護士在臨床用藥中的護理須知

1、1護理藥物應(yīng)用護理藥物應(yīng)用2 2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)知識目標(biāo)n1具備藥物基本知識；具備藥物基本知識； 具備藥物和處方的一般知識；具備藥物和處方的一般知識；n2具備藥物治療作用、不良反應(yīng)、量效關(guān)系、受體等基本知識；具備藥物具備藥物治療作用、不良反應(yīng)、量效關(guān)系、受體等基本知識；具備藥物作用與劑量間的變化規(guī)律基本知識；作用與劑量間的變化規(guī)律基本知識； n3具備藥物作用的受體機制基本知識。具備藥物作用的受體機制基本知識。能力目標(biāo)能力目標(biāo)n1能知道護理藥物應(yīng)用在職業(yè)崗位、專業(yè)課程體系中的定位；能知道護理藥物應(yīng)用在職業(yè)崗位、專業(yè)課程體系中的定位；n2能正確辨認(rèn)理解藥物說明書；能正確辨認(rèn)理解藥物說明書；

2、n3能正確辨認(rèn)和執(zhí)行處方；能正確辨認(rèn)和執(zhí)行處方；n4能利用藥物作用的兩重性知識為臨床提供合理的用藥指導(dǎo)；能利用藥物作用的兩重性知識為臨床提供合理的用藥指導(dǎo)；n5能對處方中的用藥劑量進行正確評估。能對處方中的用藥劑量進行正確評估。素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)n1具備從事臨床護理工作所應(yīng)有的高尚職業(yè)道德以及團隊協(xié)作、愛崗敬業(yè)具備從事臨床護理工作所應(yīng)有的高尚職業(yè)道德以及團隊協(xié)作、愛崗敬業(yè)、救死扶傷精神；、救死扶傷精神；n2具備同情心與愛心及高超的溝通技巧。具備同情心與愛心及高超的溝通技巧。情景一情景一 護理藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識的應(yīng)用護理藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識的應(yīng)用 任務(wù)一任務(wù)一 護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識護理藥物應(yīng)用

3、基本概念及處方知識的應(yīng)用的應(yīng)用n 子任務(wù)一子任務(wù)一 學(xué)習(xí)護士在臨床用藥中的護學(xué)習(xí)護士在臨床用藥中的護 n理須知理須知 n任務(wù)二任務(wù)二 藥物效應(yīng)動力學(xué)在用藥護理過程中藥物效應(yīng)動力學(xué)在用藥護理過程中的的n 子任務(wù)一子任務(wù)一 藥物作用的基本規(guī)律、藥物藥物作用的基本規(guī)律、藥物量效關(guān)、藥物作用機制受休學(xué)說在用藥護量效關(guān)、藥物作用機制受休學(xué)說在用藥護理過程中的應(yīng)用理過程中的應(yīng)用3 34 4一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的 應(yīng)用應(yīng)用1 1認(rèn)識藥物認(rèn)識藥物 藥物藥物機體機體 新斯的明實驗新斯的明實驗 I燒燙傷燒燙傷7 78 89 9101011 11藥物（藥物（drug

4、drug）預(yù)防用藥預(yù)防用藥治療用藥治療用藥診斷用藥診斷用藥藥物與藥物與毒物毒物1212131314141515161617171818一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的 應(yīng)用應(yīng)用2. 區(qū)分處方藥和非處方藥區(qū)分處方藥和非處方藥 按來源分類按來源分類 按管理分類按管理分類:處方藥和非處方藥處方藥和非處方藥19192020藥物來源藥物來源天然藥物天然藥物化學(xué)合成藥物化學(xué)合成藥物基因工程藥物基因工程藥物大黃藥材大黃藥材2222232324242525262626 (Raw opium) (Opium tincture) (Poppy) 一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處

5、方知識的一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的 應(yīng)用應(yīng)用3. 理解護理藥物應(yīng)用的涵義理解護理藥物應(yīng)用的涵義 藥理學(xué)藥理學(xué) 護理藥物應(yīng)用護理藥物應(yīng)用2727藥物代謝動力學(xué)藥物代謝動力學(xué)（Pharmacokinetics） 28 藥物效應(yīng)動力學(xué)藥物效應(yīng)動力學(xué) （Pharmacodynamics） 作用、作用機制作用、作用機制吸收、分布、代謝、排泄吸收、分布、代謝、排泄血藥濃度隨時間變化過程血藥濃度隨時間變化過程藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容臨床各科臨床各科合理用藥合理用藥 藥理學(xué)藥理學(xué) 生理學(xué)生理學(xué) 生化學(xué)生化學(xué) 病理學(xué)病理學(xué)藥學(xué)藥學(xué) 學(xué)科性質(zhì)學(xué)科性質(zhì) 3030學(xué)科任務(wù)學(xué)科任務(wù) 闡明藥物的

6、作用及作用機制闡明藥物的作用及作用機制研究開發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途研究開發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途為其他生命科學(xué)提供科學(xué)依據(jù)和為其他生命科學(xué)提供科學(xué)依據(jù)和研究方法研究方法護理藥物應(yīng)用護理藥物應(yīng)用3131醫(yī)生醫(yī)生患者入院患者入院檢查、診斷、制定用藥方案課 程 簡 介護理工作在醫(yī)院工作流程中的崗位職責(zé)護理工作在醫(yī)院工作流程中的崗位職責(zé)藥劑師審核、調(diào)劑、發(fā)藥護士實施藥物治療與用藥護理、心理治療患者康復(fù)一絲不茍，治病救人一絲不茍，治病救人課 程 簡 介護士看錯處方，一針賠護士看錯處方，一針賠8萬萬20062006年年9 9月月6 6日，患者因感冒前往蘭州某診所就診，醫(yī)日，患者因感冒前往蘭州某診所就診，醫(yī)生

7、在處方上注明，該患者對安痛定有藥物過敏史，護生在處方上注明，該患者對安痛定有藥物過敏史，護士用藥時，卻把安痛定當(dāng)成感冒藥來注射，結(jié)果造成士用藥時，卻把安痛定當(dāng)成感冒藥來注射，結(jié)果造成患者安痛定過敏，引發(fā)精神抑郁?；颊甙餐炊ㄟ^敏，引發(fā)精神抑郁。經(jīng)蘭州醫(yī)療鑒定委員會調(diào)查認(rèn)定，此事故系護士違反經(jīng)蘭州醫(yī)療鑒定委員會調(diào)查認(rèn)定，此事故系護士違反醫(yī)療操作規(guī)程所致，并定為四級醫(yī)療事故。法院裁定醫(yī)療操作規(guī)程所致，并定為四級醫(yī)療事故。法院裁定診所給患者賠償金診所給患者賠償金8 8萬元。萬元。案例案例1討論一討論一 在這個案例中，該護士造成醫(yī)療事故的主要原因是什在這個案例中，該護士造成醫(yī)療事故的主要原因是什么？怎樣

8、才能避免此類事故？么？怎樣才能避免此類事故？結(jié)論：結(jié)論：1.1.粗心大意，沒有仔細(xì)核對藥物粗心大意，沒有仔細(xì)核對藥物2.2.只有按照護理規(guī)程仔細(xì)核對藥物，只有按照護理規(guī)程仔細(xì)核對藥物，才能避免用錯藥。才能避免用錯藥。案例案例1護士少交代，釀成大事故護士少交代，釀成大事故20002000年年6 6月月6 6日，某縣醫(yī)院護士在一位高日，某縣醫(yī)院護士在一位高血壓患者使用利血平治療后，該患者獨血壓患者使用利血平治療后，該患者獨立上廁所時摔倒，導(dǎo)致腦溢血，搶救無立上廁所時摔倒，導(dǎo)致腦溢血，搶救無效死亡。經(jīng)調(diào)查，用藥護士對此事負(fù)有效死亡。經(jīng)調(diào)查，用藥護士對此事負(fù)有主要責(zé)任，因此受到醫(yī)院處分。主要責(zé)任，因此

9、受到醫(yī)院處分。案例案例2討論二討論二 在這個案例中，該護士為什么會受到處分？在這個案例中，該護士為什么會受到處分？結(jié)論：結(jié)論：該事故是因為護士沒有向患者交代利血平使該事故是因為護士沒有向患者交代利血平使用后可引起體位性低血壓，不能突然直立的用后可引起體位性低血壓，不能突然直立的用要注意事項所致。用要注意事項所致。案例案例2珍愛生命，呵護健康，是現(xiàn)代護士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會。珍愛生命，呵護健康，是現(xiàn)珍愛生命，呵護健康，是現(xiàn)代護士的天職，只有具備良代護士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護理技術(shù)，才能

10、真正服用藥護理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會。務(wù)病人，造福社會。藥物治療中的護理須知藥物治療中的護理須知1.在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解患者的診斷和病情，明確用藥目的，掌握所在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解患者的診斷和病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的基礎(chǔ)知識。用藥物的基礎(chǔ)知識。2. 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，若對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)先與醫(yī)生聯(lián)系后再執(zhí)行若對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)先與醫(yī)生聯(lián)系后再執(zhí)行3. 明確醫(yī)矚目的，準(zhǔn)確掌握劑量和用法。明確醫(yī)矚目的，準(zhǔn)確掌握劑量和用法。4.用藥前，應(yīng)先核對病人姓名、年齡、性別、床號、診斷，并查對用用藥前，應(yīng)先核對病人姓名、年齡、性別、床號、診斷，并查對用藥劑量和用法藥劑量和用法三查

11、是指：操作前查、操作中查、操作后查三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 三查內(nèi)容：三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌查藥品的有效期，配伍禁忌 2.查藥品有無變質(zhì)、渾濁。查藥品有無變質(zhì)、渾濁。 3.查藥品的安瓿有無破損查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無松動瓶蓋有無松動. 七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。查對濃度、查對用法。 5.注意正確分配服藥時間注意正確分配服藥時間和指導(dǎo)病人服藥指導(dǎo)病人服藥。6. 用藥期間，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄，并主動詢用藥期間，注意觀察藥物的療

12、效和不良反應(yīng)，做好記錄，并主動詢問和檢查有關(guān)癥狀問和檢查有關(guān)癥狀。7. 對不熟悉的藥物，在用藥前應(yīng)查閱書籍，了解其藥理作用，不良反對不熟悉的藥物，在用藥前應(yīng)查閱書籍，了解其藥理作用，不良反應(yīng)和護理注意事項等應(yīng)和護理注意事項等。8. 在整個藥物治療過程中，護士有責(zé)任隨時指導(dǎo)病人合理用藥。在整個藥物治療過程中，護士有責(zé)任隨時指導(dǎo)病人合理用藥。要要點點護理專業(yè)基礎(chǔ)課程護理專業(yè)基礎(chǔ)課程護理藥物應(yīng)用護理藥物應(yīng)用臨床護理課程臨床護理課程臨床實習(xí)臨床實習(xí)上崗工作上崗工作必修課必修課本課程所處的位置本課程所處的位置能明確護士職業(yè)與藥物應(yīng)用的關(guān)系。能明確護士職業(yè)與藥物應(yīng)用的關(guān)系。 能區(qū)別處方藥與非處方藥。能區(qū)別

13、處方藥與非處方藥。 能把握本門課程的學(xué)習(xí)方法能把握本門課程的學(xué)習(xí)方法 能力目標(biāo)能力目標(biāo)知識目標(biāo)知識目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握有關(guān)藥物應(yīng)用的基本概念、常用術(shù)語。掌握有關(guān)藥物應(yīng)用的基本概念、常用術(shù)語。 掌握藥物作用與劑量間的變化規(guī)律；掌握藥物作用與劑量間的變化規(guī)律； 了解藥物作用的受體機制；了解藥物作用的受體機制；了解本課程的沿革。了解本課程的沿革。 樹立良好醫(yī)德，明確護理崗位的社會責(zé)任，樹立良好醫(yī)德，明確護理崗位的社會責(zé)任，養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。 任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)課 程 簡 介本課程考核內(nèi)容本課程考核內(nèi)容40%30%15%提問、作業(yè)、提問、作業(yè)

14、、課堂表現(xiàn)、出課堂表現(xiàn)、出勤等勤等 題庫出題（名詞、填題庫出題（名詞、填空、單選、多選、簡空、單選、多選、簡答、病例分析）答、病例分析） 小測驗（隨堂考核）小測驗（隨堂考核） 護理用藥崗位護理用藥崗位技能技能 15%一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的一、護理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識的 應(yīng)用應(yīng)用4. 了解我國藥物發(fā)展史了解我國藥物發(fā)展史43434444新修本草新修本草書影書影 本草綱目本草綱目4545l1578年完成 l52卷，190萬字 l收藥1892種l插圖1160幅 l藥方11000條 l7種文字本本 草草 綱綱 目目（Compendium of Materia Medica )李時珍 4646新藥開發(fā)與研究新藥開發(fā)與研究 1.1.新藥新藥: :化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。4747新藥開發(fā)與研究新藥開發(fā)與研究2.2.新藥研究過程新藥研究過程 臨床前研究臨床前研究 臨床研究臨床研究 上市后藥物監(jiān)測上市后藥物監(jiān)測4848合成篩選The Long Road to a New MedicineI期臨床試驗 II期臨床試驗IIIIII期臨床試驗臨床前安全有效性藥物制劑候選化合物初步安全有效性研究設(shè)計申請證書上市Process of Drug Development High Risk Process: 11