醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程(新)

1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程被針頭或銳器刺傷時皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時1.立即流動水沖洗傷口，之后從遠心端開始輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填寫職業(yè)暴露登記表同時向科室負責人報告，負責人審核并簽名至感染管理科報告并核實病人帶病情況病人HIV（+）病人HBV Mark陽性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務人員抽血檢查Auti-HIV2小時內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定醫(yī)學觀察2年，暴露后4周、8周、12周、6個月，2年追蹤抗-HIV醫(yī)務人員HbsAg（+）或An

2、ti-HBs（+）醫(yī)務人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務人員查輸血全套醫(yī)務人員Anti-HCV（+）醫(yī)務人員Anti-HCV（-），予因特芬300萬U皮下注射療程28天查TP抗體，醫(yī)務人員預防性注射長效青霉素QW*2次不需注射疫苗或HBIG24小時內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗注射24小時內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗再注射24小時內(nèi)注射HBIG并根據(jù)輸血全套結(jié)果予相應處理繼續(xù)追蹤肝功能暴露后45天追蹤Anti-HCV暴露后45天追蹤TP根據(jù)病人血源性病原體結(jié)果做相應處理暴露后45天追蹤HBV或輸血

3、全套如發(fā)現(xiàn)陽性指標按相關(guān)規(guī)定處理急診病人或病原體不明醫(yī)務人員利器損傷登記表 編號 所在科室 登記時間損 傷 者 一 般 情 況姓名性別年齡從事職業(yè)備 注刺 傷 情 況 利 器 污 染 源 追 蹤刺傷日期時間利器名稱來源HBVHCVHIV刺 傷 經(jīng) 過 說 明 簽名：本次利器刺傷危險因素分析、評估 簽名：教訓及今后注意事項護士長或負責人確認簽名： 年 月 日感染管理科簽名： 年 月 日醫(yī)務人員利器傷后處理意見(由感染管理科填寫) 刺傷者姓名 刺傷日期 處理日期利器損傷危險因素分析今后注意事項預防用藥處理意見 簽名說明：1、一旦發(fā)生利器傷，應立即進行局部初步清潔、消毒處理。2、認真填寫登記表，并報

4、告科室護士長。3、護士長負責對本科室發(fā)生的每一次利器傷進行分析、評估，找出危險因素，提出改進措施，并對全科人員進行教育。處理經(jīng)過及分析登記表應存檔備查。4、刺傷者憑本登記表盡快（24小時以內(nèi)）到感染管理科接受防護治療等處理。5、護士長因故外出，先由主班護士代為處理，再向護士長匯報。6、無護士長的科室，由科室負責人或指定專人負責。7、懷疑HIV暴露者，應在暴露后盡快接受防護處理（最好2小時以內(nèi)，不超過24小時），再填表登記。（HIV暴露預防用藥另行規(guī)定）8、利器傷后乙肝高效免疫球蛋白領(lǐng)用：白天刺傷者，憑感染管理科處方到病區(qū)小藥房領(lǐng)用。夜間或節(jié)假日值班刺傷者，憑當事人借條并由當班護士長或護理總值班簽字證明，到病區(qū)小藥房借用，正常上班后及時到感染管理科開據(jù)處方還藥，并接受其它處理。無醫(yī)院簽字，自行外配藥一律不于報銷。 醫(yī)務處感染管理科 護理部 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護流程診療護理操作前評估有可能血液、體液污染或飛濺接觸病人血液、體液必須戴手套。手部皮膚發(fā)生破損接觸病人血液、體液的護理操作時必須戴雙層手套脫去手套后立即洗手必要時進行手消毒戴手套、外科口罩、防護眼鏡或面罩、穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙侵襲性診療、護理操作