腦脊液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)ppt課件

1、第二十章第二十章腦脊液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?zāi)X脊液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)1.概述概述正常人體腦脊液是無(wú)菌的正常人體腦脊液是無(wú)菌的細(xì)菌性腦膜炎屬于臨床醫(yī)學(xué)急癥細(xì)菌性腦膜炎屬于臨床醫(yī)學(xué)急癥引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌有引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌有革蘭陰性菌革蘭陰性菌革蘭陽(yáng)性菌革蘭陽(yáng)性菌2引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌革蘭陰性菌革蘭陰性菌腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌卡他布蘭漢菌卡他布蘭漢菌流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌腸桿菌科腸桿菌科非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌類桿菌屬類桿菌屬多殺巴斯德菌多殺巴斯德菌3引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌革蘭陽(yáng)性菌革蘭陽(yáng)性菌(1)金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡

2、萄球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌B群鏈球菌群鏈球菌A群鏈球菌群鏈球菌腸球菌屬腸球菌屬消化鏈球菌消化鏈球菌4引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌革蘭陽(yáng)性菌革蘭陽(yáng)性菌(2)結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)單核李斯特菌產(chǎn)單核李斯特菌炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌5引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌引起腦脊液感染的常見(jiàn)菌革蘭陽(yáng)性菌革蘭陽(yáng)性菌(3)新型隱球菌新型隱球菌假絲酵母菌屬假絲酵母菌屬6標(biāo)本的采集和運(yùn)送標(biāo)本的采集和運(yùn)送標(biāo)本采集指征標(biāo)本采集指征發(fā)熱發(fā)熱頭痛頭痛惡心惡心嘔吐嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直和反射增強(qiáng)頸項(xiàng)強(qiáng)直和反射增強(qiáng)7標(biāo)本的采集和運(yùn)送標(biāo)本的采集和運(yùn)送采集方法采集方法經(jīng)腰椎穿刺獲得經(jīng)腰椎穿刺獲得從從Omm

3、aya管采集管采集8標(biāo)本的采集和運(yùn)送標(biāo)本的采集和運(yùn)送標(biāo)本的運(yùn)送標(biāo)本的運(yùn)送采集標(biāo)本后在常溫下采集標(biāo)本后在常溫下立即送檢立即送檢不可置冰箱冷藏或低不可置冰箱冷藏或低溫保存溫保存9標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收標(biāo)本的驗(yàn)收培養(yǎng)瓶是否有滲漏、破損或明顯污染培養(yǎng)瓶是否有滲漏、破損或明顯污染培養(yǎng)瓶上是否有標(biāo)簽培養(yǎng)瓶上是否有標(biāo)簽培養(yǎng)瓶上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單是否相符培養(yǎng)瓶上的標(biāo)簽與申請(qǐng)單是否相符腦脊液是否足量，并在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本腦脊液是否足量，并在申請(qǐng)單上注明標(biāo)本量量10革蘭染色革蘭染色11標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的顯微鏡檢查（標(biāo)本的顯微鏡檢查

4、（2）抗酸染色抗酸染色4000rpm離心離心30min，沉淀物涂片抗酸染，沉淀物涂片抗酸染色或金胺色或金胺“O”染色染色12抗酸染色抗酸染色13標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的顯微鏡檢查（標(biāo)本的顯微鏡檢查（3）墨汁染色墨汁染色3000rpm離心離心1015min，沉淀物涂片墨汁，沉淀物涂片墨汁染色染色14墨汁染色墨汁染色15標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（1）需氧培養(yǎng)需氧培養(yǎng)血瓊脂、巧克力瓊脂、麥康凱或血瓊脂、巧克力瓊脂、麥康凱或EMB、營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)肉湯肉湯510%CO2孵育孵育16標(biāo)本的驗(yàn)收、

5、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（2）厭氧培養(yǎng)厭氧培養(yǎng)血瓊脂、血瓊脂、PEA或或CAN、厭氧肉湯、厭氧肉湯厭氧氣體孵育厭氧氣體孵育17標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（3）真菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)沙保弱葡萄糖瓊脂沙保弱葡萄糖瓊脂 30C C孵育孵育 18標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（4）選取平板上生長(zhǎng)的菌落作革蘭染選取平板上生長(zhǎng)的菌落作革蘭染色，根據(jù)染色結(jié)果作細(xì)菌的初步色，根據(jù)染色結(jié)果作細(xì)菌的初步分群分群根據(jù)初步分群的結(jié)果進(jìn)行種的鑒定根據(jù)初步分群的結(jié)果進(jìn)行種的鑒定19標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的驗(yàn)收、培養(yǎng)、分離和鑒定標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（標(biāo)本的培養(yǎng)、分離和鑒定（5）也可根據(jù)革蘭染色結(jié)果直接將分離株種也可根據(jù)革蘭染色結(jié)果直接將分離株種入各種商業(yè)鑒定板進(jìn)行鑒定入各種商業(yè)鑒定板進(jìn)行鑒定20報(bào)告及解釋報(bào)告及解釋陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告初級(jí)報(bào)告初級(jí)報(bào)告涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)立即電話報(bào)告涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性應(yīng)立即電話報(bào)告最終報(bào)告最終報(bào)告報(bào)告細(xì)菌種屬名報(bào)告細(xì)菌種屬名報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果