循環(huán)系統(tǒng)正常x線表現(xiàn)ppt課件

1、一、循環(huán)系統(tǒng)解剖回想l體循環(huán)體循環(huán)l左心室左心室自動(dòng)脈自動(dòng)脈動(dòng)動(dòng)脈分支脈分支毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)靜脈分支靜脈分支上下腔上下腔靜脈靜脈右心房右心房l肺循環(huán)肺循環(huán)l右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺肺動(dòng)脈分支動(dòng)脈分支血氧交換血氧交換肺靜脈分支肺靜脈分支肺靜肺靜脈脈左心房左心房二、X線檢查的主要用途 心臟大血管位于胸腔縱隔內(nèi)，與兩側(cè)肺組織對(duì)比鮮明適于X線檢查。其它部位缺乏對(duì)比，只能用造影、MRI、超聲等檢查。察看心臟、大血管的大小察看心臟輪廓，推斷各房室的的大小和位置透視下動(dòng)態(tài)察看心臟大血管的搏動(dòng)幅度、節(jié)律造影察看血液動(dòng)力學(xué)及周?chē)懿∽兊谝还?jié) X線檢查方法l普通檢查l攝片l后前位：靶片間隔2米l右前斜：自

2、后前位向左轉(zhuǎn)4560。并吞鋇左心房、肺動(dòng)脈段l左前斜：自后前位向右轉(zhuǎn)60。 各房室、自動(dòng)脈弓l左側(cè)位：自后前位向右轉(zhuǎn)90。 各房室l透視：l不同體位動(dòng)態(tài)察看。缺陷：不能永久記錄；影像不明晰l造影檢查l造影劑l離子型：6076%泛影葡胺，過(guò)敏反響相對(duì)常見(jiàn)l非離子：碘必樂(lè)、碘海醇、Onimpaque等l造影設(shè)備l高壓注射器l快速攝影設(shè)備：DSA、電影攝影、磁帶錄象、快速換片機(jī)l造影方法：右心、左心、自動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及選擇性血管造影第一節(jié) X線檢查方法第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)l后前位：2/3位胸骨中線左側(cè)，1/3位右側(cè)。心尖向左下，心底向右后上斜縱軸l心右緣l上段：升自動(dòng)脈與上腔靜脈綜合投影

3、l下段：右心房構(gòu)成。右心緣與膈頂相腳成角心膈角l心左緣l上段：自動(dòng)脈節(jié)自動(dòng)脈弓l中段：肺動(dòng)脈主干、偶為左肺動(dòng)脈心腰或肺動(dòng)段l下段：左心室構(gòu)成。左心室段與肺動(dòng)脈段搏動(dòng)方向相反，二者交界點(diǎn)相反搏動(dòng)點(diǎn)其上下兩側(cè)心緣呈“翹翹板樣運(yùn)動(dòng)l右前斜位：吞鋇攝影l(fā)心前緣：自上而下：自動(dòng)脈弓升自動(dòng)脈肺動(dòng)脈段、右心室漏斗部右心室前壁左心室下端。l心后緣：上下部無(wú)明晰界限l上部：左心室l下部：右心房第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)l右前斜特點(diǎn)：l升自動(dòng)脈前緣平直，肺動(dòng)脈段稍隆起；心尖以上大部為右心室，自動(dòng)脈弓重疊l心影l(fā)梨形，心軸從右后左前傾斜l心前間隙l心前緣和胸壁之間三角形透亮區(qū)，尖向下。l胃泡l位于脊柱前方l左

4、前斜位l心前緣：自上而下升自動(dòng)脈右心房右心室l上段：右心室右心耳l下段：右心室l心后緣l上段：右心房l下段：左心室第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)l左前斜特點(diǎn)：l自動(dòng)脈窗l(fā)自動(dòng)脈弓全影l(fā)窗內(nèi)可見(jiàn)氣管分叉、主支氣管、肺動(dòng)脈l心影l(fā)較圓隆，長(zhǎng)軸近垂直l心前間隙l長(zhǎng)方形l胃泡：脊柱后方l左側(cè)位l心前緣l上部：右心室漏斗部與肺動(dòng)脈主干l下部：右心室前壁，緊貼前胸壁l心后緣l上中部：左心房l下部：左心室第二節(jié) 正常心臟大血管的X線表現(xiàn)l左側(cè)位特點(diǎn)l心膈角l左心室與膈銳角相交，下腔靜脈在此角內(nèi)顯影l(fā)心后食管前間隙l三角形，為心后緣、食管與膈之間n左心緣左心室搏動(dòng)n收縮期：急劇內(nèi)收n舒張期：逐漸向外擴(kuò)張n右心緣右心房搏動(dòng)n肺門(mén)：正常無(wú)搏動(dòng)n相反搏動(dòng)點(diǎn)n左心室搏動(dòng)與自動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)相反三、透視察看心臟大血管搏動(dòng)l心最大橫徑=心左右緣最突點(diǎn)至胸骨中線垂直間隔之和，正常0.5l橫位心l心縱軸與程度面0.5，肥胖體型l斜位心l心縱軸與程度面=45。，心胸比例=0.5，普通體型l垂位心l心縱軸與程度面45。，心胸比