漏肩風(fēng)分ppt課件

1、概概 述述 1、定義：、定義： 以肩關(guān)節(jié)痠重以肩關(guān)節(jié)痠重 疼痛，運(yùn)動(dòng)受限疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥的病證。為主癥的病證。 2、范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的、范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩肩 關(guān)節(jié)周圍炎關(guān)節(jié)周圍炎”。 簡(jiǎn)單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍簡(jiǎn)單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、軟組織的一種退行性、 無(wú)菌性的炎癥性改變。無(wú)菌性的炎癥性改變。 概述概述病因病機(jī)病因病機(jī) 感受感受 風(fēng)寒風(fēng)寒 勞累過(guò)度勞累過(guò)度 扭挫傷扭挫傷 氣血衰退氣血衰退 經(jīng)絡(luò)阻滯經(jīng)絡(luò)阻滯 筋脈失用筋脈失用 氣血運(yùn)行不暢氣血運(yùn)行不暢 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 肩痛，活動(dòng)受限或肩痛，活動(dòng)受限或 / /和肩周肌肉萎縮。和肩周肌肉萎縮。 發(fā)病緩慢，

2、多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅發(fā)病緩慢，多數(shù)無(wú)外傷史，少數(shù)僅 有輕微外傷?？捎惺茱L(fēng)著涼史。有輕微外傷?？捎惺茱L(fēng)著涼史。 病程較長(zhǎng)，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕病程較長(zhǎng)，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕 度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸加重。疼痛一度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸加重。疼痛一 般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和 手放射，但無(wú)感覺(jué)障礙。嚴(yán)重者，稍一手放射，但無(wú)感覺(jué)障礙。嚴(yán)重者，稍一 觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒靜止痛），不敢患側(cè)夜痛醒靜止痛），不敢患側(cè) 臥位，肩活動(dòng)受限，穿、脫衣臥位，肩活動(dòng)受限，穿、脫衣 服困難，甚至不能梳頭、洗臉、服困難，

3、甚至不能梳頭、洗臉、 漱口或洗澡等。漱口或洗澡等。 患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等 有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二 頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最為明顯。肩活頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最為明顯。肩活 動(dòng)嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后動(dòng)嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后 伸為甚。伸為甚。 晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯 障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌 肉萎縮。肉萎縮。 5. 5.線檢查一般為陰性。線檢查一般為陰性。 1 1、 風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛 增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，

4、舌質(zhì)增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì) 淡，苔薄白或膩，脈弦滑淡，苔薄白或膩，脈弦滑 或弦緊。或弦緊。 辨證辨證2 2、 瘀滯型：肩部腫痛，疼瘀滯型：肩部腫痛，疼 痛拒按，以夜間為甚，痛拒按，以夜間為甚， 舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。，脈弦或細(xì)澀。 3 3、 氣血虛型：肩部酸痛，勞累后氣血虛型：肩部酸痛，勞累后 疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣?懶言，心悸失眠，四肢乏力，懶言，心悸失眠，四肢乏力， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。治治 療療 治法：祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)，治法：祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)， 活血止痛?；钛雇?。 取手三陽(yáng)經(jīng)穴為主，局部配合取手

5、三陽(yáng)經(jīng)穴為主，局部配合 循經(jīng)取穴。早期針用瀉法或針循經(jīng)取穴。早期針用瀉法或針 灸并用。灸并用。 處方、方義處方、方義 肩髃、肩貞、肩前肩髃、肩貞、肩前曲池、合谷、外關(guān)、陽(yáng)陵泉曲池、合谷、外關(guān)、陽(yáng)陵泉 局部取穴，祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛局部取穴，祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛 遠(yuǎn)部取穴，疏導(dǎo)陽(yáng)明、遠(yuǎn)部取穴，疏導(dǎo)陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)氣，通絡(luò)止痛少陽(yáng)經(jīng)氣，通絡(luò)止痛 肩貞肩貞肩前肩前合谷合谷外關(guān)外關(guān)隨證取穴隨證取穴 放射到頸部：加大椎、風(fēng)池放射到頸部：加大椎、風(fēng)池外展平舉時(shí)疼痛陽(yáng)明、少陽(yáng)）：加外展平舉時(shí)疼痛陽(yáng)明、少陽(yáng)）：加臂臑、臑俞、手三里臂臑、臑俞、手三里 內(nèi)收太陰）：加尺澤內(nèi)收太陰）：加尺澤后伸太陽(yáng)）：

6、加后溪后伸太陽(yáng)）：加后溪 其它療法其它療法 1 1、 電針先密波，后疏密波。電針先密波，后疏密波。2 2、 拔火罐刺絡(luò)拔罐）拔火罐刺絡(luò)拔罐）3 3、 耳針耳針 取穴：肩、肩關(guān)節(jié)、腎取穴：肩、肩關(guān)節(jié)、腎 上腺、神門(mén)、皮質(zhì)下等，上腺、神門(mén)、皮質(zhì)下等， 刺法：每次針刺法：每次針2 23 3穴，強(qiáng)刺激，穴，強(qiáng)刺激， 捻轉(zhuǎn)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患肢，捻轉(zhuǎn)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患肢， 留針留針10102020分鐘，或耳壓。分鐘，或耳壓。4 4、穴注：用藥：丹參針、當(dāng)歸針、穴注：用藥：丹參針、當(dāng)歸針 、野木瓜針，每次選用、野木瓜針，每次選用2 23 3穴穴, , 每次注射每次注射2ml2ml，隔日一次，或用，隔日一次，

7、或用 封閉。封閉。5 5、小針刀療法、小針刀療法6 6、針刺條口透承山。、針刺條口透承山。7 7、理療：紅外線、磁療、超短波。、理療：紅外線、磁療、超短波。8 8、推拿、按摩、推拿、按摩9 9、功能鍛煉、功能鍛煉什么叫臂叢神經(jīng)痛什么叫臂叢神經(jīng)痛 ？ 由于臂叢神經(jīng)受損而引起頸、肩、由于臂叢神經(jīng)受損而引起頸、肩、上臂、前臂和手的疼痛，稱為臂叢神經(jīng)上臂、前臂和手的疼痛，稱為臂叢神經(jīng)痛。痛。 臂叢神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩臂叢神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。類。 原發(fā)性主要以流感、受寒等原因?qū)е碌脑l(fā)性主要以流感、受寒等原因?qū)е碌纳窠?jīng)干無(wú)菌性炎癥。神經(jīng)干無(wú)菌性炎癥。 繼發(fā)性又分為根性頸椎病、頸椎間繼

8、發(fā)性又分為根性頸椎病、頸椎間盤(pán)突出、頸椎結(jié)核、頸椎骨折或脫位、盤(pán)突出、頸椎結(jié)核、頸椎骨折或脫位、蛛網(wǎng)膜炎、頸髓腫瘤等和干性臂叢蛛網(wǎng)膜炎、頸髓腫瘤等和干性臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、神經(jīng)炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸胸出口區(qū)疼痛綜合征等轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸胸出口區(qū)疼痛綜合征等兩種。兩種。 臂叢神經(jīng)痛的表現(xiàn)是：臂叢神經(jīng)痛的表現(xiàn)是： 頸肩部疼痛，向頸肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持續(xù)性純胸部放射，在持續(xù)性純痛的基礎(chǔ)上有陣發(fā)性的痛的基礎(chǔ)上有陣發(fā)性的加劇。疼痛似刀割、針加劇。疼痛似刀割、針刺或火燒樣。刺或火燒樣。 中醫(yī)稱中醫(yī)稱“肩臂痛肩臂痛”、“腋痛腋

9、痛” ” 手陽(yáng)明經(jīng)手陽(yáng)明經(jīng)手太陽(yáng)經(jīng)手太陽(yáng)經(jīng)手少陰經(jīng)手少陰經(jīng)手太陰經(jīng)手太陰經(jīng)手厥陰經(jīng)手厥陰經(jīng)痹證痹證病因病機(jī)病因病機(jī) 風(fēng)寒濕熱外侵風(fēng)寒濕熱外侵 跌撲損傷跌撲損傷診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)1、好發(fā)于青壯年。、好發(fā)于青壯年。2、一側(cè)或兩側(cè)肩帶肌急性疼痛、無(wú)、一側(cè)或兩側(cè)肩帶肌急性疼痛、無(wú) 力和萎縮。力和萎縮。3、上臂叢所支配的肌肉其肌電圖呈、上臂叢所支配的肌肉其肌電圖呈 失神經(jīng)征象，繼發(fā)者失神經(jīng)征象，繼發(fā)者X片和腦脊片和腦脊 液有異常改變。液有異常改變。4、數(shù)月后?？芍饾u恢復(fù)。、數(shù)月后常可逐漸恢復(fù)。5、許多病人有熱性病和抗血清注、許多病人有熱性病和抗血清注 射史，故推測(cè)可能與病毒感染射史，故推測(cè)可能與病毒感染 或自身免疫有關(guān)。或自身免疫有關(guān)。 治療治療 治法：疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。治法：疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。 以手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)以手陽(yáng)明經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)、經(jīng)、 手少陰經(jīng)手少陰經(jīng) 穴為主穴為主處方方義處方方義 極泉、肩髃、肩貞、極泉、肩髃、肩貞、少海、阿是穴少海、阿是穴 肩