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文檔簡(jiǎn)介
1、獲得工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度自查報(bào)告申證單元及產(chǎn)品名稱: 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證編號(hào): 企業(yè)名稱: (印章)企業(yè)代碼: 詳細(xì)地址: 郵政編碼: 聯(lián) 系 人: 聯(lián)系電話及傳真: 填報(bào)日期: 年 月 日填表注意事項(xiàng): 1、內(nèi)容填寫要實(shí)事求是,不得弄虛作假。申報(bào)表用鋼筆填寫,可以打印。要求字跡清晰、工整,不得涂改; 2、年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤(rùn)均按上年度填寫; 3、按申證單元填寫,每個(gè)申請(qǐng)單元填寫一套表格;4、自查表一式三份。申報(bào)表封面必須加蓋企業(yè)公章(企業(yè)公章復(fù)印無(wú)效)。全國(guó)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證辦公室企業(yè)基本情況年度變化一覽表
2、獲證時(shí)企業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱獲證時(shí)企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)地地址現(xiàn)企業(yè)地址獲證時(shí)法人代表現(xiàn)法人代表獲證時(shí)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)代碼獲證時(shí)企業(yè)總?cè)藬?shù)變化值現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)獲證時(shí)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)獲證時(shí)占地面積米2現(xiàn)占地面積米2獲證時(shí)建筑面積米2現(xiàn)建筑面積米2獲證時(shí)固定資產(chǎn)萬(wàn)元現(xiàn)固定資產(chǎn)萬(wàn)元獲證時(shí)流動(dòng)資金萬(wàn)元現(xiàn)流動(dòng)資金萬(wàn)元*年總產(chǎn)值萬(wàn)元*年銷售額萬(wàn)元*年繳稅金額萬(wàn)元*年 利 潤(rùn)萬(wàn)元 注:1、除打“*”項(xiàng)外,其他各項(xiàng)內(nèi)容若沒(méi)有變化,只需填寫左側(cè)項(xiàng),右側(cè)項(xiàng)用“/”劃杠。2、表格中企業(yè)名稱、企業(yè)地址、法人代表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的,需提供相關(guān)的證明
3、材料復(fù)印件。9獲證企業(yè)不符合項(xiàng)改進(jìn)表序號(hào)不符合項(xiàng)內(nèi)容性質(zhì)不符合項(xiàng)改進(jìn)情況不符合項(xiàng)改進(jìn)驗(yàn)證情況及相關(guān)證明材料獲證產(chǎn)品接受監(jiān)督檢查情況及委托檢驗(yàn)、自檢中不合格情況一覽表序號(hào)檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號(hào)檢驗(yàn)類別是否合格不合格原因說(shuō)明注:*檢驗(yàn)類別應(yīng)填寫檢查單位的抽查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗(yàn)、自行檢驗(yàn)。*應(yīng)當(dāng)填寫各級(jí)各部門監(jiān)督檢驗(yàn)情況。獲證企業(yè)年度自查報(bào)告表企業(yè)名稱(蓋章): 填表日期: 年 月 日自查項(xiàng)目條款號(hào)自 查 項(xiàng) 目自 查 記 錄自查情況說(shuō)明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況1企業(yè)生產(chǎn)是否正常,有無(wú)連續(xù)一年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況。是否 停產(chǎn)一年以上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2企業(yè)的生產(chǎn)
4、條件是否符合發(fā)證時(shí)的條件,有無(wú)不符合(或嚴(yán)重不合格)的情況。是 符合 基本符合否 不符合 嚴(yán)重不合格3相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)后,企業(yè)是否對(duì)執(zhí)行的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效性審查并備案。是 已備案 未備案否4企業(yè)是否變更名稱,是否按規(guī)定辦理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)。是 已辦理 未辦理否5企業(yè)是否遷址、增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化,是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已遷址(或增設(shè)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn))生產(chǎn)條件已發(fā)生變化已辦理 未辦理否6企業(yè)是否有委托加工情況;企業(yè)是否辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理否 7是否違反國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策、使用國(guó)家明令淘汰的設(shè)備和工藝、生產(chǎn)國(guó)家明令淘汰的產(chǎn)品或建設(shè)國(guó)家嚴(yán)禁重復(fù)投資建設(shè)項(xiàng)目情
5、況。是否8企業(yè)獲證產(chǎn)品是否增加單元、擴(kuò)增規(guī)格,是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已辦理 未辦理否9企業(yè)獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標(biāo)明了生產(chǎn)許可證標(biāo)記和編號(hào)。是否 未標(biāo)明xx企業(yè)獲證產(chǎn)品在各級(jí)各部門的監(jiān)督檢查中,是否有不合格的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條件否xx企業(yè)是否有質(zhì)量投訴事件,及后處理情況。是 已處理 未處理否xx企業(yè)有無(wú)涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為。是 涂改轉(zhuǎn)讓 生產(chǎn)假冒偽劣否xx產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論或檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)與實(shí)施細(xì)則中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的是否符合。是否 未逐批檢驗(yàn) 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)xx其他需要檢查的項(xiàng)目。獲證企業(yè)年度自查報(bào)告結(jié)論表企業(yè)自查結(jié)論 根據(jù)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管
6、理?xiàng)l例、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例實(shí)施辦法和獲證企業(yè)年度報(bào)告的有關(guān)規(guī)定,本企業(yè)于 年 月 日至 年 月 日進(jìn)行了自查。經(jīng)審查,本企業(yè)在上一年度內(nèi) 有 無(wú) 不符合項(xiàng)。經(jīng)綜合評(píng)價(jià),企業(yè)年度報(bào)告結(jié)論是: 。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字(蓋章)年 月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審查意見(jiàn)生產(chǎn)條件是否發(fā)生重大變更 是 否變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件 是 否 整改后 符合 不符合自檢企業(yè)的檢驗(yàn)情況和送檢情況符合不符合委托出廠檢驗(yàn)企業(yè)的委托檢驗(yàn)情況符合不符合違規(guī)問(wèn)題: 無(wú) 有 審查整改情況: 符合 不符合書(shū)面材料審核意見(jiàn): 符合 不符合 審核人員(簽字):現(xiàn)場(chǎng)抽查: 無(wú) 有 (符合 不符合)抽查人員(簽字):產(chǎn)品抽查: 無(wú) 有
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