強(qiáng)肝再生丸治療酒精性肝病63例療效觀察

1、    強(qiáng)肝再生丸治療酒精性肝病63例療效觀察        酒精中毒是當(dāng)今世界范圍的第一公害，它可以造成多臟器損害，尤以肝臟最嚴(yán)重。酒精性肝病系指長(zhǎng)期酗酒造成肝臟損傷的一種疾患。主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變。強(qiáng)肝再生丸是一種中藥的復(fù)方制劑，近年來(lái)已被臨床廣泛應(yīng)用。我們從19961999年用本品治療酒精性肝病63例。并設(shè)西藥對(duì)照組20例，獲得了較明顯的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1臨床資料1.1一般資料：本文共83例，其中門(mén)診病人62例，住院病人21例。男性75

2、例，女性8例；年齡2665歲，平均46歲。普通嗜酒者(每日飲酒精40g，連續(xù)5年)30例，重度嗜酒者(每日飲酒精100g，連續(xù)10年以上)53例。隨機(jī)分治療組63例，對(duì)照組20例，兩組在年齡、嗜酒程度、病程、病變程度上均具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)：右脅疼痛68例，脘腹作脹52例，食欲不振50例，乏力肢困48例，惡心嘔吐16例，面目黃染26例，反復(fù)腹瀉36例，舌苔厚濁或膩48例，脈弦62例。長(zhǎng)期嗜飲低度白酒或啤酒62例，嗜飲高度白酒21例。本組病例中酒精性脂肪肝43例，酒精性肝炎22例，酒精性肝硬變18例。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)每日飲酒平均大于40g酒精量，連續(xù)5年以上；(2)肝功能損害；(3)

3、肝臟B超提示肝腫大、脂肪肝或肝硬變征象；(4)排除病毒性、藥物性、營(yíng)養(yǎng)性肝病。2治療方法對(duì)照組給予阿卡明片(湘衛(wèi)藥準(zhǔn)字1982第01700號(hào))，每次200mg，1日3次，肝泰樂(lè)片(蘇衛(wèi)藥準(zhǔn)字1983第226507號(hào))，每次200mg，1日3次，維生素丙片(浙衛(wèi)藥準(zhǔn)字1996第166401號(hào))，每次200mg，1日3次。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用強(qiáng)肝再生丸(吉衛(wèi)藥準(zhǔn)字1996第431661號(hào))，每次8g，1日3次。2個(gè)月為1個(gè)療程，服藥1個(gè)療程后復(fù)查肝功能、肝臟B超。未達(dá)到目的者行第2個(gè)療程治療。3療效評(píng)估臨床治愈：臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，肝B超檢查基本正常；有效：臨床癥狀基本消失，肝功

4、能明顯恢復(fù)，ALT、AST、TB恢復(fù)正常值，肝B超酒精性肝病病變減輕(包括脂肪肝由重度轉(zhuǎn)為中輕度，或中度恢復(fù)正常及肝硬化病變程度無(wú)加重，腹水明顯減輕或消失)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解，肝功能未恢復(fù)甚或加重，肝B超病變未改變或加重。4治療結(jié)果4.1總有效率：治療組63例中，臨床治愈19例，有效28例，無(wú)效16例，總有效率74.6%；對(duì)照組20例中，臨床治愈4例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率55.0%，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)治療組有效率高于對(duì)照組(P0.01)。4.2兩組療效比較：治療組在第1療程后有效率達(dá)52.4%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組40.0%。兩組比較，P0.05。兩組經(jīng)過(guò)第2療程后其有效率則進(jìn)一步提高，

5、這顯示強(qiáng)肝再生丸適合長(zhǎng)期服用(見(jiàn)表1)。表1治療后兩組療效比較組別1療程(例)2療程(例)治愈有效無(wú)效有效率%治愈有效無(wú)效有效率%治療組對(duì)照組123215301252.440.019428716974.655.0     4.3治療后兩組不同病種療效比較：對(duì)酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬變，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。P0.05(見(jiàn)表2)。 表2兩組不同病種治療后比較組別1療程(例)2療程(例)治愈有效無(wú)效有效率%治愈有效無(wú)效有效率%酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬變1162156765587.570.664.33231252254.560.050.

6、0     4.4治療前后生化指標(biāo)變化比較：兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)基本一致。治療后均有明顯好轉(zhuǎn)，但治療組ALT下降90.6%，對(duì)照組僅66.2%；治療組AST下降87.4%，對(duì)照組為52.3%；TB治療組下降93.6%，對(duì)照組下降72.3%；治療組A/G比值上升17.2%，對(duì)照組上升8.4%。兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度比較，差異有顯著性(P0.01)。 5討論酒精性肝病中醫(yī)學(xué)屬“酒疸”、“脅痛”、“臌脹”、“積聚”等范疇。乃因嗜酒無(wú)度，損傷肝脾，致使疏泄運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，或氣滯血瘀，水瘀交阻；或因素體脾虛，復(fù)由情志郁怒，酗酒過(guò)量，傷肝礙脾，以致諸癥叢生。強(qiáng)肝再生

7、丸由砂仁、香附、草果仁、肉桂、郁金、延胡索等組成，具有開(kāi)郁柔肝、順氣止痛、活血散結(jié)、清利酒濕之功效。藥理實(shí)驗(yàn)表明，強(qiáng)肝再生丸有提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)肝臟生理功能，消除肝細(xì)胞纖維化病變的療效。能促使肝脾回縮變軟，促進(jìn)肝細(xì)胞迅速新生，防止肝細(xì)胞壞死，修復(fù)肝臟細(xì)胞組織損傷，切斷肝硬化、肝腹水向肝癌轉(zhuǎn)化有顯著的療效。臨床實(shí)踐表明，患酒精性肝炎和輕中度脂肪肝，飲酒時(shí)間較短，服用強(qiáng)肝再生丸療效好，治愈率高，而長(zhǎng)期嗜酒，大量飲烈性酒引起酒精性肝硬變腹水者治愈率低，療效差。服藥1個(gè)療程，有效率52.4%，服藥2個(gè)療程有效率達(dá)74.6%，有的病例服藥34個(gè)療程效果進(jìn)一步提高。說(shuō)明服藥時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。注意事項(xiàng)：(1)必須說(shuō)服患者戒酒，否則治療難以取效。對(duì)嗜酒或經(jīng)常借酒消愁者，可采取解釋、疏導(dǎo)、暗