手術(shù)物品清點(diǎn)課件

1、 手術(shù)物品清點(diǎn)手術(shù)物品清點(diǎn)第七篇篇授課授課對(duì)象：對(duì)象：學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)陳述手術(shù)物品的清點(diǎn)時(shí)機(jī)及原則。識(shí)記識(shí)記理解理解列舉手術(shù)物品清點(diǎn)術(shù)語(yǔ)。運(yùn)用運(yùn)用運(yùn)用相關(guān)知識(shí)及物品清點(diǎn)注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確處理手術(shù)清點(diǎn)意外情況，保障患者安全。學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、清點(diǎn)目的一、清點(diǎn)目的二、清點(diǎn)物品二、清點(diǎn)物品三、清點(diǎn)時(shí)機(jī)三、清點(diǎn)時(shí)機(jī)五、清點(diǎn)的注意五、清點(diǎn)的注意事項(xiàng)事項(xiàng)四、清點(diǎn)的原則四、清點(diǎn)的原則六、清點(diǎn)意外的處六、清點(diǎn)意外的處理與防范理與防范( (難點(diǎn)難點(diǎn)) )( (重點(diǎn)重點(diǎn)) )12 一一清點(diǎn)目的清點(diǎn)目的防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者安全。防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者安全。手術(shù)器械手術(shù)器械二二清清點(diǎn)點(diǎn)物物品品手術(shù)敷料

2、手術(shù)敷料雜項(xiàng)物品雜項(xiàng)物品dressingdressinginstrumentsinstrumentsmiscellaneous itemsmiscellaneous items關(guān)閉（體腔）關(guān)閉（體腔）后后關(guān)閉（體腔）關(guān)閉（體腔）前前縫合皮膚縫合皮膚后后手術(shù)開始手術(shù)開始前前清點(diǎn)時(shí)機(jī)清點(diǎn)時(shí)機(jī)2431 三三體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙 顱腔 鼻腔 胸腔 腹腔 關(guān)節(jié)腔 體腔體腔 ( cavity )體腔體腔涉及兩個(gè)體腔也只是清點(diǎn)四次嗎？1 1涉及兩個(gè)及以上部位或體腔2 2關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙3 3中轉(zhuǎn)開腹4 4護(hù)士交接班增加清點(diǎn)增加清點(diǎn)1 12 23 34 4 四四清點(diǎn)原則清點(diǎn)原則雙人逐項(xiàng)雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)清點(diǎn)同

3、步唱點(diǎn)同步唱點(diǎn)逐項(xiàng)即刻逐項(xiàng)即刻記錄記錄原位清點(diǎn)清點(diǎn)物品時(shí)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士/應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)。雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)1 12 234 4同步唱點(diǎn)同步唱點(diǎn)逐項(xiàng)即刻逐項(xiàng)即刻原位清點(diǎn)原位清點(diǎn)原位清點(diǎn)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士同時(shí)清晰的說出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)量、 完整性 每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。第一清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無菌物品時(shí)，清點(diǎn)雙方需即刻清點(diǎn)，無誤后方可使用。手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生五五清點(diǎn)的注意事項(xiàng)清點(diǎn)的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）（重點(diǎn)）1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。2 、規(guī)范器械擺臺(tái)，保持整潔有序。清點(diǎn)的注意事項(xiàng)清點(diǎn)的注意事

4、項(xiàng)手術(shù)手術(shù)前前手術(shù)手術(shù)中中手術(shù)手術(shù)后后手術(shù)前手術(shù)前3、術(shù)前清點(diǎn)紗布需展開，檢查完整及顯影標(biāo)記。2、洗手護(hù)士應(yīng)提洗手，熟知手術(shù)用物。1、檢查手術(shù)間內(nèi)環(huán)境。4、術(shù)前清點(diǎn)器械需雙人查對(duì)、確認(rèn)。術(shù)前清點(diǎn)一術(shù)前清點(diǎn)二 2 2五 應(yīng)五 不清點(diǎn)注意事項(xiàng)清點(diǎn)注意事項(xiàng)手術(shù)中手術(shù)中手手 術(shù)術(shù) 中中（ 五五 應(yīng)）應(yīng)）01010202030304040505術(shù)中掉落或被污染應(yīng)告知。洗手護(hù)士監(jiān)督鋼、克、殘端碎片，丟應(yīng)確認(rèn)。關(guān)閉體腔前應(yīng)醫(yī)護(hù)配合。術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)遺留，取出應(yīng)三方清點(diǎn)，記錄、上報(bào)。洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫不用物品。（ 五五 不）不）01010202030304040505手術(shù)物品不應(yīng)作他用。手術(shù)醫(yī)生不應(yīng)自取。

5、手術(shù)敷料不應(yīng)隨意裁剪，需時(shí)要記錄。減少交接次數(shù)，三不交接原則。未經(jīng)允許手術(shù)物品不應(yīng)隨意進(jìn)出。手手 術(shù)術(shù) 中中三三不不交接原則交接原則當(dāng)巡回護(hù)士在物品交接不清時(shí)不能接班重大疑難手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)緊急手術(shù)搶救時(shí)緊急手術(shù)重大手術(shù)交接不清1 12 23 3陳淑琴.狄小歡.手術(shù)物品清點(diǎn)制度的實(shí)踐及持續(xù)改進(jìn)J.醫(yī)學(xué)信息,2014，（23)：37.清點(diǎn)的注意事項(xiàng)清點(diǎn)的注意事項(xiàng)- -手術(shù)后手術(shù)后手術(shù)后應(yīng)徹底清理手術(shù)間，更換垃圾袋。手術(shù)后切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí)，需三方確認(rèn)、記錄。清點(diǎn)的意外清點(diǎn)的意外處理與防范處理與防范（難點(diǎn)）（難點(diǎn)）六六清點(diǎn)有誤清點(diǎn)有誤立即匯報(bào)、暫停手術(shù)立即匯報(bào)、暫停手術(shù)全員查

6、找全員查找洗手護(hù)士洗手護(hù)士手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生巡回護(hù)士巡回護(hù)士清點(diǎn)意外的處理流程：清點(diǎn)意外的處理流程：手術(shù)野內(nèi)查找手術(shù)野內(nèi)查找報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)無菌臺(tái)上查找無菌臺(tái)上查找無菌臺(tái)下、手術(shù)間內(nèi)查找無菌臺(tái)下、手術(shù)間內(nèi)查找X X線、確認(rèn)無遺留線、確認(rèn)無遺留繼續(xù)手術(shù)繼續(xù)手術(shù)再次清點(diǎn)再次清點(diǎn) 安置安置確認(rèn)完整性確認(rèn)完整性詳細(xì)記錄經(jīng)過詳細(xì)記錄經(jīng)過三方簽名三方簽名 結(jié)束結(jié)束找到找到未找到未找到1、強(qiáng)化安全意識(shí)，職業(yè)道德教育。2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作。3、護(hù)士彈性排班，緩解職業(yè)倦怠。一、工作人員1、護(hù)士要有高度預(yù)見性，做好隨時(shí)添加清點(diǎn)及記錄。2、保證各類器械物品完整性。3、保證充足的物品清點(diǎn)時(shí)間。二、術(shù)中物品清點(diǎn)1、建立標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2、加強(qiáng)對(duì)清點(diǎn)制度執(zhí)行的檢查。3、建立物品清點(diǎn)錯(cuò)誤詳細(xì)登記本。三、手術(shù)清點(diǎn)制度清點(diǎn)意外的清點(diǎn)意外的防范措施防范措施高華 . 手術(shù)物品清點(diǎn)誤差的分析及防范措施研究進(jìn)展J .中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,3（3）：16-18.小小 結(jié)結(jié)一、清點(diǎn)目的一、清點(diǎn)目的二、清點(diǎn)物品二、清點(diǎn)物品三、清點(diǎn)時(shí)機(jī)三、清點(diǎn)時(shí)機(jī)五、清點(diǎn)的注意事項(xiàng)五、清點(diǎn)的注意事項(xiàng)四、清點(diǎn)的原則四、清點(diǎn)的原則六、清點(diǎn)意外的處理六、清點(diǎn)意外的處理與防范與防范雙人逐項(xiàng)同步唱點(diǎn)逐項(xiàng)即刻記錄原位清點(diǎn)找到、沒找到流程圖、防范必做到手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后重