康復醫(yī)學科常見病的康復流程

1、康復科常見病的康復治療流程薛寶同 根據康復科工作經驗現(xiàn)將運動療法的工作流程總結歸納如 下：1、病人入院后首先由康復醫(yī)師接診，然后進行全面細致的臨 床以及康復?？茩z查，根據病人的病情下達醫(yī)囑。2、康復治療師接到康復醫(yī)師的醫(yī)囑治療單后，及時到病房了 解病人的基本病情及功能狀態(tài)。3、初次評定，對病人身體狀態(tài)進行專業(yè)的功能評定，以了解 病人肢體功能障礙的性質、嚴重程度，為下一步制定康復 措施提供依據。4、中期評定，病人治療一段時間后，治療師需對病人的治療 情況進行總結，判斷治療效果以及病人仍然存在的問題， 為下一步的調整治療措施提供依據。5、末期評定，病人出院前結束治療時進行，目的是判定治療 效果，對

2、仍然遺留的問題提出進一步解決或改善的方法和 建議。6、隨訪，治療師有時需要對回歸家庭的病人進行回訪。 針對不同疾病和病人得病時間的長短， 應該采取個性化有針 對性的治療方案， 下面是不同疾病的患者在得病后的不同時期應 該采取的治療方法總結如下：一、腦血管病人的康復治療1、腦血管病人的評定內容運動功能的評定 關節(jié)活動度的評定 肌張力的評定感知覺功能的評定 平衡與協(xié)調功能的評定 步行能力的評定言語和吞咽功能的評定 日常生活能力的評定2、腦血管病人急性期的治療 早期良肢位的擺放 體位轉換 肢體被動運動維持關節(jié)活動度 體位的適應性訓練，直立床訓練3、恢復期的治療 病人開始床上運動訓練 雙上交叉上舉、翻

3、身訓練，肢體隨意運動易化訓練、上下肢各關節(jié)運動控制訓練、 分離運動訓練、搭橋訓練、坐起訓練、 坐位及站位平衡訓練、步行前的準備訓練、 步行訓練，步態(tài)訓練、上下樓梯訓練， 肌力及耐力訓練，速度與協(xié)調性訓練4、后遺癥期 主要是改善患者異常的動作模式，提高代償能力，增強身體的肌力和耐力訓練，提高患者的適應能力二、腦外傷病人康復治療1、首先是對患者進行全面細致的功能評定主要內容包括： 腦外傷嚴重程度的評定認知功能障礙的評定感知功能障礙的評定行為障礙的評定言語障礙的評定運動障礙的評定日常生活能力的評定其它功能障礙的評定2、腦外傷急性期的治療床上良肢位擺放；定時翻身與拍背； 指導體位排痰引流；各關節(jié)被動活

4、動； 牽拉易于縮短的肌群與軟組織，必要時應用矯形器固定關 節(jié)于功能位；盡早開始床上活動和坐位、站位的練習；理療、按摩、針灸、高壓氧等。2、恢復期的治療 認知障礙的治療，包括注意力、記憶力、思維能力等運動障礙的治療，包括肢體的肌力、運動控制能力等 感覺障礙的治療，包括失認癥和失用癥的訓練 行為障礙的治療日常生活能力的治療3、后遺癥期的治療 繼續(xù)加強的訓練，提高生活質量 矯形器與輪椅的訓練 繼續(xù)維持或強化認知、言語等訓練 物理治療因子與傳統(tǒng)療法等三、脊髓損傷病人的康復治療1、脊髓損傷評定的主要內容：運動和感覺平面的評定 脊髓損傷程度的評定 肌張力的評定 肌力的評定 關節(jié)活動度的評定 日常生活能力的評定2、急性期的運動治療方法保持正確的體位或功能位 呼吸訓練，包括吸氣訓練、呼氣訓練、肺活量的訓練、排 痰訓練等 被動運動維持關節(jié)活動度主動運動與助力運動訓練3、離床期的運動治療方法體位適應性訓練：直立床訓練減壓動作訓練關節(jié)活動度訓練肌力增強訓練，主要是增強殘存的肌力功能性動作訓練， 包括體位變換、 坐起和躺下、 坐位支撐、 坐位支撐移動、坐位平衡等動作轉移動作訓練 , 包括床椅轉移、輪椅到坐便器的轉移4、后期的運動治療方法平行杠內站立訓練平行杠內基本動