第7版國際食管癌TNM分期

1、食管癌國際TNM分期第7版（2009）Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition. New York：Springer，2009.一、食管癌的分段與以往不同，新版食管癌TNM標(biāo)準(zhǔn)對食管癌的原發(fā)部位以腫塊上緣所在的食管位置決定，以上切牙到腫塊上緣的距離來表示具體位置：頸段食管：上接下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口，內(nèi)鏡檢查距門齒15厘米至20厘米。胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣水平，內(nèi)鏡檢查距門齒20厘米至25厘米。胸中段食管：上自奇靜脈弓下緣，下至下肺靜脈水平，內(nèi)鏡檢查距門齒

2、25厘米至30厘米。胸下段食管：上自下肺靜脈水平，向下終于胃，內(nèi)鏡檢查距門齒30厘米至40厘米。食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管遠(yuǎn)端與EGJ以下5厘米的胃近端是一個充滿爭議的部位，新版食管癌TNM分期與胃癌TNM分期內(nèi)容協(xié)調(diào)一致，明確規(guī)定：凡腫瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米內(nèi)發(fā)生的腺癌未侵犯EGJ者可稱為賁門癌，連同胃其它部位發(fā)生的腫瘤，按胃癌的TNM標(biāo)準(zhǔn)分期。二、第7版食管癌TNM定義1、原發(fā)腫瘤（Primary Tumor，T）Tx：原發(fā)腫瘤不能確定；T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Tis：重度不典型增生；T1：腫瘤侵犯粘膜固有層、粘膜肌層、

3、或粘膜下層；T1a：腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層；T1b：腫瘤侵犯粘膜下層；T2：腫瘤侵犯食管肌層；T3：腫瘤侵犯食管纖維膜；T4：腫瘤侵犯食管周圍結(jié)構(gòu)；T4a：腫瘤侵犯胸膜、心包或膈?。墒中g(shù)切除）；T4b：腫瘤侵犯其他鄰近結(jié)構(gòu)如主動脈、椎體、氣管等（不能手術(shù)切除）。2、區(qū)域淋巴結(jié)（Regional Lymph Nodes，N）Nx：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不能確定；N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1：1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2：3-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N3：7枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。注：必須將轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目與清掃淋巴結(jié)總數(shù)一并記錄3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（Distant Metastasis，M）M0：無遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移；M1：

4、有遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。4、腫瘤分化程度（Histologic Grade，G）Gx：分化程度不能確定-按G1分期；G1：高分化癌；G2：中分化癌；G3：低分化癌；G4：未分化癌-按G3分期。三，第7版食管癌TNM分期1，鱗狀細(xì)胞癌（包括其他非腺癌類型）分期TNMG部位*0is (HGD)001，XAnyIA1001，XAnyIB1002-3Any2-3001，X下段，XIIA2-3001，X中、上段2-3002-3下段，XIIB2-3002-3中、上段1-210AnyAnyIIIA1-220AnyAny310AnyAny4a00AnyAnyIIIB320AnyAnyIIIC4a1-20AnyAny4bA

5、ny0AnyAnyAny30AnyAnyIVAnyAny1AnyAny*：腫瘤部位按腫瘤上緣在食管的位置界定，X指未記載腫瘤部位。2，第7版食管癌TNM分期：腺癌分期TNMG0is (HGD)001，XIA1001-2，XIB10032001-2，XIIA2003IIB300Any1-210AnyIIIA1-220Any310Any4a00AnyIIIB320AnyIIIC4a1-20Any4bAny0AnyAny30AnyIVAnyAny1Any四、食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)名稱與編碼編碼名稱部位描述1鎖骨上淋巴結(jié)位于胸骨上切跡與鎖骨上2R右上氣管旁淋巴結(jié)位于氣管與無名動脈根部交角與肺尖之間2L左上

6、氣管旁淋巴結(jié)位于主動脈弓頂與肺尖之間3P后縱隔淋巴結(jié)位于氣管分叉之上，也稱上段食管旁淋巴結(jié)4R右下氣管旁淋巴結(jié)位于氣管與無名動脈根部交角與奇靜脈頭端之間4L左下氣管旁淋巴結(jié)位于主動脈弓頂與隆突之間5主肺動脈窗淋巴結(jié)位于主動脈弓下、主動脈旁及動脈導(dǎo)管側(cè)面6前縱隔淋巴結(jié)位于升主動脈和無名動脈前方7隆突下淋巴結(jié)位于氣管分叉的根部8M中段食管旁淋巴結(jié)位于氣管隆突至下肺靜脈根部之間8L下段食管旁淋巴結(jié)位于下肺靜脈根部與食管胃交界之間9下肺韌帶淋巴結(jié)位于下肺韌帶內(nèi)10R右氣管支氣管淋巴結(jié)位于奇靜脈頭端與右上葉支氣管起始部之間10L左氣管支氣管淋巴結(jié)位于隆突與左上葉支氣管起始部之間15膈肌淋巴結(jié)位于膈肌膨隆面與膈腳之間（膈上）16賁門周圍淋巴結(jié)位于胃食管交界周圍的淋巴結(jié)（膈下）17胃左淋巴結(jié)位于胃左動脈走行區(qū)18肝總淋巴