腫瘤介入治療的護理

1、 中醫(yī)二病區(qū)中醫(yī)二病區(qū) 魏偉魏偉主要內(nèi)容主要內(nèi)容1234介入治療常用藥物介入治療常用藥物介入治療的途徑及方法介入治療的途徑及方法 介入治療的護理介入治療的護理 概述概述 概述概述介入放射學的分類介入放射學的分類介入放射學的分類介入放射學的分類介入放射學的分類介入放射學的分類介入治療的常用藥物介入治療的常用藥物明確性2 31介入治療的途徑及方法介入治療的途徑及方法體體節(jié)節(jié)流流效效應，應，經(jīng)經(jīng)冷冷凍凍探探針針遠遠端端使使靶靶腫腫瘤瘤區(qū)區(qū)域域快快速速降降至至- -1 14 40 0- -5 50 0，使使細細胞胞變變性、性、缺缺血、血、崩崩解、解、凋凋亡，亡，凝凝固固性性壞壞死死并并釋釋放放相相關(guān)關(guān)

2、抗抗原，原，刺刺激激機機體體產(chǎn)產(chǎn)生生抗抗腫腫瘤瘤免免疫疫反反應。應。v適適應應癥癥介入治療的途徑及方法介入治療的途徑及方法惡性實體腫瘤：肝癌、肺癌、惡性實體腫瘤：肝癌、肺癌、腦瘤、骨腫瘤等腦瘤、骨腫瘤等良性腫瘤及良性增生病變：良性腫瘤及良性增生病變：前列腺增生、乳腺腫瘤、血前列腺增生、乳腺腫瘤、血管瘤、子宮肌瘤等管瘤、子宮肌瘤等 介入治療的途徑及方法介入治療的途徑及方法晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻深度黃疸患者的術(shù)前準備急性膽道感染良性膽道狹窄 介入治療的途徑及方法介入治療的途徑及方法介入治療的護理介入治療的護理v2、飲食護理：、飲食護理：v一般介入治療術(shù)前一般介入治療術(shù)前1-2天進清淡易消化飲食

3、，術(shù)天進清淡易消化飲食，術(shù)前無需禁食，但避免飽餐，以減輕胃腸道負擔，前無需禁食，但避免飽餐，以減輕胃腸道負擔，避免麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐物引起誤吸。避免麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐物引起誤吸。vPTCD患者術(shù)前患者術(shù)前6-8小時應禁食水小時應禁食水v結(jié)直腸癌、前列腺癌行放射性粒子植入術(shù)患者術(shù)結(jié)直腸癌、前列腺癌行放射性粒子植入術(shù)患者術(shù)前前2-3天進低渣飲食，術(shù)前一天行腸道準備天進低渣飲食，術(shù)前一天行腸道準備v胰腺癌行放射性粒子植入術(shù)患者前胰腺癌行放射性粒子植入術(shù)患者前2天進流質(zhì)，天進流質(zhì)，術(shù)前術(shù)前1天禁食。天禁食。介入治療的護理介入治療的護理v3、皮膚準備、皮膚準備v介入治療術(shù)前一天應進行全身洗浴，重

4、點加強手介入治療術(shù)前一天應進行全身洗浴，重點加強手術(shù)部位皮膚的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛術(shù)部位皮膚的清洗，不能全身洗浴的患者，用毛巾蘸沐浴液或皂液涂擦手術(shù)部位皮膚，溫水擦洗巾蘸沐浴液或皂液涂擦手術(shù)部位皮膚，溫水擦洗干凈，如此兩遍即可。干凈，如此兩遍即可。v對于體毛過長的患者剪短毛發(fā)后使用電動剃毛器對于體毛過長的患者剪短毛發(fā)后使用電動剃毛器推除毛發(fā)。推除毛發(fā)。介入治療的護理介入治療的護理v4、術(shù)日晨準備、術(shù)日晨準備 v測量生命體征，摘除飾品，義齒及金屬物品，并測量生命體征，摘除飾品，義齒及金屬物品，并交予家屬保管。交予家屬保管。v行食管狹窄支架植入術(shù)患者，遵醫(yī)囑術(shù)前給藥山行食管狹窄支架植入術(shù)

5、患者，遵醫(yī)囑術(shù)前給藥山莨菪堿莨菪堿10-20mg肌內(nèi)注射，以減少口腔分泌物肌內(nèi)注射，以減少口腔分泌物與術(shù)中迷走神經(jīng)反射。與術(shù)中迷走神經(jīng)反射。介入治療的護理介入治療的護理v5、碘過敏試驗、碘過敏試驗v對于行經(jīng)導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)、經(jīng)皮肝穿對于行經(jīng)導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、食管狹窄支架植入術(shù)及皮椎體成形刺膽道引流術(shù)、食管狹窄支架植入術(shù)及皮椎體成形術(shù)等患者術(shù)前需行碘過敏試驗。術(shù)等患者術(shù)前需行碘過敏試驗。v若患者出現(xiàn)蕁麻疹、面部潮紅、惡心嘔吐、噴嚏、若患者出現(xiàn)蕁麻疹、面部潮紅、惡心嘔吐、噴嚏、流涕、流淚等癥狀則為陽性反應。流涕、流淚等癥狀則為陽性反應。介入治療的護理介入治療的

6、護理v6、屏氣練習、屏氣練習v胸腹部腫瘤的介入治療術(shù)前一天進行，具體做法胸腹部腫瘤的介入治療術(shù)前一天進行，具體做法為深吸一口氣后，停止呼吸為深吸一口氣后，停止呼吸10-15秒，然后緩慢秒，然后緩慢呼出。呼出。介入治療的護理介入治療的護理v7、體位訓練及功能鍛煉、體位訓練及功能鍛煉v常規(guī)介入治療患者術(shù)前不需要體位訓練及功能鍛常規(guī)介入治療患者術(shù)前不需要體位訓練及功能鍛煉，單是煉，單是PVP患者需要進行?；颊咝枰M行。v具體方法：采用俯臥位，高齡患者常合并心肺疾具體方法：采用俯臥位，高齡患者常合并心肺疾患，術(shù)前應仔細評估患者俯臥位耐受時間?；?，術(shù)前應仔細評估患者俯臥位耐受時間。介入治療的護理介入治療

7、的護理v二）、心理護理二）、心理護理v進行充分的術(shù)前宣教，講解介入治療過程，原理進行充分的術(shù)前宣教，講解介入治療過程，原理及預后，并列舉一些成功的病例，消除患者恐懼及預后，并列舉一些成功的病例，消除患者恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。介入治療的護理介入治療的護理v三）、術(shù)前健康宣教三）、術(shù)前健康宣教v對于行放射性粒子植入術(shù)的患者，術(shù)后將患者盡對于行放射性粒子植入術(shù)的患者，術(shù)后將患者盡量安排居住同一間病房，有條件的將患者安置在量安排居住同一間病房，有條件的將患者安置在單人病房，重點要對家屬做好射線防護知識的宣單人病房，重點要對家屬做好射線防護知識的宣教，囑家屬與患者保持教

8、，囑家屬與患者保持1m的距離，家屬盡量不的距離，家屬盡量不要站在患者粒子植入一側(cè)，防止受到照射而影響要站在患者粒子植入一側(cè)，防止受到照射而影響身體健康。身體健康。介入治療的護理介入治療的護理v二、術(shù)中的觀察與配合二、術(shù)中的觀察與配合v護士應協(xié)助患者采取舒適體位，給氧氣吸入，心護士應協(xié)助患者采取舒適體位，給氧氣吸入，心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓，心率，血氧飽和度等生命體電監(jiān)護，監(jiān)測血壓，心率，血氧飽和度等生命體征情況，密切觀察患者的病情變化，注意是否出征情況，密切觀察患者的病情變化，注意是否出現(xiàn)惡心，嘔吐，疼痛等不良反應，并及時通知操現(xiàn)惡心，嘔吐，疼痛等不良反應，并及時通知操作醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予相應的處

9、理。作醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予相應的處理。介入治療的護理介入治療的護理v二、術(shù)中的觀察與配合二、術(shù)中的觀察與配合v行經(jīng)導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)時，醫(yī)生進行動行經(jīng)導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)時，醫(yī)生進行動脈插管時，及時傳遞抽取肝素液的針筒，以防導脈插管時，及時傳遞抽取肝素液的針筒，以防導管內(nèi)凝血及血栓形成，同時對照兩側(cè)的肢體溫度、管內(nèi)凝血及血栓形成，同時對照兩側(cè)的肢體溫度、皮膚顏色是否改變皮膚顏色是否改變v行經(jīng)皮穿刺氬氦冷凍治療時，及時檢查冷凍系統(tǒng)，行經(jīng)皮穿刺氬氦冷凍治療時，及時檢查冷凍系統(tǒng)，以確保各連接正常、冷凍系統(tǒng)處于備用狀態(tài)，及以確保各連接正常、冷凍系統(tǒng)處于備用狀態(tài)，及時調(diào)整體溫以預防患者體溫過低

10、所致寒戰(zhàn)甚至冷時調(diào)整體溫以預防患者體溫過低所致寒戰(zhàn)甚至冷休克放置凍傷。休克放置凍傷。介入治療的護理介入治療的護理v三、術(shù)后護理三、術(shù)后護理v一）生命體征觀察一）生命體征觀察v給予氧氣吸入，連接心電監(jiān)護，每小時觀察一次給予氧氣吸入，連接心電監(jiān)護，每小時觀察一次生命體征，每天測量生命體征，每天測量4次體溫，有病情變化者，次體溫，有病情變化者，及時通知醫(yī)生及時通知醫(yī)生v二）傷口觀察二）傷口觀察v注意觀察穿刺部位有無出血、血腫、滲血、滲液，注意觀察穿刺部位有無出血、血腫、滲血、滲液，放射性粒子植入術(shù)后重點觀察患者穿刺點是否有放射性粒子植入術(shù)后重點觀察患者穿刺點是否有皮膚損傷、粒子浮出等現(xiàn)象。皮膚損傷、

11、粒子浮出等現(xiàn)象。介入治療的護理介入治療的護理v三）體位護理三）體位護理v常規(guī)介入治療術(shù)后，患者均需臥床休息，常規(guī)介入治療術(shù)后，患者均需臥床休息，24小時小時后無特殊情況方可下床活動。特別注意的是：經(jīng)后無特殊情況方可下床活動。特別注意的是：經(jīng)導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)患者術(shù)后股動脈穿刺導管血管栓塞與藥物灌注術(shù)患者術(shù)后股動脈穿刺處給予處給予1KG沙袋加壓，同時術(shù)側(cè)肢體制動沙袋加壓，同時術(shù)側(cè)肢體制動6-8小小時，時，12小時內(nèi)腹股溝處彎曲。小時內(nèi)腹股溝處彎曲。介入治療的護理介入治療的護理v四）飲食護理四）飲食護理v常規(guī)介入治療術(shù)后飲食無特殊要求，宜選擇清淡常規(guī)介入治療術(shù)后飲食無特殊要求，宜選擇清淡易消

12、化飲食。易消化飲食。v食管狹窄支架植入術(shù)患者，對飲食時間，種類，食管狹窄支架植入術(shù)患者，對飲食時間，種類，溫度等各個方面均需特殊護理，術(shù)后需禁食水溫度等各個方面均需特殊護理，術(shù)后需禁食水2小時以免發(fā)生嗆咳，小時以免發(fā)生嗆咳，4-6小時后無發(fā)熱，疼痛，小時后無發(fā)熱，疼痛，出血者可進食流質(zhì)，一周后逐漸過渡為半流質(zhì)及出血者可進食流質(zhì)，一周后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。普食。介入治療的護理介入治療的護理v五）各種管路的護理五）各種管路的護理v介入治療術(shù)后注意保持引流管通暢，給予妥善固介入治療術(shù)后注意保持引流管通暢，給予妥善固定，防止扭曲、阻塞、脫落，指導患者從引流管定，防止扭曲、阻塞、脫落，指導患者從引流管側(cè)上下床，翻身時動作不宜過大，引流袋位置始側(cè)上下床，翻身時動作不宜過大，引流袋位置始終保持低于引流口終保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，觀，以防止逆流感染，觀察并引流液的顏色、性質(zhì)和量。察并引流液的顏色、性質(zhì)和量。介入治療的護理介入治療的護理v六）功能鍛煉六）功能鍛煉v常規(guī)介入治療術(shù)后無需功能鍛煉，但行常規(guī)介入治療術(shù)后無需功能鍛煉，但行PVP患者患者需進行功能鍛煉，有效的腰背肌鍛煉可增強背肌需進行功能鍛煉，有效的腰背肌鍛煉可增強背