聲帶息肉ppt課件

1、 聲帶息肉聲帶息肉名詞解釋：w 聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的外表光滑的息肉樣組織。多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基。常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起。有蒂者常隨呼吸上下挪動(dòng)，大者可阻塞聲門發(fā)聲呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，普通小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處置，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉普通要經(jīng)過(guò)手術(shù)才干治療。病因：w 聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次劇烈發(fā)聲之后所引起，此病常見(jiàn)于職業(yè)用聲者和用聲過(guò)度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。w 慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。w 上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反響也與本病有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：w 主要

2、病癥是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有細(xì)微變化，重者會(huì)有聲音嘶啞，甚至失聲。 息肉可以是單一性，也偶有多發(fā)性，如發(fā)于一側(cè)聲帶邊緣中1/3靠前處，發(fā)生于聲門后部1/3卻極少見(jiàn)，在近前結(jié)合處也偶有發(fā)生，且多為成年男性，普通多為非嗓音任務(wù)者。其色澤由于息肉間質(zhì)水腫、充血程度不同，可有白色、粉紅、紅色，半透明等。 w 聲帶息肉以其形狀不同可分為有蒂與無(wú)蒂兩型：有蒂者，多長(zhǎng)于聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時(shí)呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質(zhì)地柔軟，可隨發(fā)聲呼吸而活動(dòng)于聲門上下，發(fā)聲時(shí)可被閉合的聲帶遮蓋，不易發(fā)現(xiàn)，聲音嘶啞不嚴(yán)重。此型嗓音任務(wù)者與

3、非嗓音任務(wù)者均有發(fā)生，但以嗓音任務(wù)者多見(jiàn)。無(wú)蒂型又可分為三型：廣基型、條狀型和全息肉樣型。 w 廣基型：其根基較寬，形似魚腹廣基型：其根基較寬，形似魚腹?fàn)罨蝠z頭狀，突出于聲帶邊緣，不狀或饅頭狀，突出于聲帶邊緣，不活動(dòng)，多固定于聲帶前活動(dòng)，多固定于聲帶前1/3的邊緣處，的邊緣處，普通大于有蒂者，發(fā)聲時(shí)可嵌入聲普通大于有蒂者，發(fā)聲時(shí)可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞不斷不變，此型多見(jiàn)于臨床，普通不斷不變，此型多見(jiàn)于臨床，普通以中青年女性占多數(shù)，或嚴(yán)重吸煙以中青年女性占多數(shù)，或嚴(yán)重吸煙者，假設(shè)為嗓音任務(wù)者，那么以戲者，假設(shè)為嗓音任務(wù)者，那么以戲曲演員多見(jiàn)。曲演員多見(jiàn)

4、。 w 條狀型：聲帶中條狀型：聲帶中1/3的邊緣，呈的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時(shí)夾在聲灰白色水腫樣增厚，發(fā)聲時(shí)夾在聲門之間，并見(jiàn)其上下振動(dòng)，妨礙聲門之間，并見(jiàn)其上下振動(dòng)，妨礙聲帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯，臨帶閉合，影響發(fā)聲，聲嘶明顯，臨床上以非嗓音任務(wù)者居多。床上以非嗓音任務(wù)者居多。 w 全息肉樣型：亦稱全息肉樣型：亦稱“聲帶息肉樣聲帶息肉樣變或變或“息肉樣聲帶，聲帶黏膜幾息肉樣聲帶，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改動(dòng)，發(fā)聲時(shí)在聲乎全部呈息肉樣改動(dòng)，發(fā)聲時(shí)在聲門上下翻動(dòng)，除聲嘶之外，有時(shí)還門上下翻動(dòng)，除聲嘶之外，有時(shí)還伴有呼吸音粗或呼吸困難，本型多伴有呼吸音粗或呼吸困難，本型多見(jiàn)于年老體弱，肺

5、脾虛弱，腎陽(yáng)不見(jiàn)于年老體弱，肺脾虛弱，腎陽(yáng)不振，寒水上泛的患者，老年婦女及振，寒水上泛的患者，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無(wú)法吸煙者居多，聲音非常低沉而無(wú)法提高。提高。 護(hù)理診斷：w溫馨度的改動(dòng)：與疼痛有關(guān)w吞咽困難：與手術(shù)切除有關(guān)w焦慮w口腔黏膜改動(dòng)w交流妨礙護(hù)理措施：w評(píng)價(jià)記錄病人疼痛術(shù)后的程度w頸部運(yùn)用冰敷w準(zhǔn)醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥w和醫(yī)生商量疼痛的治療方案治療方法： 普通治療：普通治療： 積極治療呼吸道感染性疾病，防止過(guò)度用嗓積極治療呼吸道感染性疾病，防止過(guò)度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其留意。子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其留意。 舉重用力時(shí)，切勿屏氣過(guò)猛過(guò)久，以免聲帶舉重用力

6、時(shí)，切勿屏氣過(guò)猛過(guò)久，以免聲帶過(guò)于緊張用力。過(guò)于緊張用力。 早期患者應(yīng)嚴(yán)厲禁聲早期患者應(yīng)嚴(yán)厲禁聲2-32-3周，手術(shù)治療后應(yīng)周，手術(shù)治療后應(yīng)嚴(yán)厲禁聲嚴(yán)厲禁聲1 1周，創(chuàng)周，創(chuàng) 口恢復(fù)后應(yīng)立刻進(jìn)展口恢復(fù)后應(yīng)立刻進(jìn)展發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練，矯正不正確的發(fā)聲方法，防止復(fù)發(fā)。發(fā)。 藥物治療：藥物治療： 蒸汽或霧化吸入，運(yùn)用安息香酊、薄荷醑或蒸汽或霧化吸入，運(yùn)用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。碘化鉀、蘇打水治療。 運(yùn)用洗必泰或含碘喉片含化。運(yùn)用洗必泰或含碘喉片含化。 手術(shù)治療：手術(shù)治療： 較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長(zhǎng)期聲帶較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長(zhǎng)期聲帶息肉患者，經(jīng)過(guò)聲帶

7、休憩、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物息肉患者，經(jīng)過(guò)聲帶休憩、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)展治療。治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)展治療。目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種： 在部分麻醉下經(jīng)過(guò)間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除; 在光導(dǎo)纖維喉鏡下運(yùn)用等離子將聲帶小結(jié)或聲帶息肉去除。由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對(duì)切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。對(duì)在部分麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對(duì)其進(jìn)展手術(shù)治療。安康教育：w預(yù)防護(hù)理上，須留意休憩，尤其是留意聲帶的休憩，少說(shuō)話。不能使其過(guò)度疲勞，防止長(zhǎng)時(shí)間暢談；w一旦出現(xiàn)聲啞，絕對(duì)制止發(fā)聲說(shuō)話，盡量不咳嗽或少咳磁，即使咳也應(yīng)輕咳微咳； w盡量不要大聲喊叫、吼叫、防止出現(xiàn)“聲嘶力竭的情況，防止?fàn)幊澈透呗曊f(shuō)話；w多飲白開(kāi)水，飲食不宜過(guò)燙或過(guò)冷；