家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)一 什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通 過(guò)簽約的方式，使醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì) 簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、 連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二. 為什么安推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)當(dāng)前，我國(guó)面臨人口老齡化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中 心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的要求。同時(shí)，居 民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，不利于合理控制醫(yī)療費(fèi)用。在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，

2、面 向家庭和農(nóng)村。以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長(zhǎng)期契約式服務(wù)。三. .家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容1. 免咨詢費(fèi)，免上門(mén)服務(wù)費(fèi)。免費(fèi)為建檔立卡貧困戶建立健康信息電子檔 案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。2. 健康教育。免費(fèi)提供健康咨詢和健康教育，提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等 健康保健知識(shí)咨詢，及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié) 性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每月舉辦一次健康知識(shí)講座，引 導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能。3. 預(yù)防接種。使用短信、電話、接種單等方式預(yù)約通知，為 0-6歲兒童（包 括流動(dòng)兒童）免費(fèi)建立預(yù)防接種卡，為適齡兒童免費(fèi)接種一類疫苗，二類疫苗 自愿接種（自費(fèi)）

3、。4.0-6 歲兒童健康管理。0-36個(gè)月共8次健康管理、3次血常規(guī)檢測(cè)、4次 聽(tīng)性行為觀察法聽(tīng)力篩查、口腔保健指導(dǎo)； 4-6歲共3次健康管理、3次血常規(guī) 檢測(cè)與視力篩查。5. 孕產(chǎn)婦健康管理。孕產(chǎn)婦在孕13周前建立孕產(chǎn)婦母子健康手冊(cè)，并進(jìn)行 第一次隨訪；孕16-40周之間4次隨訪；家庭產(chǎn)后訪視1次；產(chǎn)后42天檢查1 次，同時(shí)進(jìn)行兒童訪視。初次隨訪免費(fèi)化驗(yàn)檢測(cè)1套（含血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、陰道分泌物檢查等）。6. 老年人健康管理。每年為老年人提供 1 次健康管理服務(wù)，包括生活方式 和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查（包括血尿常規(guī)、肝功能 3 項(xiàng)、腎功能 2 項(xiàng)、血糖、血脂和心電圖、腹

4、部 B超肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附 件 ）和健康指導(dǎo)。7. 慢性病患者健康管理。 高血壓、 2型糖尿病患者每年提供至少 6次隨訪評(píng) 估及 1 次較全面的健康體檢（體格檢查、輔助檢查：血尿常規(guī)、血糖、血脂和 心電圖）；糖尿病患者 6 次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。8. 對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病者，定期督導(dǎo)服藥，提供健康體檢。嚴(yán)重 精神障礙患者每年至少 4 次隨訪和 1 次健康體檢（包括一般體格檢查、血常規(guī)、 肝功能兩項(xiàng)、血糖和心電圖） 。肺結(jié)核患者開(kāi)展督導(dǎo)服藥和隨訪管理服務(wù)。9. 為簽約居民每年免費(fèi)提供一次健康體檢。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 10 天內(nèi)反饋， 并及時(shí)錄入電子檔案。10. 中醫(yī)藥健康管理，

5、 0-36 個(gè)月兒童、 65 歲及以上老年人應(yīng)用中醫(yī)藥方法 開(kāi)展健康教育，為 0-36 個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦和老年人開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。11. 提供 24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)。提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診療服務(wù),可按國(guó)家規(guī)定收取費(fèi)用。如遇有疑難、急重癥需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者， 在本人自愿的情況下及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。12. 對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人上門(mén)健康咨詢和診療服務(wù)。對(duì)有需 求殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃和促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。13. 簽約居民首診在基層，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。14. 對(duì)上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)（雙向轉(zhuǎn)診）簽約居民定期電話、上門(mén)等方式進(jìn)行健康 狀況調(diào)查和管理，為其制定健

6、康生活方式和防治措施。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系上 級(jí)醫(yī)師巡診。金盤(pán)嶺衛(wèi)生院2017年 7 月 12 日基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)是由政府購(gòu)買免費(fèi)向居民提供的衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)主體是 衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，服務(wù)對(duì)象是全鎮(zhèn)居民。服務(wù)內(nèi)容：一. 免費(fèi)為居民建立紙、電檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。二. 免費(fèi)為居民提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)。免費(fèi)向居民發(fā)放健康知識(shí)宣 傳資料、播放音像資料，設(shè)置健康宣傳欄，開(kāi)展健康咨詢，舉辦健康知識(shí)講法， 開(kāi)展個(gè)性化健康教育，普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能。三. 免費(fèi)為 0-6 歲兒童提供健康管理服務(wù)，為他們提供體格檢查、血常規(guī)檢 查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、中醫(yī)藥服務(wù)等。四. 免費(fèi)為 0

7、-6 歲兒童提供免疫規(guī)劃疫苗接種。卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫 苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、A+C疫苗。五. 免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：建立母子手冊(cè) ，孕早 期、孕中期、孕晚期等 5 次檢查服務(wù)和產(chǎn)后 2 次檢查服務(wù)。免費(fèi)提供血常規(guī)、 尿常規(guī)、定血型、肝腎功能、乙肝二對(duì)半、 B超檢查服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放葉酸。六. 免費(fèi)為 65 歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：每年提供一 次體檢檢查，健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)，中醫(yī)藥服務(wù)。免費(fèi)提供血常規(guī)、尿常 規(guī)、肝腎功能、心電圖、血糖、血脂、 B超檢查服務(wù)。七. 免費(fèi)為高血壓、 2 型糖尿病、重癥精神病、肺結(jié)核患者提供健康管理服 務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：每年免費(fèi)提供 4 次面對(duì)面訪視和