精品資料（2021-2022年收藏）健康管理的現(xiàn)狀、認識誤區(qū)及實現(xiàn)路徑探析概要

1、健康管理的現(xiàn)狀、認識誤區(qū)及實現(xiàn)路徑探析南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理中心 周光清【摘要】文章分析了健康管理在中國的發(fā)展現(xiàn)狀，認識誤區(qū)，并結(jié)合工作實際，對健康管理及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實現(xiàn)路徑進行了思考和探討，提出健康管理是一個預(yù)防性、群體性、社會性的系統(tǒng)工程，需要有健康促進的輿論為基礎(chǔ)，健康促進的政策環(huán)境作保證、健康促進的網(wǎng)絡(luò)作支撐?！娟P(guān)鍵詞】健康管理 現(xiàn)狀 誤區(qū) 實現(xiàn)路徑健康成為社會公眾關(guān)注的焦點和熱點，也越來越成為幸福指數(shù)的關(guān)鍵指標(biāo)?，F(xiàn)代人要應(yīng)付快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，要面臨越來越多的競爭和挑戰(zhàn)，人們的生理和心理隨時都可能發(fā)生老化和病變。目前，慢性病的發(fā)病率連年上升，亞健康人群與日俱增，心理問題更

2、是屢見不鮮，這些都嚴(yán)重地威脅到了人類健康。健康管理隨之而生，如何管出健康，已經(jīng)成為醫(yī)院工作的新內(nèi)容，如果有效地開展健康管理，也成為醫(yī)院管理工作者面臨的新課題。 一、健康管理的實踐與現(xiàn)狀分析健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程1。從上世紀(jì)70年代至今，肇始于美國的健康管理作為一門學(xué)科和行業(yè)興起并日趨完善。目前，已經(jīng)有7700萬美國人在大約650個健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，9000萬以上的美國人成為PPO（優(yōu)先選擇提供者）計劃的享用者，這意味著每10個美國人中就有7個享有健康管理服務(wù)。雖然西方的健康管理經(jīng)過二三十年的發(fā)展，已成體系并在改善人們的健康狀況、有效降低醫(yī)療保險開支

3、等方面成效顯著，但健康管理對于我國來講，無論從規(guī)模還是介入層次上講仍是一個新事物。2001年我國第一家以健康管理注冊的公司問世，目前發(fā)展到200多家，2003年我國首次將健康管理引入健康保險領(lǐng)域，雖然隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步而逐漸引起人們的關(guān)注，一方面是人們對健康的充分關(guān)注、醫(yī)療費用的大額支出，另一方面，健康管理雖然概念炙手可熱，可相關(guān)的制度環(huán)境和操作方式都制約著健康管理遠遠沒有參與到日常生活中來。目前，我國健康管理的現(xiàn)狀還不盡如人意，有關(guān)健康管理、健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、外延、實際運作存在著很多不清晰的認識。健康管理各環(huán)節(jié)所采用的方法，健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準(zhǔn)入、繼續(xù)教育、再注冊缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

4、，健康管理相關(guān)的法律法規(guī)、政策支持、市場管理還很不完善?？偟膩碇v，中國健康管理的現(xiàn)狀呈現(xiàn)以下特點：1、需求迫切，但服務(wù)形式單一，手段落后。2、理念先行，但學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后。3、概念先進，但運營不規(guī)范。4、相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資前景廣闊，但技術(shù)含量低，不易操作。5、政府逐步重視，但相關(guān)支撐體系未能跟上。以上這些因素都阻礙了我國健康管理事業(yè)的發(fā)展和良性運作，與我國經(jīng)濟發(fā)展水平、人民需求程度極不相符。二、健康管理的認識誤區(qū)1、對健康管理本身的誤區(qū)。有人認為健康管理是專為經(jīng)濟富裕者提供的更高層次的醫(yī)療保健項目，對于經(jīng)濟條件一般者是一種額外負擔(dān)。其實，美國研究健康管理20多年的經(jīng)驗顯示：健康管理對于任何

5、企業(yè)和個人都有一個90%和10%的關(guān)系，即90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%；10%的個人和企業(yè)沒有進行健康管理，醫(yī)療費用比原來提升了90%2，3。中國也不例外，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。實際上，健康管理對于社會、企業(yè)和個人都是必要的，通過健康管理準(zhǔn)確了解自己的健康狀況和潛在隱患，積極主動參與自身的健康管理，改善健康狀態(tài)，減少大病發(fā)病率、促進人群健康水平的提高；這不僅可以有效降低患病風(fēng)險、有效降低危險行為，還節(jié)約了醫(yī)療費用的支出、提高了生命質(zhì)量。2、對健康管理對象的認識誤區(qū)。一些人認為健康管理局限于在醫(yī)療機構(gòu)中已患疾病、需要特殊照

6、顧的群體。其實，健康管理的主要服務(wù)對象是社會上的健康、亞健康人群以及慢性病和疾病康復(fù)前的人群4，包括：患有常見病、慢性病而不能住院的人，尤其是隱匿性疾病、疾病潛伏期長以及一些需要進行定期調(diào)理的慢性病人群；由于生活進展、工作壓力大而導(dǎo)致的亞健康人群；易患辦公室綜合征的人群；需要進行定期健康體檢、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的特殊職業(yè)人員；需要保健養(yǎng)生的老年健康人群。相對于介入治療，健康管理更看重“防患于未然”，并根據(jù)不同人群特點各異，健康風(fēng)險不同，確定其健康管理的不同重點5。對于健康人群，首先通過體檢，對健康狀態(tài)進行評估，鑒別有無疾病發(fā)生，之后根據(jù)評估的結(jié)果采取相應(yīng)的健康管理措施，科學(xué)、系統(tǒng)化、個性化的健康教育

7、與指導(dǎo)，做好職業(yè)防護，保持健康生活方式，并進行定期健康評估；亞健康人群雖然現(xiàn)在沒有患病，但很多可能已處于疾病的臨近狀態(tài)，因此對于此類人群應(yīng)在進行全面健康評估基礎(chǔ)上定期監(jiān)控健康狀態(tài)，尋找危險因素，制訂對策，改善不健康的生活方式，降低其危險因素，提高整體健康水平。而慢性非傳染性疾病和疾病康復(fù)期人群更是健康管理的主要工作對象，處于疾病狀態(tài)的個人或人群應(yīng)享受到便利、快捷的高質(zhì)量的診療服務(wù)，同時促進其積極參與自身健康改善計劃，延緩疾病的進程，提高生存質(zhì)量。這里有一組數(shù)據(jù)提請大家注意：據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的中國慢性病報告顯示，慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民的主要死因，而且高達80.9的死亡比例更是令人觸目驚心6。中華預(yù)

8、防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評估與控制專業(yè)委員會副秘書長李明也指出，“中國正處于一個慢性病的高速增長期”。盡管慢性病的危害在逐年加劇，但我國人群對慢性病的知曉率、治療率和控制率卻極低，比如在高血壓群體中，得到有效控制的只有6.1%.每年都體檢，但每年身體健康指標(biāo)都在惡化，因此，在中國推行健康管理勢在必行。3、對健康管理作用的認識誤區(qū)。有些人把健康管理等同于體檢，等同于市場上到處可見的保健品，認為與疾病的防治并無必然聯(lián)系。事實上，各種疾病的發(fā)生都是有其一定原因與規(guī)律的，有先天的遺傳因素決定，也有后天的行為和生活方式影響。WHO研究報告認為：人類1/3 的疾病通過預(yù)防保健是可以避免的，1/3 的疾病通過早期的

9、發(fā)現(xiàn)是可以得到有效控制的，1/3 的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果，可見，健康管理與疾病防治是高度相關(guān)的，而日常體檢只是截取了健康管理服務(wù)體系中的某個或幾個環(huán)節(jié)，保健品更是與健康管理的作用不可同日而語。可以說，嚴(yán)格意義上的健康管理就是依據(jù)個人或人群的健康問題及影響因素，以科學(xué)的、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識設(shè)計健康管理方案，充分利用各種醫(yī)療資源消除不利于健康的危險因素，合理引導(dǎo)服務(wù)對象改變不合理的生活方式、不良行為習(xí)慣及心理，有效干預(yù)慢性病的危險因素，使人們變被動治療為主動預(yù)防保健，協(xié)助人們成功有效地把握和維護自身的健康。三、健康管理的實現(xiàn)路徑探討隨著社會的發(fā)展，人類文明的進步，醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模

10、式的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，健康管理這一新興事物有著強大的生命力和良好的發(fā)展前景。這里，我想結(jié)合我院的工作實際就如何全方位開展健康管理工作談幾點建議：首先，建立行之有效的健康管理組織體系；對院內(nèi)外健康需求進行綜合信息分析，建立專家資源庫和客戶數(shù)據(jù)庫，策劃針對不同人群的健康服務(wù)模式。其次，制定針對不同人群的健康服務(wù)計劃；收集健康信息，如客戶的生活方式、生活行為、生活環(huán)境、心理因素、健康投資等信息；根據(jù)收集的信息對需求者進行健康危險因素分析，如體質(zhì)評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估、心理評估和疾病危險性評估；根據(jù)評估效果，制定健康計劃，如生理保健、營養(yǎng)保健、運動保健、心理保健、疾病干預(yù)等；下一步工作就是健

11、康計劃的實施，指導(dǎo)客戶完成健康計劃。最后，跟蹤隨訪服務(wù)效果，對服務(wù)進行跟蹤記錄、效果分析，達到降低個人或群體健康風(fēng)險、減少疾病發(fā)生率的效果；此外還應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗，完善計劃，保證提供持續(xù)的健康服務(wù)。四、關(guān)于發(fā)展健康管理產(chǎn)業(yè)的思考健康管理作為一個新興產(chǎn)業(yè)，雖然健康管理在西方國家實施成效明顯，但由于健康管理在我國處于剛剛起步階段，除了普遍存在的認識誤區(qū)，在國內(nèi)的現(xiàn)實操作中還存在著一些問題和瓶徑，制約著健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展：1、當(dāng)前大多健康管理組織站在醫(yī)療機構(gòu)角度維持醫(yī)療市場需求，控制醫(yī)療費用，不利于降低健康成本。2、健康管理組織之間并未形成合理的整體協(xié)作關(guān)系，欠缺應(yīng)對病人逐級轉(zhuǎn)診的問題。3、目前開展的多數(shù)

12、健康管理項目適宜的階層一般是高收入人群，對普通群眾不利7。4、政府支持力度不夠。健康管理的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，不僅需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策扶持，而且與健康管理相關(guān)的配套措施，比如國家醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險體制改革、資金投入等（賴強，健康管理公司：盯上醫(yī)療信息化錢袋，醫(yī)藥經(jīng)濟報，2006-3-31（1版）都要跟上，當(dāng)前，特別是健康管理在我國的發(fā)展初期，政府還要加大投入和支持力度。5、健康管理范疇較窄。在美國，提到健康管理，人們會想到疾病管理、二次健康福利，第三方管理，HMO組織（健康維護組織），但我國目前還多數(shù)停留在疾病管理方面（郭望，健康管理產(chǎn)業(yè)路難行，醫(yī)藥經(jīng)濟報，2006-3-31（2版），公眾的可選擇性不

13、強。6、健康管理支付體制不健全。在健康管理產(chǎn)業(yè)成熟之前，國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關(guān)方都應(yīng)該為其進行投資，但目前各主體還未接受此觀念（郭望，健康管理產(chǎn)業(yè)路難行，醫(yī)藥經(jīng)濟報，2006-3-31（2版），特別是為預(yù)防疾病的發(fā)生而預(yù)先付費的觀念還不能被公眾普遍接受。因此，國內(nèi)健康管理組織應(yīng)充分總結(jié)現(xiàn)有研究成果，綜合考慮管制醫(yī)療市場與增加健康服務(wù)內(nèi)容和促進健康質(zhì)量的新形勢、新要求，從中立角度以公司化形式運作經(jīng)營來實行健康管理，控制醫(yī)療費用增長。在加強組織合作、共同促進健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方面，我作為從業(yè)人員也有一些自己的思考：第一，可以考慮采用俱樂部會員制的辦法, 吸引廣大患者或者健

14、康人群形成聯(lián)合體；第二，可以通過現(xiàn)代信息管理技術(shù)建立與醫(yī)療機構(gòu)的廣泛聯(lián)系，設(shè)計管理軟件對不同層次的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行信息管理；第三，建立公司強有力的專家咨詢隊伍，用專門的軟件進行健康檔案的管理，對加入公司的會員開展健康、醫(yī)療咨詢，提供給患者最合理的就醫(yī)決策建議，爭取做到小病在社區(qū)解決，大病提供醫(yī)療決策方面的咨詢，并在適當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)進行適當(dāng)?shù)淖≡褐委?；第四，針對不同層次的會員開展諸如健康診斷、健康評估、心理咨詢與心理支持、定期組織健康體檢等服務(wù)；第五，利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢定期發(fā)布醫(yī)療健康信息，不定期舉行健康講座和開展會員活動，對醫(yī)藥行業(yè)的藥品、診療項目、病種和服務(wù)設(shè)施及費用標(biāo)準(zhǔn)進行公開, 依靠專家開

15、展醫(yī)療體系技術(shù)力量和績效的評估，促進健康意識的提高。不過，這種公司形式的從個體到團體水平的健康管理，還不能完全從社會角度進行健康管理，因此對于社會流行病的預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生等問題尚不能滿足要求7。結(jié) 語專家預(yù)計，在未來10年內(nèi)，全球范圍內(nèi)醫(yī)療業(yè)將會發(fā)生顛覆性改變，醫(yī)療重心將從疾病治療向預(yù)防保健過渡；而從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看，有70%的疾病是可以通過預(yù)防而避免或降低風(fēng)險的。這一切，為健康管理的發(fā)展提供了良好的契機。當(dāng)今，傳染病的蔓延、慢性病的擴展、職業(yè)病的增多，導(dǎo)致人們的健康意識逐漸增強，加之城市經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活水平的不斷提高，健康管理有望成為一個新興的高速成長的行業(yè)。而健康管理作為一個與健康相

16、關(guān)的新興產(chǎn)業(yè)，已向人們展示了廣闊的商業(yè)化管制的醫(yī)療市場前景，未來必將吸引大量的投資資金飛速發(fā)展。健康管理是一項長期而艱苦的工作，其實踐價值需要經(jīng)過長久的探索才能充分體現(xiàn)出來，探索積極有效地控制健康維持成本的途徑是世界各國醫(yī)療衛(wèi)生界的長期任務(wù)，但對于如何具體開展合乎人們需要的健康管理，如何界定健康管理的內(nèi)容等問題，還有待于業(yè)內(nèi)專家們進一步的研究和探討，我們也期待會有更多的健康管理的理論研究和實踐活動。以前社會公眾對臨床醫(yī)療過分的關(guān)注，導(dǎo)致健康管理長期被淡化、邊緣化；但我們相信，當(dāng)社會發(fā)展到更高級的階段，健康管理必定要完成它由“配角”到“主角”的歷史轉(zhuǎn)變。參考文獻1黃建始.美國的健康管理:源自無法遏制的醫(yī)療費用增長J.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(15):10