心臟起博器護理ppt課件

1、心臟起博器護理 心內(nèi)科 吳燦目的 1、心臟起搏器的開展史. 2、心臟起搏器的臨床運用. 3、心臟起搏器植入術(shù)護理. 4、心臟起搏器植入安康指點.起博器的概念 心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器,它經(jīng)過發(fā)放一定方式的電脈沖刺激心臟使之激動和收縮,即模擬正常心臟的激動構(gòu)成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能妨礙. 心臟起搏器是由脈沖發(fā)生器和起搏器電極導(dǎo)線組成。起博器的開展史 全球第一例起搏器植入手術(shù)是于1958年在瑞典完成的，迄今為止已有半個世紀(jì)的歷史，經(jīng)過不斷的開展和完善，人工心臟起搏技術(shù)已開展成為當(dāng)今最為勝利的生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)之一，挽救了無數(shù)患者的生命，被列為20世紀(jì)艱苦醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)。起博器的開

2、展史 起搏器電池的提高：第一臺起搏器是以鎘電池為能源的，隨后研制的鋅-汞電池，運用了10余年，因其壽命短只需2-5年故又開發(fā)了以核為能源的核能起搏器，雖然其壽命可達(dá)20年以上，但因價錢昂貴及核防護問題而未能在臨床上推行；于20世紀(jì)70年代初研制出的鋰電池，因具有能量密度高、自放電小、擱置壽命長、平安可靠等優(yōu)點，完全取代了鋅-汞電池,迄今仍不斷作為起搏器的主要能源。起博器的開展史 起搏器功能的飛躍：第一代起搏器稱為固率型起搏器，它只需起搏功能，沒有感知功能，第二代起搏器為按需型起搏器，它同時具有起搏與感知功能，但由于是單純心室起搏，失去正常的房室順序，容易導(dǎo)致起搏器綜合征。第三代起搏器是生理型起

3、搏器，自此開場了真正的雙腔生理性起搏功能時代，并在此根底上研發(fā)了第四代起搏器自順應(yīng)型起搏器，其功能除具起搏、感知、房室順序起搏。使起搏器的運用及管理日趨合理化和簡單化。 起博器的種類 根據(jù)起搏器電極導(dǎo)線植入的部位分為：單腔起搏器常見的有VVI、AAI 雙腔起搏器 三腔起搏器 根據(jù)起搏器運用的方式分為 暫時起搏器 植入式起搏器起博器的種類順應(yīng)癥 1、伴有臨床病癥的高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 2、治療緩慢心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，有或無明顯臨床病癥。但逸搏心律40次/分或心臟停搏3秒。 3、藥物治療效果不稱心的頑固性心衰。 4、外科“維護性運用的 病人。手術(shù)方法 1、單腔起搏器：將電極導(dǎo)線從頭靜

4、脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨越三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁中，脈沖發(fā)生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中。 2、雙腔起 搏器：普通將心房電極置于右心房，心室電極置于右心室。術(shù)前護理 1、心思護理。 2、完善常規(guī)檢查 3、皮膚預(yù)備 4、訓(xùn)練病人平臥床上大小便，以免術(shù)后由于臥床體位而出現(xiàn)排便困難。 5、長期服用華法林的患者術(shù)前13天停用，使凝血酶原時間恢復(fù)在正常范圍內(nèi)。 6、術(shù)前30分鐘預(yù)防性運用抗生素。術(shù)后護理 1、迎接病人安頓好病人，向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及起搏頻率。常規(guī)描記12導(dǎo)聯(lián)2心電圖、測血壓，24小時心電監(jiān)護，監(jiān)測起搏和感知功能 。 2、休憩與活動，通知病人術(shù)后臥床休憩的重要性，防止電極脫位。埋藏式起搏器病人臥床1-3天，取平臥位或略向左側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動，勿用力咳嗽，否那么運用手按壓傷口。 術(shù)后護理 3、傷口護理與察看：傷口部分以沙袋壓迫6小時，定期改換敷料，普通7天拆線。 4、察看并發(fā)癥及有無傷口滲血、紅腫，監(jiān)測體溫、脈搏、心率及心電圖，以盡早發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥及有無導(dǎo)管電極移位