喹硫平治療精神分裂癥臨床觀察

1、喹硫平治療精神分裂癥臨床觀察2011年7月第23卷下半月第14期中國民康醫(yī)學MedicalJournalofChinesePeopleSHealthJu1.2011Vo1_23SHMNo.14【論著】喹硫平治療精神分裂癥臨床觀察胡景宏(沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心,遼寧沈陽110141)【摘要】目的:觀察喹硫平治療精神分裂癥的療效與副作用.方法:對36例精神分裂癥患者給予喹硫平治療8周,以陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評定療效,以不良反應癥狀量表(TESS)評定藥物不良反應.結(jié)果:喹硫平治療后PANSS總分減分率為(7O.21±16.46)%,顯效時間(10.6±3.5)

2、天,顯效率69.4%,有效率91.7%,有效治療量(357±59)mg/d,未見嚴重的不良反應,EPS發(fā)生率低,安全性好.結(jié)論:喹硫平是治療精神分裂癥的有效藥物之一,安全性較高.【關(guān)鍵詞】喹硫平;精神分裂癥doi:10.3969/j.issn.16720369.2011.14.007中圖分類號:R749.3文獻標識碼:A文章編號:16720369(2011)14170902ClinicalobservationofQuetiapineinthetreatmentofschizophreniaHUJinghong(ShengyangTiexiMentMhospital,Shenyang

3、110141,China)【Abstract】Objective:TostudytheeffectivenessandsidreofQuetiapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods:ThirtysixpatientswithschizophreniaweretreatedwithQuetiapinefor8weeks.PANSSwasadoptedtodetermineitseffectivenessandTESSwasappliedtodetermineitssideeffects.Results:Thescoredecreasingrateof

4、PANSSscorewas(70.214-16.46)%.Theaverageeffectualtimewas(10.64-3.5)days,theeffectualratebeing69.4%.Theeffectiveratewas91.7%,andtheaverageeffectivedoseWas(357±59)mg/d.,Noseveresideeffectswereobserved,theEPSoceurrencetatewaslowanditwasverysafe.Conclusion:Quetiapineiseffectiveintreatingschizphrenia

5、anditisverysafe.【Keywords】Quetiapine;Schizophrenia喹硫平是二苯二氮繭類衍生物,可與DA的D,D2和5一HT:等多種受體結(jié)合,與5一HT:受體親和力高于D,D:受體.有報道喹硫平對精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀有效,有優(yōu)良的安全性.我院對臨床精神分裂癥患者進行為期8周治療,對其療效及安全性作出評定.現(xiàn)報告如下:1資料與方法1.1資料我院2010年79月住院患者36例,符合CC-MD一3精神分裂癥診斷標準,入院前一周未服任何抗精神病藥物,排除其它軀體疾病及疾患.其中,女l3例,男23例,年齡1855歲,平均(29.2±10.2)歲,病程1個

6、月7.5年,平均(6.6±4.8)年.1.2方法采用國產(chǎn)喹硫平片,初始劑量50mg/d,根據(jù)病情需要一般7天內(nèi)增至300500mg/d,療程8周,有藥物副作用及睡眠障礙者使用苯二氮董類藥物以及對癥處理.以陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評價療效,分別在治療前及治療第2,4,8周進行.以PANSS總分減分率50%為顯效,25%49%為好轉(zhuǎn),<25%為無效;以不良反應癥狀量表(TESS)評價藥物不良反應,在用藥后第2,4,8周評分;同時作實驗室檢查.所有資料輸入電腦,在SPSS10.0軟件中進行t檢驗.2結(jié)果2.1療效見表1.表1可見,從第2周,喹硫平對陽性癥狀,陰性癥

7、狀及一般精神病理均出現(xiàn)顯著療效.表1治療前后PANSS評分匕較(4-s)注:與治療前相比,P<0.05,一JP<0.O12.2PANSS評分第8周末顯效25例,好轉(zhuǎn)8例,無改變3例;顯效率69.4%,有效率91.7%;PANSS總減分率為(70.21±16.46)%.2.3顯效時問與藥物劑量PANSS總分在第2周開始較療17092011年7月第23卷下半月第14期中國民康醫(yī)學MedicalJournalofChinesePeoplesHealthJu1.2011V0【.23SHMNo.14前明顯下降,表示服藥后第2周開始起效,顯效時間818天,平均(10.

8、64-3.5)天;喹硫平治療劑量300500mg/d,平均(357±59)ms/d.2.4安全性不良反應多為輕度,主要有嗜睡4例,口干2例,便秘2例,肺張力增高2例,震顫1例,靜坐不能2例.血常規(guī),肝腎功能未見改變.3討論傳統(tǒng)的抗精神病藥物對精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀均有效,但長期服用可產(chǎn)生一系列藥物不良反應,如過度鎮(zhèn)靜,錐體外系反應(EPS),心電圖改變,催乳素水平的升高等.喹硫平作為第二代抗精神病藥,是一種二苯二氮繭類衍生物,可與多巴胺的D,D:,和5一HT2等多種受體相結(jié)合,對精神分裂癥陽性癥狀與陰性癥狀都有效,并且有優(yōu)良的安全性j.本研究結(jié)果顯示,經(jīng)喹硫平治療8周,PAN

9、SS總減分率明顯下降,提示喹硫乎對精神分裂癥的療效肯定,治療的有效率91.7%,顯效率69.4%.此結(jié)果與國外有關(guān)研究基本一致,并且副反應較少且嚴重程度較輕,安全性好,這有利于提高患者對該藥的耐受性及依從性.本研究是一項短期的觀察療效和不良反應的臨床研究未與其它抗精神病藥物做對照研究,也未觀察喹硫平治療精神分裂癥認知功能障礙的療效,這需進一步研究.總之,喹硫平是一種安全且療效可靠的抗精神病藥物,值得臨床推廣使用.參考文獻1GoldsteinJM.Atypicalantipsychoticdrugs:beyondacutepsycho-sis,newdirectionsJ.EmergingDru

10、gs,1999,4:127.2趙靖平,朱榮華.奎的平:一種新型典型抗精神病藥J.國外醫(yī)學?精神病學分冊,2000,27:36.3王志綱,楊毓章.抗精神失常藥物不良反應監(jiān)測J.中華神經(jīng)精神科雜志,1994,27(6):368.4朱覺明.第二代抗精神病藥物在我院使用現(xiàn)狀的報告J.中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志,2005,2(8):712714.5SeemanP.Atypicalantipsychotics:mechanissmofactionJ.CanJPsychitry,2002,47:2738.f6J孫立華,李新智,張延玲.喹硫平治療老年期首發(fā)精神分裂癥患者的對照研究【J.臨床精神醫(yī)學雜志,2005,15

11、(4):234.(收稿13期:201103一is)(上接第1707頁)控制效果有密切關(guān)系.表1兩組臨床效果比較例,(%)表2手術(shù)復位后陽性癥狀控制與愈合的關(guān)系例,(%)3討論精神分裂癥患者發(fā)生骨折與正常人骨折一樣并無什么特別的差異,但精神分裂癥患者癥狀的充分期出現(xiàn)肢體骨骨折,處理起來相當棘手.按照疾病處理等級,應首先處理骨折,然而嚴重的精神病癥狀使得患者不能配合治療還會干擾其他患者.影響骨傷科的工作秩序;若先到精神科治療,待精神癥狀控制或緩解后將失去骨折治療的最佳時機,給以后的骨折愈合埋下隱患.本文對精神分裂癥肢體骨折內(nèi),外固定術(shù)后轉(zhuǎn)至我院治療的患者進行分組觀察.結(jié)果發(fā)現(xiàn),內(nèi)固定組臨床愈合率8

12、4.0%,外固定臨床愈合率57.9%,兩組比較差異有顯著性l710意義(P<0.05).同時也觀察了精神分裂癥患者陽性癥狀的有效控制與骨折臨床愈合的關(guān)系,結(jié)果顯示,患者的陽性癥狀得到及時,有效控制,骨折I臨床愈合率也高;反之,臨床愈合率降低(P<0.01).張漢中等【6對脛骨骨折分別采用內(nèi)外固定方法的臨床愈合效果進行對比研究表明,內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的功能恢復優(yōu)良率為93.3%,而外固定患者的優(yōu)良率為73.3%H.精神分裂癥合并骨折復位后的患者因受精神癥狀的影響,過多,過早的活動對骨折可造成松動,錯位,淤血,軟組織嵌入,血管損傷等,嚴重影響骨折的愈合.精神分裂癥患者骨折外固定延期愈合可能與下列因素有關(guān):過多肢體活動使骨折斷端經(jīng)常會松動,錯位,磨擦,使骨痂難以形成;過早活動可導致反復多次的手法復位,損傷局部軟組織和骨外膜;易導致骨折固定不牢固,骨折處仍可受到剪力和強力的影響而干擾骨痂的生長.綜合上述情況,對精神分裂癥患者精神癥狀明顯時發(fā)生肢體骨折建議采取內(nèi)固定手術(shù)方法,以有利于骨折的臨床愈合,減少延期愈合或畸形愈合的發(fā)生.參考文獻I沈漁酈,主編.精神病學M.第4