 胎兒早期肝臟合成的一種糖蛋白，出生后合成受到抑制。對診斷肝細(xì)胞癌、滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價值二、填空題血液檢驗1、根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點，可將貧血分為正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性

6、貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血4類。2、用于貧血形態(tài)學(xué)分類的三個紅細(xì)胞平均值名稱分別是MCV 、 MCH、MCHC。3、促使血沉加快因素主要是血漿中纖維蛋白原、球蛋白 、清蛋白 。紅細(xì)胞的形狀、數(shù)量 對血沉也會產(chǎn)生影響。4、成年男性血紅蛋白正常值120-160g/L，紅細(xì)胞數(shù)正常值4-5.5×1012/L。5、成年女性血紅蛋白正常值110-150g/L，紅細(xì)胞數(shù)正常值3.5-5×1012/L。6、紅細(xì)胞染色反應(yīng)異常包括低色素性、高色素性 、 嗜多色性。7、病理情況下紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常包括嗜堿性點彩 、染色質(zhì)小體、卡-波環(huán) 、有核紅細(xì)胞。8、周圍血白細(xì)胞正常值，成人4-10

7、*109，白細(xì)胞分類中，桿狀核粒細(xì)胞占0-5，分葉核粒細(xì)胞占50-70，淋巴細(xì)胞占20-40，單核細(xì)胞占3-8，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5-5。9、嗜酸性粒細(xì)胞增多最常見于過敏性疾病 和皮膚病糞便檢查1、顯微鏡檢阿米巴痢疾糞便中紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，血存在；細(xì)菌性痢疾糞便中紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，粘液及膿存在。2、孢子蟲屬腸道完全寄生性原蟲，被列為艾滋病重要檢查項目。3、糞便中有意義的原蟲類主要是阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊，其中滋養(yǎng)體為致病阿米巴。4、糞便顯微鏡檢查可見的細(xì)胞種類有白細(xì)胞、 紅細(xì)胞、 上皮細(xì)胞 、巨噬細(xì)胞、 及腫瘤細(xì)胞。5、細(xì)菌性痢疾的外觀常為膿血便，鏡檢可見到白細(xì)胞 紅細(xì)胞 和巨噬細(xì)胞。6、糞便隱

8、血試驗間斷陽性見于消化道潰瘍，持續(xù)陽性見于消化道惡性腫瘤。漿膜腔積液檢查1、漏出液屬于非炎性積液，形成的主要原因有血漿膠體滲透壓降低、 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高、 淋巴管阻塞。2、滲出液主要由炎癥引起。也見于惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等引起。3、 漏出液蛋白總量常小于100*106，比重常在1.018以下，滲出液中葡萄糖含量較血糖水平低，比重常高于500*106。4、漏出液細(xì)胞數(shù)常小于100*106/L，滲出液細(xì)胞數(shù)常大于500*106/L。肝功能1、正常人尿膽紅素為陰性反應(yīng)，尿內(nèi)尿膽原呈陰性或弱陽性反應(yīng)。2、STB增高伴UCB明顯增高提示溶血性黃疸，伴CB明顯增高提示膽汁淤積性黃疸，三者均

9、增高為肝細(xì)胞性黃疸。3、ALT主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、 心肌等組織，AST主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、和腎臟。4、血清中大部分ALP來源于肝臟和骨骼肌，ALP明顯升高主要見于肝膽系統(tǒng)疾病及骨骼疾病。5、檢查中主要反映肝細(xì)胞損傷的酶有ALT和AST，主要反映膽管阻塞性疾病的酶有ALP和GGT。三、診斷判斷血液檢驗1、貧血患者紅細(xì)胞減少與血紅蛋白減少程度都是一致的。（×）2、球形紅細(xì)胞是一種體積小、含血紅蛋白少的紅細(xì)胞。（×）3、急性大出血時血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量會迅速減低。(×)4、脾破裂、宮外孕等大出血，血液中白細(xì)胞會迅速明顯升高。（&#

10、215;）5、溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞常顯著減少。（×）6、高球蛋白血癥時，紅細(xì)胞呈緡錢狀形成。（）7、點彩紅細(xì)胞增多可見于鉛中毒。（）8、紅細(xì)胞沉降率是特異性很強(qiáng)的實驗。（×）9、腫瘤患者血沉明顯增快。（×）糞便檢查1、大便隱血試驗陽性表明有消化道出血。（）2、糞便標(biāo)本采集務(wù)必新鮮，挑取膿血部分，多處取樣。（）3、做隱血試驗前三天應(yīng)禁食肉類及含動物血的食物，禁服鐵劑及VitB。（×）4、臨床判斷消化道出血是否完全停止的最可靠的實驗指標(biāo)是糞便隱血試驗。（）5、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鑒別點是糞便的外觀。（）尿常規(guī)1、腎小管性蛋白尿系指腎小管損害后，異

11、常分泌大量小分子量蛋白質(zhì)所致。（×）2、測定尿比重可粗略的反映腎小管稀釋濃縮功能。（）3、膿尿和菌尿加熱后其混濁消失。（×）4、尿中出現(xiàn)大圓形上皮細(xì)胞常表示腎小管有病變。（×）5、尿路結(jié)石患者尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。（）6、正常人尿中不會出現(xiàn)蛋白。（×） 7、腎性糖尿時血糖正常，尿糖陽性。（）漿膜腔積液檢查1、胸水常規(guī)檢查結(jié)果：無色透明，比重1014，細(xì)胞數(shù)<100×106/L，粘蛋白定性試驗陰性，表明是滲出液。（×）2、血性積液可見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等。（）3、漏出液中細(xì)胞主要以中性粒細(xì)胞及間皮細(xì)胞為主

12、，而滲出液以淋巴細(xì)胞為主。（×）4、結(jié)核性胸腔液多以淋巴細(xì)胞為主，在起病早期可以中性粒細(xì)胞為主。（）四、選擇題血液檢驗1、下列哪種情況網(wǎng)織紅細(xì)胞不會增高（ E  ）   A.溶血性貧血   B.急性失血性貧血   C.缺鐵性貧血治療后   D.巨幼細(xì)胞性貧血治療后   E.再生障礙性貧血 2、白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞減少見于（  E  ）  

13、; A.糖尿病酮癥酸中毒   B. 心肌梗死   C. 大面積燒傷   D. 惡性腫瘤和白血病   E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡  3、下列各項不符合嚴(yán)重感染的是（ C  ）   A.白細(xì)胞總數(shù)常增加   B.中性粒細(xì)胞核左移   C.淋巴細(xì)胞相對減少   D.嗜酸粒細(xì)胞常增加

14、   E.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒性改變 4、中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是：AA、急性感染和化膿性感染 B、中毒 C、急性出血 D、惡性腫瘤 E、急性溶血5、核右移見于（ A ）   A.骨髓造血功能減退   B.急性、慢性白血病   C.類白血病反應(yīng)   D.敗血病   E.肺炎雙球菌性肺炎 6紅細(xì)胞比容減少見于（ B  ）  &

15、#160;A.大面積燒傷   B.再生障礙性貧血   C.嚴(yán)重腹瀉   D.真性紅細(xì)胞增多癥   E.慢性心肺疾患 7棒狀小體（Auer小體）見于（D  ）  A.骨髓增生異常綜合征難治性貧血   B.缺鐵性貧血   C.急性淋巴細(xì)胞白血病   D.急性粒細(xì)胞白血病   E .嚴(yán)重感染 8、貧血是外

16、周血單位體積中：（ D）A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（A）A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBC E緡錢狀10、粒細(xì)胞減少癥是指：（C）A白細(xì)胞總數(shù)<4×109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)<05×109/L C中性粒細(xì)胞數(shù)<15×109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/L E中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/L11、急性溶血時：（）A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟

17、顯著增大D白細(xì)胞計數(shù)不變 E外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞12、在疾病進(jìn)展期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示：( A )A、預(yù)后不良 B、預(yù)后良好 C、機(jī)體抵抗力強(qiáng) D、骨髓造血功能旺盛 E、白細(xì)胞總數(shù)增高13、中性粒細(xì)胞受損后并發(fā)脂肪變性，胞漿中出現(xiàn)：( B )A、中毒顆粒 B、空泡 C、球形包涵體 D、棒狀小體 E、嗜堿性點彩14、鉛中毒時血片中可見：(B )A、有核紅細(xì)胞 B、點彩紅細(xì)胞 C、大紅細(xì)胞 D、小紅細(xì)胞 E、巨幼紅細(xì)胞15、可引起中線粒細(xì)胞減少的疾病有：( C )A、金黃色葡萄球菌感染 B、大手術(shù)后 C、傷寒 D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性粒細(xì)胞白血病16、再生障礙性貧血屬于：( C

18、)A、大細(xì)胞性貧血 B、單純小細(xì)胞性貧血 C、正常細(xì)胞性貧血 D、小細(xì)胞低色素性貧血E、海洋性貧血17、核右移是指外周血中出現(xiàn)5葉核以上的中性粒細(xì)胞超過：( B )A、2 B、3 C、4 D、5 E、1018、不屬于中性粒細(xì)胞中毒性改變的是：( D )A、中毒顆粒 B、空泡形成 C、核固縮 D、棒狀小體 E、細(xì)胞大小不均B型選擇題 A中毒顆粒B嗜酸粒細(xì)胞增多C異形淋巴細(xì)胞D單核細(xì)胞增多E嗜堿粒細(xì)胞增多1急性血吸蟲?。˙）2化膿菌感染（A）3急性感染恢復(fù)期（D） A、中性粒細(xì)胞核左移  B、中性粒細(xì)胞核右移  C、異型淋巴細(xì)胞 D、Do

19、hle小體  E、Auer小體   1. 桿狀核粒細(xì)胞增多稱為         （ A ）   2. 5葉以上的中性粒細(xì)胞增多稱為   （ B ）   3.嚴(yán)重感染時的中性粒細(xì)胞中可見       （D  ）  

20、0;4. 急性粒細(xì)胞白血病可見           （ C ）A球形紅細(xì)胞B緡錢狀紅細(xì)胞C靶形紅細(xì)胞D淚滴狀紅細(xì)胞E裂紅細(xì)胞1、地中海貧血（C）2、多發(fā)性骨髓瘤（B）3、骨髓纖維化（D）4、彌散性血管內(nèi)凝血（E）糞便檢查1、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于（ A ）A.腸炎 B.細(xì)菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.克隆病2、糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（ B ）A.潰瘍病 B.胃癌 C.食肉動物血D.腸結(jié)核 E.潰瘍性結(jié)腸息3、霍亂，副霍亂患者的大便性狀為（ D

21、 ）A.粘液便 B.膿血便 C.鮮血便D.米泔樣便 E.凍狀便4、阻塞性黃疸時，大便性狀為（ E ）A.粘液，膿血便 B.柏油樣便 C.鮮血便D.米甘樣便 E.白陶土樣便5、痢疾患者的大便性狀為（ A ）A.膿血便 B.鮮血便 C.凍狀便 D.米甘樣便 E.柏油樣便6、正常糞便中不應(yīng)有（ A ）A.紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞 C.淀粉顆粒D.植物纖維 E.脂肪小滴7、患者，女，32歲，輕度發(fā)熱，腹瀉、腹痛就診。實驗室糞便檢查：糞便為膿血便，有魚腥臭味，果醬色；鏡檢見大量紅白細(xì)胞，且紅細(xì)胞多于白細(xì)胞數(shù)，多粘連成堆，形態(tài)殘碎；則該患者最可能患( D )A 細(xì)菌性痢疾 B 過敏性腸炎 C 胃出血 D 阿米巴

22、痢疾 E 偽膜性腸炎B型選擇A.粘液、膿血便B.稀糊狀便C.米泔樣便D.白陶土樣便E.柏油樣便1、霍亂、副霍亂 （ C）2、消化道出血 （ E ）3、阻塞性黃疸 （ D ）4、細(xì)菌性痢疾 （ A ）5、急性腸炎 （ B ）腎功能檢測1、能較早反映腎小球濾過功能的是：( A )A、內(nèi)生肌苷清除率；B、血尿素氮；C、血肌苷；D、濃縮稀釋試驗；E、血尿酸。2、下列哪項不符合晝夜尿比重試驗的參考值？( C )A、24h尿量為10002000ml；B、晝尿量與夜尿量之比為34：1；C、12h夜尿量不應(yīng)超過500ml；D、尿量最高比重應(yīng)在1.020以上；E、最高比重與最低比重之差，不應(yīng)少于0.009。3、

23、下列判斷腎小球濾過功能的指標(biāo)不包括：(D )A、內(nèi)生肌苷清除率；B、血尿酸；C、血-2微球蛋白；D、尿-2微球蛋白；E、血尿素氮。4、患者應(yīng)用較長時間慶大霉素后，為了解是否對近曲小管造成損害，最適宜做：（B ）A、BUN測定 B、莫氏試驗 C、尿-2微球蛋白測定 D、Ccr測定 E、Cr測定5、某患者晝夜尿比重試驗結(jié)果為：24h尿量約為2300ml，12h夜尿量1500mL，各次尿比重均在1.010左右，可見于哪種疾??？（ A ）A、急性腎小球腎炎 B、急性腎盂腎炎 C、慢性腎盂腎炎晚期 D、高血壓病早期 E、以上都不是6、下列哪項指標(biāo)最能反映腎小管受損的嚴(yán)重程度：（ E ）A、24h尿量30

24、00ml B、晝夜尿量比為3：1 C、12h夜尿量800ml D、最高尿比重與最低尿比重之差為0.010 E、尿液最高比重為1.010尿常規(guī)1、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：（ A ）A、膿尿B、尿酸鹽結(jié)晶C、碳酸鹽結(jié)晶D、磷酸鹽結(jié)晶E、磷酸鈣結(jié)晶2、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：（ D ）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿3、正常人尿比重為：（D）A、1.010 B、1.015 C、1.020 D、1.0151.025 E、1.0251.0354、正常人尿中可出現(xiàn)：（C）A、細(xì)胞管型B、顆粒管型C、透明管

25、型D、蠟樣管型E、脂肪管型5、白細(xì)胞管型最常見于 AA、急性腎盂腎炎 B、急性腎小球腎炎 C、慢性腎炎 D、輸尿管結(jié)石 E、膀胱炎6、腎小管病變時尿液檢查下列哪些細(xì)胞增多？ AA、小圓上皮細(xì)胞 B、大圓上皮細(xì)胞 C、尾形上皮細(xì)胞 D、底層移形上皮細(xì)胞E、扁平上皮細(xì)胞B型題A、肉眼血尿 B、鏡下血尿 C、醬油色尿 D、深黃色振蕩后泡沫不消失 E、乳糜尿1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 （ C ）2、膽石癥所致的黃疸 （ D ）3、絲蟲病 （ E ）4、每升尿液內(nèi)含血量超過1ml為 （ A ）A、透明管型 B、蠟樣管型 C、顆粒管型 D、白細(xì)胞管型 E、上皮細(xì)胞管型1、正常人尿中偶見 （ A ）2、尿毒

26、癥時尿中特征性所見（ C ）3、活動性腎盂腎炎時尿中所見（D）漿膜腔積液檢查1、胸腔積液中葡萄糖含量僅1.0mmol/L，應(yīng)首先考慮：（ A ）A、化膿性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、癌性胸膜炎D、心力衰竭E、肝硬化2、胸腔積液中粘蛋白定性試驗呈陽性反應(yīng)多見于下列哪種疾??？（ C ）A、肝硬化 B、腎病綜合征 C、肺癌 D、重度營養(yǎng)不良 E、慢性心力衰竭3、肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎腹腔積液的特點是：（ C ）A、漏出液 B、滲出液 C、血性液D、乳糜液 E、界于漏出液與滲出液之間4、哪項不是漏出液的特點：（ B ）A、比重1.018 B、能自凝 C、細(xì)胞計數(shù)100×106/LD、粘蛋白定性

27、試驗陰性 E、葡萄糖定量與血糖相近5、下列哪項不符合化膿性腹膜炎的腹腔積液特點：（ D ）A、腹腔積液外觀混濁B、比重1.020C、Rivalta試驗（）D、蛋白定量12g/LE、細(xì)胞計數(shù)850×106/L，以多核者為主。6、有關(guān)結(jié)核性滲出性胸膜炎胸腔積液的敘述，不正確的是：（ D ）A、多呈草黃色，易自行凝固 B、比重1.018C、蛋白含量25g/L，Rivalta試驗（）D、胸腔液糖量與血糖呈一致變化E、細(xì)胞成分以淋巴細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞不高血栓與止血1、PT延長常見于( D )A 血友病 B 血管性血友病 C 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D 口服華法令后 E 再生障礙性貧血2、IN

28、R指( B )A 國際敏感指數(shù) B 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 C 病人PT值 D 國際輸血協(xié)會 E 國際標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)3、下列說法正確的是( C )A APTT試劑中富含組織凝血活酶和Ca2+ B PT超過正常對照10s以上為異常C INR為PT結(jié)果表達(dá)的一種方式 D PT試劑中所含的物質(zhì)可激活因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng) E APTT超過正常對照3s以上為異常4、臨床監(jiān)測肝素抗凝治療的常用指標(biāo)是( A )A APTT B PT C BT D CT E PLT5、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗是：( D )    A 出血時間測定（BT）    B 血

29、漿凝血酶原時間測定（PT）    C 血漿纖維蛋白原測定     D 血漿活化部分凝血活酶時間測定（APTT） E 凝血時間測定（CT） 8、鑒別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶最有價值的指標(biāo)是 EA FDP B DD C Fg D APTT E PT6、維生素K依賴性因子是( )A 、 B 、 C 、 D 、 E 、7、在APTT測定中，白陶土用于激活凝血因子( )A B C D E 8、下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（ ） A.凝血時間不正常 B.部分凝血活酶時間不正常C.出血時間不正常 D.因子缺乏 E.關(guān)節(jié)畸形 9、血塊收縮

30、試驗主要用于檢測( )A 血管功能 B 纖維蛋白原濃度 C 血小板功能 D 凝血酶活性 E F活性10、凝血因子又稱為( )A 組織因子 B 凝血酶原 C 穩(wěn)定因子 D 易變因子 E 抗血友病球蛋白肝功能1、下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？( B )A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C、AST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D、GT（谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP（堿性磷酸酶）2、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時，應(yīng)盡快做下列哪項檢查？( B ) A、血清膽紅素B、ALT C、ALP D、血清膽紅素 E、血清膽固醇3、肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)不包括: ( D )白蛋白 B、糖蛋白 C、脂蛋白 D、-

31、球蛋白 E、凝血因子4、白蛋白減少到下列哪項指標(biāo)時易產(chǎn)生腹水？ ( E ) A、40g/L以下 B、38g/L C、35g/L D、30g/L E、25g/L5、下列哪種情況下AFP升高明顯？( )A 急性肝炎 B 慢性活動性肝炎 C 原發(fā)性肝癌D 肝硬化活動期 E 妊娠7個月婦女6、關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述那項正確？( B ) A、正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng) B、肝細(xì)胞黃疸時，尿膽紅素中度增加 C、阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性 D、溶血性黃疸時，尿膽紅素明顯增加 E、嚴(yán)重腎損傷時，尿膽紅素明顯增加7、關(guān)于血清轉(zhuǎn)氨酶測定的敘述，下列哪項不正確？（ E ）A、ALT和AST均屬于非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶B、

32、正常時血清內(nèi)含量很低C、肝細(xì)胞受損傷時其活性迅速增加D、ALT的半衰期為6.3天，AST的半衰期為2天E、ALT測定反映肝細(xì)胞損害的靈敏度較AST低8、有關(guān)堿性磷酸酶（ALP）測定的臨床意義，下列哪項是不正確的( D )A、ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時測定，有助于黃疸的鑒別B、80的阻塞性黃疸患者，ALP30KingU，轉(zhuǎn)氨酶輕度增高C、肝細(xì)胞性黃疸的轉(zhuǎn)氨酶活性很高，ALP正常或稍高D、肝內(nèi)局限性膽道阻塞時ALP與ALT均明顯升高E、骨骼疾病或癌癥患者ALP可升高9、需了解慢性肝病肝臟功能受損程度時應(yīng)選擇：（ D ）A、異常凝血酶原與甲胎蛋白 B、血白蛋白電泳與A/GC、ALT與AST D、堿性磷酸酶（

33、ALP） E、血清銅生化1、心肌梗塞時不升高的酶是：（ B ） A AST B ALP C LDH D CPK E CPK-MB2、OGTT主要用于：（ C ）A、診斷是否有糖尿病酮癥酸中毒B、判斷糖尿病預(yù)后C、確診可疑的隱匿性糖尿病D、了解糖尿病是否得到控制E、指導(dǎo)臨床用藥3、有關(guān)肌酸激酶（CK），錯誤的是：（ D ）A、主要存在于胞質(zhì)和線粒體內(nèi)B、以骨骼肌和心肌含量最多C、男性CK活性高于女性D、不受性別、年齡、種族和生理狀態(tài)的影響E、紅細(xì)胞內(nèi)CK含量極少4、AMI病人CK變化不正確的是：（ D ）A、發(fā)病38h即明顯升高 B、峰值在1036hC、34d恢復(fù)正常 D、發(fā)病8h內(nèi)不增高可排除

34、AMI E、病程中CK再次增高提示再梗死血液檢驗1、病理性血沉增快的臨床意義？答：1）各種炎癥性疾病：急性細(xì)菌性炎癥時,炎癥發(fā)生后23天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。2）組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變。3）惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白（屬球蛋白）、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。4）各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高時，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨秋蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。5）其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快

35、。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。2.試述白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的臨床意義？ 答：生理性增多:日間變化、妊娠與分娩、劇烈運動或勞動后、飽餐、淋浴、高溫、嚴(yán)寒 病理性增多：急性感染：特別是化膿性球菌為最常見的原因；嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞；急性大出血；急性中毒：代謝性中毒、化學(xué)藥物、生物性中毒；白血病、骨髓增殖性疾病、惡性腫瘤3、何謂中性粒細(xì)胞核象變化？其臨床意義是什么？ 答：病理情況下，中性粒細(xì)胞核象可發(fā)生變化，出現(xiàn)核左移或核右移現(xiàn)象，叫中性粒細(xì)胞的核象變化。(1)、核左移：外周血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括Nst、晚幼粒、中幼粒

36、、早幼粒等）的百分率增高超過5%，常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反應(yīng)等。白血病、類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)極度核左移現(xiàn)象。(2)、核右移：周圍血中N分葉5葉以上者超過3%常伴有WBC減低。巨幼貧、造血功能衰退、抗代謝藥物治療疾病進(jìn)行期突然核右移，表示預(yù)后不良。4.引起中性粒細(xì)胞減少的病因有哪些？答：中性粒細(xì)胞減少 N< 1.5×109/L為粒細(xì)胞減少癥，<0.5 ×109/L為粒細(xì)胞缺乏癥 (1)、感染：G-b如傷寒、副傷寒；v如流感、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹 ；原蟲感染如瘧疾、黑熱病 (2)、血液?。涸僬稀航M、巨幼貧、PNH (3)、慢性

37、理化損傷：輻射（X線）、藥物（氯霉素、DM、腫瘤、甲亢、磺胺）(4)、自身免疫性疾?。喝鏢LE(5)、脾亢腎功能檢測何為內(nèi)生肌酐清除率？如何計算？其臨床意義有哪些？ 答：內(nèi)生肌酐清除率:腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去.計算方法公式：Ccr(ml/min)尿肌酐濃度（µmol/L）×每分鐘尿量（ml/min）/血漿肌酐濃度（µmol/L） 簡便方法：Ccr(ml/min)(140-年齡)×體重(k g)/72×血肌酐濃度(mg/dl) （男性）Ccr(ml/min)(140-年齡)×體重(k g)/85×

38、血肌酐濃度(mg/dl) （女性）臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)評估腎功能損害程度指導(dǎo)治療尿常規(guī)1.簡述各種病理性尿蛋白形成原因及常見疾病。答：1) 腎小球性蛋白尿:腎小球率過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收所致。a) 原發(fā)性腎損害：腎炎、腎病綜合征b) 繼發(fā)性腎損害：糖尿病、高血壓、SLE等2) 腎小管性蛋白尿:腎小管重吸收功能障礙a) 尿蛋白定性 + +b) 以小分子量蛋白為主b) 見于：腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎及藥物、重金屬中毒3) 混合性蛋白尿:腎小球、腎小管同時受累，尿中大、中、小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn)。a) 蛋白量與腎病程度明顯相關(guān)b) 多見于慢性腎病，如

39、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等。4) 溢出性蛋白尿:a) 本周氏蛋白尿-多發(fā)性骨髓瘤b) 血紅蛋白尿-急性溶血5) 假性蛋白尿：尿內(nèi)混有大量血、膿、粘液等成份，導(dǎo)致蛋白定性陽性。a) 見于：膀胱炎、尿道炎、出血、陰道分 泌物6) 組織性蛋白尿：腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白為主要成分。2.何為尿管型？形成的條件是什么？  答：【定義】蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體【形成條件】 以白蛋白和T-H蛋白為基質(zhì) 腎小管具有尿液濃縮、酸化功能 尿流緩慢，仍存在可交替使用的腎單位3.簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨

40、床意義答：腎小球性蛋白尿:腎小球率過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾??；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓綜合征等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。漿膜腔積液檢查漏出液和滲出液的鑒別？答：如下表：鑒別點                          &

41、#160; 漏出液                         滲出液 病因                      

42、60;     非炎癥                     炎癥、腫瘤或理化刺激 外觀                      

43、60;    淡黃、漿液性               不定可為黃色、血性、膿樣 透明度                         透明、偶見微渾   &

44、#160;         多為渾濁               比重                          

45、; <1.015                      >1.018凝固                            不凝