麻疹監(jiān)測方案(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上斗門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻疹監(jiān)測方案加強麻疹監(jiān)測是消除麻疹的主要策略之一，為配合2006-2012年全國消除麻疹行動計劃（以下簡稱行動計劃）的實施，進(jìn)一步加強麻疹監(jiān)測工作，制定本方案。一、監(jiān)測目的（一）及時發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對性措施，預(yù)防和控制疫情。（二）了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強預(yù)測預(yù)警。（三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡。（四）評價預(yù)防控制效果，為適時調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。二、監(jiān)測病例定義與分類（一）監(jiān)測病例定義。麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑

2、為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。（二）監(jiān)測病例分類。對麻疹疑似病例主要按照實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類，分類示意圖見附件1。1.實驗室診斷病例（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者。（2）從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。2.臨床診斷病例（1）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，但與實驗室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。3.排除病例（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)g

3、M抗體陰性、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性，或經(jīng)實驗室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。（2）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實驗室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但與實驗室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。三、監(jiān)測內(nèi)容（一）病例報告。臨床醫(yī)生在診療活動中發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范等規(guī)定進(jìn)行報告。在消除麻疹階段,為提高報告及時性，根據(jù)行

4、動計劃的要求，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告，衛(wèi)生院在12小時以內(nèi)報至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范的要求報告。（二）病例監(jiān)測。1.流行病學(xué)監(jiān)測（1）標(biāo)本的采集與運送衛(wèi)生院防?？迫藛T負(fù)責(zé)對就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并立即通知疾病預(yù)防控制中心。在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診麻疹疑似病例，由疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時內(nèi)送至疾病預(yù)防控制中心。合格血標(biāo)本的基本要求

5、是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；28條件下保存、運送。當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等標(biāo)本，及時送省級麻疹實驗室進(jìn)行病毒分離。（2）病例調(diào)查和個案管理每例麻疹疑似病例衛(wèi)生院都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查。報告單位所在地的疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)個案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開展流行病學(xué)個案調(diào)查的同時，報告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對病例居住地或活動場所進(jìn)行調(diào)查，了解麻疹傳播情況。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報告后48小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫“麻疹疑似病例流行病學(xué)個案

6、調(diào)查表”。疾病預(yù)防控制中心要及時收集麻疹疑似病例流行病學(xué)個案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的48小時內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。（3）主動監(jiān)測衛(wèi)生院按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)村衛(wèi)生站進(jìn)行麻疹疑似病例的主動監(jiān)測，并記錄主動監(jiān)測完成情況。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測。麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、學(xué)校或其他集體機構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。當(dāng)麻疹疑似病例數(shù)符合暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)采取以下措施：1.疫情報告衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)或接到麻疹暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政

7、部門和疾病預(yù)防控制中心。如果暴發(fā)疫情達(dá)到全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范規(guī)定的級別，應(yīng)同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告。2.病例調(diào)查與核實麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查由區(qū)級衛(wèi)生行政部門組織，區(qū)級疾病預(yù)防控制中心具體實施，衛(wèi)生院提供最大協(xié)助。疾病預(yù)防控制中心在發(fā)現(xiàn)或接到疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。麻疹暴發(fā)疫情達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)模或出現(xiàn)死亡病例的市級疾病預(yù)防控制部門應(yīng)參與調(diào)查；疫情規(guī)模達(dá)到較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2例及以上死亡病例的，省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)參與調(diào)查。對每起麻疹暴發(fā)疫情的疑似病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，至

8、少采集5例暴發(fā)早期病例血清學(xué)標(biāo)本（5例以下應(yīng)全部采集），采集的標(biāo)本應(yīng)立即送到承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹實驗室進(jìn)行檢測，核實麻疹暴發(fā)。同時在每起暴發(fā)中根據(jù)相關(guān)的要求，采集5例左右新發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本，送省級麻疹實驗室進(jìn)行病毒分離。3.主動搜索衛(wèi)生院主動開展病例搜索，必要時開展鎮(zhèn)病例主動搜索；對出現(xiàn)暴發(fā)疫情的托幼機構(gòu)、學(xué)校要核查晨檢記錄和因病缺課記錄；對發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況記錄。4.流行因素調(diào)查參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)評估疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)15歲以下兒童麻疹疫苗接種情況、病例免疫史、學(xué)校查驗接種證工作開展情況、病例居住環(huán)境、當(dāng)?shù)厝丝诹鲃忧闆r、醫(yī)院感染情況，

9、綜合分析暴發(fā)原因。四、資料管理與信息交流（一）信息的錄入和管理。麻疹疑似病例的傳染病報告卡信息由病例報告單位錄入疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；流行病學(xué)個案調(diào)查信息由疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后2日內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)（有關(guān)工作規(guī)范由中國疾病預(yù)防控制中心另行制定）；實驗室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，并將檢測報告反饋至標(biāo)本送檢單位。疾病預(yù)防控制中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實驗室檢測結(jié)果對病例進(jìn)行最終分類。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由疾病預(yù)防控制中心保存，實驗室檢測原始記錄由檢測單位保存。（二）信息交流與反饋。衛(wèi)生院應(yīng)定期對當(dāng)?shù)芈檎畋O(jiān)測資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹流行病學(xué)特征，評價當(dāng)?shù)亟臃N率和人群免疫水平，及時將監(jiān)測結(jié)果與意見反饋給疾病預(yù)防控制中心，并