營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)書(shū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) (章)登 記 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）法 定 代 表 人 (章)(主要負(fù)責(zé)人)申請(qǐng)日期 年 月 日批準(zhǔn)文號(hào) 字( )第 號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況申請(qǐng)變更登記事項(xiàng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)地址法人聯(lián)系方式醫(yī)院級(jí)別 （級(jí)）注冊(cè)資金及資產(chǎn)總 計(jì) （萬(wàn)元）資金來(lái)源比 例所有制性質(zhì)國(guó)家 私人 企事業(yè)興辦 社會(huì)捐資興辦 集體集資興辦 國(guó)有股和其它民間股合作股份制 外資 其它：床位數(shù)（牙椅） 張建筑面積 平方米每床凈使用面 積 平方米15萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè) 備 （件）15萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備名稱(chēng)衛(wèi)生技術(shù)人員 數(shù) （名）其中醫(yī)生人數(shù)

2、（名）護(hù)士人數(shù) （名）年業(yè)務(wù)收 （萬(wàn)元）臨床科室 （個(gè)）每個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)科室主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師名單臨床專(zhuān)業(yè)科室名 稱(chēng)姓名性別職稱(chēng)職務(wù)核準(zhǔn)變更登記事項(xiàng)登記號(hào)： 核 準(zhǔn) 變 更 后 登 記 事 項(xiàng)名 稱(chēng)地 址法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)類(lèi)別服務(wù)對(duì)象服務(wù)方式床位(牙椅)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況與申報(bào)情況比較：現(xiàn)場(chǎng)審核： 合格 不合格 經(jīng)整改后合格審核人簽字： 年 月 日主審人意見(jiàn)簽字: 年 月 日審批辦意見(jiàn)簽字: 年 月 日局局領(lǐng)導(dǎo)核批簽字: 年 月 日注：申請(qǐng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供：1、銀行及會(huì)計(jì)事務(wù)所出具的資產(chǎn)核驗(yàn)證明；2、國(guó)有資產(chǎn)管理等相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)文件；3、占國(guó)有資產(chǎn)和集體資產(chǎn)的現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供合

3、法的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告，國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)處置文件，產(chǎn)權(quán)主管單位按國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)集體資產(chǎn)處置的批準(zhǔn)文件；4、原主管部門(mén)同意主辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)文件；5、市衛(wèi)生局相關(guān)處室關(guān)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（守法守紀(jì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療事故、醫(yī)療廣告、社會(huì)影響、新聞媒體曝光等）的證明；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本原件。保證書(shū)我醫(yī)院轉(zhuǎn)變成非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，保證做到：一、辦院宗旨以對(duì)社會(huì)公共利益服務(wù)為主要經(jīng)營(yíng)目的。經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)不用于對(duì)投資者的回報(bào)、而收支節(jié)余主要用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。所經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)不私分用于其它事宜。二、業(yè)務(wù)范圍主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和少量的特殊重點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)社會(huì)公益性和公共衛(wèi)生服務(wù)。三、收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行國(guó)家的指導(dǎo)價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)生部的醫(yī)院財(cái)務(wù)年度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和市發(fā)改委、市衛(wèi)生局等有關(guān)法規(guī)和政策。四、執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等有關(guān)法規(guī)、政策。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合市及縣（市）區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，本著優(yōu)化衛(wèi)生資源原則進(jìn)行設(shè)置。統(tǒng)一參加國(guó)有公立醫(yī)院藥品、設(shè)備、器械集中招標(biāo)采購(gòu)。六、必須參加省里舉辦的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)，化解醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)完成交辦的慈善及社會(huì)公益活動(dòng)。七、遵守民辦非企業(yè)單