中醫(yī)藥治療HIVAIDS 83例療效觀察

1、中醫(yī)藥治療HIV/AIDS 83例療效觀察         11-05-11 16:54:00     編輯：studa20             作者：李廣文趙建光韋光萍李茂玲張祖英黃桂芳譚云鵬【摘要】  ：目的 觀察扶正抗毒膠囊和康愛(ài)保生膠囊對(duì)HIV/AIDS的治療作用。方法 對(duì)云南省疾病預(yù)防控制中心確診的HIV/AIDS 140例患者,根據(jù)

2、中醫(yī)辨證,邪毒內(nèi)蘊(yùn)者口服扶正抗毒膠囊,肝脾腎俱虛者口服康愛(ài)保生膠囊,選擇治療時(shí)間個(gè)月的病例共83例,對(duì)其中醫(yī)臨床癥狀、體征,臨床主、次癥狀與體征,卡洛夫斯基積分,體重變化,感冒次數(shù),CD4的變化情況進(jìn)行臨床研究。結(jié)果 中醫(yī)臨床癥狀、體征有效率為79.52%,穩(wěn)定率為10.84%,無(wú)效率為9.63%；卡洛夫斯基積分增加率為48.19%,穩(wěn)定率為45.78%,減少率為6.02%；體重增加率為56.62%,穩(wěn)定率為19.28%,減輕率為24.10%；感冒次數(shù)減輕率為46.99%,穩(wěn)定率為43.37%,增加率為9.64%；CD4有效率為56.00%,穩(wěn)定率為10.67%,無(wú)效率為33.33%。結(jié)論 中

3、醫(yī)藥治療艾滋病療效顯著,具有明顯優(yōu)勢(shì)。 【關(guān)鍵詞】  扶正抗毒膠囊康愛(ài)保生膠囊艾滋病Abstract：Objective To observe the effect of pure Chinese traditional medicine preparation Fuzheng Anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives capsule to treat HIV/AIDS. Methods 140 examples confirmed by the Yunnan Province Centres for Disease Control an

4、d Prevention were treated by Fuzheng anti-poisonous capsule and Kang Aibao Lives Capsule, according to the Chinese medicine syndrome differentiation. 83 cases taking the medicine for more than 6 months were collected. The changes of  Chinese medicine clinical symptoms and signs, the clinical sy

5、mptoms and signs, the integrals, body weights, cold-catching numbers and CD4 were observed. Results The effective rate, steady rate and ineffective rate of Chinese medicine clinical symptom were 79.52%, 10.84% and 9.63%, respectively. Increase, stable and reduces of integral were 48.19%, 45.78% and

6、6.02%, respectively. Weight gain, stable and reduce were 56.62%, 19.28% and 24.10%, respectively. Reduce, stable and increase of cold-catching number were 46.99%, 43.37% and 9.64%, respectively. Effective, stable and ineffective of CD4 was 56.00%, 10.67% and 33.33%, respectively. Conclusion The Chin

7、ese medicine has the remarkable curative effect in treating AIDS, and also has the obvious superiority.   Key words：Fuzheng Anti-poisonous capsule；Kang Aibao Lives capsule；HIV/AIDS    艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。云南省文山州中醫(yī)院作為“云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目”定點(diǎn)門診治療基地之一,2005年9月8日200

8、7年7月31日,共收治了經(jīng)云南省疾病預(yù)防控制中心確診的HIV/AIDS 140例。根據(jù)中醫(yī)辨證分為邪毒內(nèi)蘊(yùn)和肝脾腎俱虛兩型,分別運(yùn)用云南省中醫(yī)中藥研究所研制的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛(ài)保生膠囊治療。現(xiàn)將治療時(shí)間6個(gè)月的83例臨床觀察總結(jié)如下。1  臨床資料1.1  一般資料    83例患者均為門診患者,其中年齡1120歲3例(3.6%), >2030歲35例(42.17%),>3040歲32例(38.55%),>4050歲9例(10.84%),50歲以上4例(4.82%),平均年齡(36.67±7.89)歲；男5

9、6例(67.47%),女27例(32.53%),男女之比為2.071；病程最短1年,最長(zhǎng)15年,平均(6.35±3.84)年；感染途徑為輸入血制品1例(1.20%),性傳播22例(26.51%),吸毒43例(51.81%),原因不明17例(20.48%)；入選患者病情階段分布情況：無(wú)癥狀感染期54例(65.06%),艾滋病期29例(34.94%)；中醫(yī)辨證分型：邪毒內(nèi)蘊(yùn)54例(65.06%),肝脾腎俱虛29例(34.94%)；治療前卡洛夫斯基積分<80分者0例,8090分者18例(21.7%),>90100分者56例(67.5%),>100分者9例(10.8%),平

10、均積分88.98±5.6。臨床癥狀與體征積分依據(jù)文獻(xiàn)1,分布情況見(jiàn)表1表3。表1  入選患者主要癥狀分布情況(略)表2  入選患者次要癥狀分布情況(略)表3  入選患者主要體征分布情況(略)1.2  入選標(biāo)準(zhǔn)    符合云南省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案病例入選標(biāo)準(zhǔn)2,即確診HIV感染；艾滋病急性感染期、潛伏期和發(fā)病期出現(xiàn)全身癥狀和機(jī)會(huì)性感染的患者；CD4+細(xì)胞<400 mm3的患者。2  治療方法    運(yùn)用云南省中醫(yī)中藥研究所研制生產(chǎn)的純中藥制劑扶正抗毒膠囊(國(guó)

11、家中醫(yī)藥治療HIV/AIDS試點(diǎn)項(xiàng)目治療用藥,批準(zhǔn)文號(hào)：滇2005L-ZJ002)和康愛(ài)保生膠囊(國(guó)家中醫(yī)藥治療HIV/AIDS試點(diǎn)項(xiàng)目治療用藥,批準(zhǔn)文號(hào)：滇2005L-ZJ001)進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證,分為邪毒內(nèi)蘊(yùn)及肝脾腎俱虛兩型。邪毒內(nèi)蘊(yùn)為艾滋病病毒感染者,癥見(jiàn)神疲形怠,少氣懶言,口干咽燥,胸悶,發(fā)熱,自汗,盜汗,頭痛,肌肉痛,關(guān)節(jié)痛,納差,便秘,舌紅,苔少,或舌嫩紅或干絳,脈細(xì)數(shù)。用扶正抗毒膠囊治療,口服,每次6粒,每日4次,3個(gè)月為1個(gè)療程。肝脾腎俱虛為艾滋病發(fā)病期,癥見(jiàn)畏寒肢冷,氣短懶言,身體倦怠,大便溏瀉,或五更泄瀉,或肢體浮腫,甚則腹?jié)M膨脹,舌淡胖,苔白滑或白膩,脈虛大或細(xì)弱。

12、用康愛(ài)保生膠囊治療,口服,每次6粒,每日4次,3個(gè)月為1個(gè)療程3。     11-05-11 16:54:00     編輯：studa203  結(jié)果3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)    依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案1,根據(jù)癥狀體征積分法,療效等級(jí)分為有效、穩(wěn)定、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。有效：臨床癥狀體征改善較明顯,總積分下降1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯,總積分下降3.2  臨床療效    治療觀察至少2

13、個(gè)療程(即6個(gè)月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較,增加40例(48.19%),穩(wěn)定38例(45.78%),減少5例(6.02%),治療前積分88.52±5.62,治療后91.45±5.85。治療前后患者體重、感冒次數(shù)變化情況見(jiàn)表4。根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀、體征變化,有效66例(79.52%),穩(wěn)定9例(10.84%),無(wú)效8例(9.63%),治療前總積分13.48±9.92,治療后總積分6.29±5.27。臨床主、次癥狀與體征變化情況見(jiàn)表5。CD4變化情況,共檢測(cè)75例,有效42例(56.00%),穩(wěn)定8例(10.67%),無(wú)效25例(33.33%),治療前

14、積分386.41±188.96,治療后396.47±192.34。3.3  不良反應(yīng)    觀察期間,邪毒內(nèi)蘊(yùn)者,服用扶正抗毒膠囊無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生；肝脾腎俱虛者,服用康愛(ài)保生膠囊后個(gè)別患者出現(xiàn)頭昏、雙上肢無(wú)力、腹瀉,停藥1周觀察,上述癥狀減輕,繼服之,則上述癥狀再次出現(xiàn)。表4  入選患者體重、感冒次數(shù)變化情況例(%) 表5  入選患者臨床主、次癥狀與體征變化情況例(%) 4  討論    艾滋病病毒進(jìn)入人體后主要侵襲人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞,大量免疫細(xì)胞被殺傷,

15、不僅損害細(xì)胞免疫功能,也損害體液免疫功能。當(dāng)免疫嚴(yán)重受損后,人體便因多種條件致病菌的侵襲,而發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。從而導(dǎo)致多個(gè)器官發(fā)生多種條件致病性感染,而且常伴并發(fā)少見(jiàn)的惡性腫瘤的一種嚴(yán)重疾病,病死率極高。西醫(yī)常選用抗病毒化學(xué)治療、免疫療法,對(duì)合并感染及腫瘤者對(duì)癥治療等。但療效不甚理想,且有較大的毒副作用。中醫(yī)醫(yī)籍雖無(wú)對(duì)艾滋病的記載,但其由感染疫毒發(fā)病,有長(zhǎng)期的發(fā)熱過(guò)程,并有類似溫病的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血傳變,故可從中醫(yī)瘟疫、溫病的范疇來(lái)考慮。病程晚期以虛損表現(xiàn)為主,又可以五虛論治。    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,正虛邪實(shí),即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本,系內(nèi)因；疫毒、痰濕實(shí)盛

16、為標(biāo),系外因。本病雖發(fā)于外,但外因常通過(guò)內(nèi)因起作用,故內(nèi)外因相互影響而致病。因此,本病的治療宜標(biāo)本兼顧,故擬定扶正祛邪為其治療大法。在臨證中,我們將入組治療的艾滋病病例按照中醫(yī)辨證分為邪毒內(nèi)蘊(yùn)及肝脾腎俱虛兩型,運(yùn)用云南省中醫(yī)中藥研究所研制生產(chǎn)的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛(ài)保生膠囊進(jìn)行治療,取得了滿意的療效。    扶正抗毒膠囊由黃芪、黃精、白術(shù)、女貞子等9味中藥組成,具有益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾、清熱解毒的作用,用于治療艾滋病病毒感染者,證屬氣陰兩虛,脾腎不足,邪毒內(nèi)蘊(yùn)所致的胸悶、氣短、疲乏無(wú)力、盜汗、自汗等?？祼?ài)保生膠囊由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參、女貞子等12味中

17、藥組成,具有解毒清熱、活血祛濕、養(yǎng)陰益氣的作用。用于治療艾滋病發(fā)病期,證屬邪毒熾盛,瘀血濕濁壅遏,肝脾腎俱虛所致的全身倦怠、少氣懶言、身體消瘦及各種機(jī)會(huì)性感染等。    通過(guò)臨床療效觀察及分析,我們體會(huì)到,中醫(yī)藥治療HIV/AIDS,既有抗HIV的作用,也有提高患者免疫功能、控制機(jī)會(huì)性感染、改善生存質(zhì)量、使患者帶病毒生存的明顯作用。因此,中醫(yī)藥治療HIV/AIDS具有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色,其機(jī)理值得進(jìn)一步研究和探討?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室、中國(guó)中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)

18、培訓(xùn)資料Z.2005.11.2 云南省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作辦公室.云南省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)培訓(xùn)資料Z.2005.11.3 云南省衛(wèi)生廳文件云衛(wèi)發(fā)(2006)307號(hào).云南省衛(wèi)生廳關(guān)于中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目臨床辨證用藥原則的通知Z.2006.     11-05-11 16:54:00     編輯：studa203  結(jié)果3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)    依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案1,根據(jù)癥狀體征積分法,療效等

19、級(jí)分為有效、穩(wěn)定、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。有效：臨床癥狀體征改善較明顯,總積分下降1/3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯,總積分下降3.2  臨床療效    治療觀察至少2個(gè)療程(即6個(gè)月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較,增加40例(48.19%),穩(wěn)定38例(45.78%),減少5例(6.02%),治療前積分88.52±5.62,治療后91.45±5.85。治療前后患者體重、感冒次數(shù)變化情況見(jiàn)表4。根據(jù)中醫(yī)臨床癥狀、體征變化,有效66例(79.52%),穩(wěn)定9例(10.84%),無(wú)效8例(9.63%),治療前總積分13.48±9.9

20、2,治療后總積分6.29±5.27。臨床主、次癥狀與體征變化情況見(jiàn)表5。CD4變化情況,共檢測(cè)75例,有效42例(56.00%),穩(wěn)定8例(10.67%),無(wú)效25例(33.33%),治療前積分386.41±188.96,治療后396.47±192.34。3.3  不良反應(yīng)    觀察期間,邪毒內(nèi)蘊(yùn)者,服用扶正抗毒膠囊無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生；肝脾腎俱虛者,服用康愛(ài)保生膠囊后個(gè)別患者出現(xiàn)頭昏、雙上肢無(wú)力、腹瀉,停藥1周觀察,上述癥狀減輕,繼服之,則上述癥狀再次出現(xiàn)。表4  入選患者體重、感冒次數(shù)變化情況例(%) 表5&#

21、160; 入選患者臨床主、次癥狀與體征變化情況例(%) 4  討論    艾滋病病毒進(jìn)入人體后主要侵襲人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞,大量免疫細(xì)胞被殺傷,不僅損害細(xì)胞免疫功能,也損害體液免疫功能。當(dāng)免疫嚴(yán)重受損后,人體便因多種條件致病菌的侵襲,而發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。從而導(dǎo)致多個(gè)器官發(fā)生多種條件致病性感染,而且常伴并發(fā)少見(jiàn)的惡性腫瘤的一種嚴(yán)重疾病,病死率極高。西醫(yī)常選用抗病毒化學(xué)治療、免疫療法,對(duì)合并感染及腫瘤者對(duì)癥治療等。但療效不甚理想,且有較大的毒副作用。中醫(yī)醫(yī)籍雖無(wú)對(duì)艾滋病的記載,但其由感染疫毒發(fā)病,有長(zhǎng)期的發(fā)熱過(guò)程,并有類似溫病的衛(wèi)、氣、營(yíng)、血傳變,故可從中醫(yī)瘟疫、溫病的范疇來(lái)考慮。病程晚期以虛損表現(xiàn)為主,又可以五虛論治。    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,正虛邪實(shí),即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本,系內(nèi)因；疫毒、痰濕實(shí)盛為標(biāo),系外因。本病雖發(fā)于外,但外因常通過(guò)