常見癥狀(衛(wèi)生員教材)課件

1、常見癥狀(衛(wèi)生員教材)常見癥狀常見癥狀常見癥狀(衛(wèi)生員教材)各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙導(dǎo)致導(dǎo)致口腔溫度口腔溫度37.537.5或或腋下溫度腋下溫度3737，稱為發(fā)熱。稱為發(fā)熱。常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。范圍內(nèi)。 當(dāng)機體在當(dāng)機體在致熱源致熱源作用下或各種原因引作用下或各種原因引起起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。常范圍，稱為發(fā)

2、熱。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)2 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1 1）發(fā)熱的分度）發(fā)熱的分度低熱低熱(37(375 538380)0)中度熱中度熱(38(381 139)39)高熱高熱(39(391 141)41)超高熱超高熱(41(41以上以上) )常見癥狀(衛(wèi)生員教材)臨床分期：臨床分期： 體溫上升期：體溫上升期：非特異性癥狀：乏力、畏寒、寒戰(zhàn)、非特異性癥狀：乏力、畏寒、寒戰(zhàn)、 全身酸痛等全身酸痛等 驟升型：體溫在數(shù)小時內(nèi)達驟升型：體溫在數(shù)小時內(nèi)達39C以上，常伴以上，常伴 寒戰(zhàn)。寒戰(zhàn)。如：大葉性肺炎，瘧疾。如：大葉性肺炎，瘧疾。 緩升型：體溫數(shù)日內(nèi)緩升達高峰。緩升型：體溫數(shù)日內(nèi)緩升達高峰。 如：傷

3、寒呈階梯狀上升，結(jié)核。如：傷寒呈階梯狀上升，結(jié)核。 常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 高熱持續(xù)期：高熱持續(xù)期： 皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快等。皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快等。 具有不同的熱型具有不同的熱型 體溫下降期：體溫下降期：驟降：體溫幾小時內(nèi)迅速下降至正常，驟降：體溫幾小時內(nèi)迅速下降至正常， 如瘧疾如瘧疾漸降：體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常漸降：體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常,如傷寒如傷寒 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)伴隨癥狀：伴隨癥狀： 1 1、寒戰(zhàn)：、寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾病；藥物熱、輸液或輸血反應(yīng)等。性感染性疾病；藥物熱、輸液或輸血反應(yīng)等。 2 2、面容

4、：如傷寒面容、醉酒貌、面容：如傷寒面容、醉酒貌 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)8n 發(fā)熱伴隨皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹發(fā)熱伴隨皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹 傷寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。傷寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)全身淋巴結(jié)腫大：全身淋巴結(jié)腫大：l傳染病：水痘、麻疹、傳染性單核細胞傳染?。核?、麻疹、傳染性單核細胞增多癥、獲得性免疫缺陷綜合征、恙蟲增多癥、獲得性免疫缺陷綜合征、恙蟲病、病、 結(jié)核病、鉤體病、梅毒等。結(jié)核病、鉤體病、梅毒等。l血液?。喊籽　⒘馨土?。血液病：白血病、淋巴瘤。l壞死性淋巴結(jié)炎，風(fēng)濕性疾病。壞死性淋巴結(jié)炎，風(fēng)濕性疾病。l其他。其他。常見癥

5、狀(衛(wèi)生員教材)局部淋巴結(jié)腫大：局部淋巴結(jié)腫大：l局部炎癥引流引起的非特異性淋巴結(jié)炎。局部炎癥引流引起的非特異性淋巴結(jié)炎。l局部腫瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)結(jié)局部腫瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)結(jié)核、壞死性淋巴結(jié)炎。核、壞死性淋巴結(jié)炎。l注意：風(fēng)疹、恙蟲病、結(jié)核、傳染性單注意：風(fēng)疹、恙蟲病、結(jié)核、傳染性單核細胞增多癥等傳染病可引起全身淺表核細胞增多癥等傳染病可引起全身淺表淋巴結(jié)腫大也可引起局部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大也可引起局部淋巴結(jié)腫大。2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉：菌痢、急性胃惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉：菌痢、急性胃腸炎腸炎咳嗽、咳痰、胸痛：上感、肺炎、咳嗽、咳痰、

6、胸痛：上感、肺炎、TB尿急、尿頻、尿痛：泌尿系感染尿急、尿頻、尿痛：泌尿系感染常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l頭痛頭痛(headache)是指額、頂、顳及枕部的是指額、頂、顳及枕部的疼痛?？梢娪诙喾N疾病，大多無特異性疼痛?？梢娪诙喾N疾病，大多無特異性，例如全身感染發(fā)熱性疾病往往伴有頭，例如全身感染發(fā)熱性疾病往往伴有頭痛，精神緊張、過度疲勞也可有頭痛。痛，精神緊張、過度疲勞也可有頭痛。但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的頭痛，可能是某些但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的頭痛，可能是某些器質(zhì)性疾病的信號，應(yīng)認真檢查，明確器質(zhì)性疾病的信號，應(yīng)認真檢查，明確診斷，及時治療。診斷，及時治療。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l部位部位：l偏頭痛及叢集性頭痛

7、多在一側(cè)偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè)。l高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛，多為全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛，多為全頭部痛。全頭部痛。l眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前額或顳部。額或顳部。l鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。l顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。最為劇烈。l腦腫瘤的痛多為中度或輕度。腦腫瘤的痛多為中度或輕度。l神經(jīng)功能性頭痛

8、也頗劇烈。神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈。l高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性。，往往帶搏動性。l神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛，神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛，l肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。鉗夾樣痛。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇顱內(nèi)占位性病變往往清晨加劇l鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午l叢集性頭痛常在晚間發(fā)生叢集性頭痛常在晚間發(fā)生l女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。l腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性可有長短不等腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性可有長短不等的緩解期

9、。的緩解期。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)1頭痛伴劇烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高，頭痛頭痛伴劇烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。 2頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎一基頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎一基底動脈供血不足。底動脈供血不足。 3頭痛伴發(fā)熱者常見于感染性疾病，包頭痛伴發(fā)熱者常見于感染性疾病，包括顱內(nèi)或全身性感染。括顱內(nèi)或全身性感染。 4慢性進行性頭痛出現(xiàn)精神癥狀者應(yīng)注慢性進行性頭痛出現(xiàn)精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤。意顱內(nèi)腫瘤。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l 5慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。示可能發(fā)生腦疝。6頭痛伴視力障礙者可

10、見于青光眼或腦頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦腫瘤。腫瘤。 7頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血。 8頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。經(jīng)功能性頭痛。常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 意識障礙是高級神經(jīng)中樞功能活動受損，意識障礙是高級神經(jīng)中樞功能活動受損，表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力表現(xiàn)對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力障礙。障礙。l由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝由于腦缺血、缺氧、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂，從而導(dǎo)致異常等因素可引起腦細胞代謝紊亂，從而

11、導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退，均可產(chǎn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害和腦活動功能減退，均可產(chǎn)生意識障礙。生意識障礙。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1嗜睡：嗜睡：持續(xù)睡眠，可喚醒，回答正確持續(xù)睡眠，可喚醒，回答正確2意識模糊意識模糊：時間、地點、人物的定向力障礙：時間、地點、人物的定向力障礙3昏睡：昏睡：不易喚醒，強刺激有反應(yīng)，答非所問不易喚醒，強刺激有反應(yīng)，答非所問4昏迷昏迷輕度昏迷：輕度昏迷：意識大部喪失，聲、光刺激無反應(yīng)，意識大部喪失，聲、光刺激無反應(yīng)，角膜反射、對光反射、眼球運動、吞咽反射存在角膜反射、對光反射、眼球運動、吞咽反射存在中度昏迷：中度昏迷：各種刺激無反應(yīng)，強疼痛刺激反應(yīng)，各

12、種刺激無反應(yīng)，強疼痛刺激反應(yīng)，反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動重度昏迷：重度昏迷：各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射消失各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射消失常見癥狀(衛(wèi)生員教材)伴隨癥狀：伴隨癥狀：發(fā)熱：重度感染、腦血管意外發(fā)熱：重度感染、腦血管意外呼吸緩慢：嗎啡、巴比妥類、有機磷中毒呼吸緩慢：嗎啡、巴比妥類、有機磷中毒瞳孔改變：瞳孔改變：瞳孑縮小瞳孑縮小 可見于嗎啡類、巴比妥類可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。、有機磷殺蟲藥等中毒。心動過緩：顱內(nèi)壓增高心動過緩：顱內(nèi)壓增高血壓改變：血壓改變：伴高血壓伴高血壓 可見于高血壓腦病、腦血可見于高血壓腦病、腦血管意外、腎炎尿毒癥等管意外、腎炎

13、尿毒癥等；伴低血壓伴低血壓 可見于各種可見于各種原因的休克。原因的休克。腦膜刺激征：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜刺激征：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血皮膚粘膜改變：皮膚粘膜改變：口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒。毒。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l胸痛胸痛(chest pain)是臨床上常見的癥狀，是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，與疾病病情輕重程度不完全一致不同，與疾病病情輕重程度不完全一致。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l部位部位l胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，

14、胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)l帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇的水泡沿一帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇的水泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，且皰疹不超過體側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛，且皰疹不超過體表中線；表中線；l肋軟骨炎引起胸痛，常在第一、二肋軟骨肋軟骨炎引起胸痛，常在第一、二肋軟骨處見單個或多個隆起，局部有壓痛、但無處見單個或多個隆起，局部有壓痛、但無紅腫表現(xiàn)；紅腫表現(xiàn)；常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)或

15、劍突下，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放心前區(qū)或劍突下，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，甚至達環(huán)指與小指，也可放射于左頸射，甚至達環(huán)指與小指，也可放射于左頸或面頰部，誤認為牙痛；或面頰部，誤認為牙痛；l夾層動脈瘤引起疼痛多位于胸背部，向下夾層動脈瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢；放射至下腹、腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢；l胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；胸膜炎引起的疼痛多在胸側(cè)部；l食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；l肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右

16、肩部l肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下為主肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。，向上肢內(nèi)側(cè)放射。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛；l食管炎多呈燒灼痛。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)食管炎多呈燒灼痛。肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性灼痛或刺痛；性灼痛或刺痛；l心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心心絞痛呈絞榨樣痛并有重壓窒息感，心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感；感；l氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；氣胸在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛；常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；胸膜炎常呈隱痛、鈍痛和刺痛；l夾層動脈瘤常呈突然

17、發(fā)生胸背部撕裂樣夾層動脈瘤常呈突然發(fā)生胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；劇痛或錐痛；l肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，肺梗死亦可突然發(fā)生胸部劇痛或絞痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺。常伴呼吸困難與發(fā)紺。 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)心絞痛發(fā)作可在勞力或精神緊張時誘發(fā)，休心絞痛發(fā)作可在勞力或精神緊張時誘發(fā)，休息后或含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯后于息后或含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯后于12min內(nèi)緩解，而對心肌梗死所致疼痛則服上內(nèi)緩解，而對心肌梗死所致疼痛則服上藥無效。藥無效。食管疾病多在進食時發(fā)作或加劇，服用抗酸食管疾病多在進食時發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。劑和促動力藥物可減輕或消失。胸膜炎及心包炎的胸

18、痛可因咳嗽或用力呼吸胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。而加劇。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)1胸痛伴有咳嗽、咳痰和胸痛伴有咳嗽、咳痰和(或或)發(fā)熱發(fā)熱 常見于氣常見于氣管、支氣管和肺部疾病。管、支氣管和肺部疾病。 2胸痛伴呼吸困難胸痛伴呼吸困難 常提示病變累及范圍較常提示病變累及范圍較大，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸大，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎和肺栓塞等。膜炎和肺栓塞等。 3胸痛伴咯血胸痛伴咯血 主要見于肺栓塞、支氣管肺主要見于肺栓塞、支氣管肺癌。癌。 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)4胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克胸痛伴蒼白、大汗、血壓下降或休克 多見于心肌梗死、夾層動脈瘤、

19、主動脈竇多見于心肌梗死、夾層動脈瘤、主動脈竇瘤破裂和大塊肺栓塞。瘤破裂和大塊肺栓塞。 5胸痛伴吞咽困難多提示食管疾病，如胸痛伴吞咽困難多提示食管疾病，如反流性食管炎等。反流性食管炎等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足或呼呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足或呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴重者鼻翼扇動、端坐呼節(jié)律的異常，嚴重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺、呼吸輔助肌參與運動。吸、發(fā)紺、呼吸輔助肌參與運動。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：起病方式起病方式l突發(fā)性呼吸困難：自發(fā)性氣胸、肺栓塞等突發(fā)性呼吸困難：自發(fā)性氣胸、肺

20、栓塞等l夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰引起肺水夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰引起肺水腫腫l慢性阻塞性肺疾?。合宰枞苑渭膊。合璴慢性支氣管炎肺氣腫慢性支氣管炎肺氣腫1.急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征常見癥狀(衛(wèi)生員教材)類型類型吸氣性呼吸困難：吸氣性呼吸困難： 吸氣費力吸氣費力 三凹征：三凹征： 胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上窩 吸氣時明顯凹陷吸氣時明顯凹陷 肋間隙肋間隙常見癥狀(衛(wèi)生員教材)32胸骨上窩胸骨上窩鎖鎖 骨上窩骨上窩肋間隙肋間隙三三 凹凹 征征常見癥狀(衛(wèi)生員教材)呼氣性呼吸困難：呼氣性呼吸困難： 呼氣費力呼氣費力 混合性呼吸困難：混合性呼吸困難： 呼氣與吸氣均費力

21、呼氣與吸氣均費力 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l潮式呼吸和間停呼吸潮式呼吸和間停呼吸呼吸呼吸有淺慢變變深快，再有深快變淺慢有淺慢變變深快，再有深快變淺慢；呼吸遏制呼吸遏制(吸氣突然停止吸氣突然停止)等。等。多見于神多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)系統(tǒng)疾病。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)1發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 多見于支氣多見于支氣管哮喘、心源性哮喘；突發(fā)性重度呼吸困管哮喘、心源性哮喘；突發(fā)性重度呼吸困難見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺難見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。栓塞、自發(fā)性氣胸等。2呼吸困難伴發(fā)熱呼吸困難伴發(fā)熱 多見于肺炎、肺膿腫多見于肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、急

22、性心包炎等。、肺結(jié)核、胸膜炎、急性心包炎等。3呼吸困難伴一側(cè)胸痛呼吸困難伴一側(cè)胸痛 見于大葉性肺炎見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性氣、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l4呼吸困難伴咳嗽、咳痰呼吸困難伴咳嗽、咳痰 見于慢性支氣見于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫繼發(fā)肺部感染、支管炎、阻塞性肺氣腫繼發(fā)肺部感染、支氣管擴張、肺膿腫等；伴大量泡沫痰可氣管擴張、肺膿腫等；伴大量泡沫痰可見于有機磷中毒；伴粉紅色泡沫痰見于見于有機磷中毒；伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。急性左心衰竭。 5呼吸困難伴意識障礙呼吸困

23、難伴意識障礙 見于腦出血、見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)咳嗽是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌咳嗽是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使物及氣道內(nèi)異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道內(nèi)感染擴散，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至誘呼吸道內(nèi)感染擴散，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸等。因此如果頻繁的咳嗽影響工作與休息，則發(fā)自發(fā)性氣胸等。因此如果頻繁的咳嗽影響工

24、作與休息，則為病理狀態(tài)。痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，為病理狀態(tài)。痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出稱為咳痰。借助咳嗽將其排出稱為咳痰。常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 2 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1 1）咳嗽的性質(zhì)：干咳：）咳嗽的性質(zhì)：干咳： 濕咳：濕咳： 急性咽喉炎、胸膜炎、肺結(jié)核急性咽喉炎、胸膜炎、肺結(jié)核 慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)（2 2）咳嗽的時間與節(jié)律：）咳嗽的時間與節(jié)律： 晨咳：晨咳： 夜咳：夜咳： 支擴、肺膿腫支擴、肺膿腫 慢支、肺結(jié)核、左心功能不全慢支、肺結(jié)核、左心功能不全 常見癥狀(衛(wèi)生員教材

25、)l咳嗽的時間與規(guī)律咳嗽的時間與規(guī)律：l 突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘狀的支氣管哮喘(變異性哮喘變異性哮喘)等。長期慢等。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見擴張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者于左心衰竭和肺結(jié)核患者。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)（3 3）

26、咳嗽的聲音：）咳嗽的聲音： 金屬聲：金屬聲： 嘶?。核粏。?犬吠聲：犬吠聲： 縱隔腫瘤、支氣管肺癌縱隔腫瘤、支氣管肺癌 聲帶或喉部病變聲帶或喉部病變 喉狹窄、氣管受壓喉狹窄、氣管受壓 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)（4 4）痰的性狀和量：）痰的性狀和量： 漿液或黏液性痰：漿液或黏液性痰：急性呼吸道炎癥急性呼吸道炎癥 粉紅色泡沫痰：粉紅色泡沫痰：肺水腫肺水腫 支擴或肺膿腫痰量可達數(shù)百毫升支擴或肺膿腫痰量可達數(shù)百毫升常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管黏液性痰多見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見于慢哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。漿液性痰見

27、于性支氣管炎、肺結(jié)核等。漿液性痰見于肺水腫。膿性痰見于化膿性細菌性下呼肺水腫。膿性痰見于化膿性細菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、損害毛細血管或血液滲入肺泡所侵害、損害毛細血管或血液滲入肺泡所致。致。常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 1咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。 2咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。 3咳嗽伴呼吸困難咳嗽伴呼吸困難 見于喉水腫、喉腫見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、

28、慢性阻塞性肺病、重癥瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l4咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血 常見于支氣管擴張、肺結(jié)常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。 5咳嗽伴大量膿痰咳嗽伴大量膿痰 常見于支氣管擴張常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。膜瘺。 6咳嗽伴有哮鳴音咳嗽伴有哮鳴音

29、 多見于支氣管哮喘多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。氣性哮嗚音。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)嘔血是嘔血是上消化道疾病上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出

30、。常伴有黑便，嚴重時可有急性周圍循腔嘔出。常伴有黑便，嚴重時可有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)環(huán)衰竭的表現(xiàn)。便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變便顏色改變。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)嘔血：嘔血：嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。出血量多、在胃內(nèi)停留吐血性胃內(nèi)容物。出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊，或為暗紅色；當(dāng)出血量較少或在凝血塊，或為暗紅色；當(dāng)出血量較少或在

31、胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物可呈咖啡渣樣，胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道為棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便排出體外，可形成黑便。臨床表現(xiàn)常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l便血：便血：出血量多、速度快則呈鮮紅色；出血量多、速度快則呈鮮紅色；若出血量小、速度慢，血液在腸道內(nèi)停若出血量小、速度慢，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，則可為暗紅色。糞便可全留時間較長，則可為暗紅色。糞便可全為血液或混合有糞便，也可僅黏附于糞為血液或混合有糞便，也可僅黏附于糞便表面或于排便后肛門滴血。消化道出便表面或于排便后肛門滴血。消化道出血每日在血每日在5m1以下者，無肉眼可見的

32、糞以下者，無肉眼可見的糞便顏色改變，稱為隱血便，隱血便須用便顏色改變，稱為隱血便，隱血便須用隱血試驗才能確定。隱血試驗才能確定。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)咯血與嘔血的區(qū)別咯血與嘔血的區(qū)別? ?咯血咯血 嘔血嘔血部位部位喉及喉以下喉及喉以下的呼吸道的呼吸道上消化道、膽道、上消化道、膽道、胰腺胰腺顏色顏色鮮紅色鮮紅色鮮紅、暗紅、咖啡樣鮮紅、暗紅、咖啡樣可能的可能的混合物混合物痰液、泡沫痰液、泡沫胃內(nèi)容物胃內(nèi)容物常見癥狀(衛(wèi)生員教材)（2 2）出血量估計：）出血量估計： 上消化道出血量上消化道出血量60ml,60ml,多為黑便多為黑便 下消化道出血，多為鮮紅色下消化道出血，多為鮮紅色 出血量出血量5ml

33、/24h-5ml/24h-無肉眼顏色改變無肉眼顏色改變 隱血試驗隱血試驗 柏油樣便柏油樣便 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l出血量占循環(huán)血容量出血量占循環(huán)血容量1020時，可時，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化；出血量達循環(huán)血容量的等變化；出血量達循環(huán)血容量的20以以上時，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈上時，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀；若出血量在循搏增快等急性失血癥狀；若出血量在循環(huán)血容量的環(huán)血容量的30以上，則有神志不清、以上，則有神志不清、面色蒼白面色蒼白，嚴重休克等。，嚴重休克等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l嘔血嘔血l 1上腹痛上腹痛

34、：消化性潰瘍；胃癌。消化性潰瘍；胃癌。 2蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，示肝硬化門脈高壓水，示肝硬化門脈高壓3黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血傾黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血傾向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等。及鉤端螺旋體病等。l 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l4皮膚黏膜出血皮膚黏膜出血 常與血液疾病及凝血功常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關(guān)。能障礙性疾病有關(guān)。 l5劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門黏膜撕裂。門黏膜撕裂。6黑便黑便：提示多幽門以上：提示多幽門以上出血。出血。l7

35、.皮膚粘膜出血：白血病等皮膚粘膜出血：白血病等常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l1腹痛腹痛：見于細菌性痢疾見于細菌性痢疾，還見于急性還見于急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。出血性壞死性腸炎、腸套疊等。2里急后重里急后重：見于痢疾、直腸炎及直腸見于痢疾、直腸炎及直腸癌。癌。3發(fā)熱便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，發(fā)熱便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、等。如敗血癥、流行性出血熱、等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l 4全身出血傾全身出血傾：重癥肝炎、流行性出血重癥肝炎、流行性出血熱、白血病等。熱、白血病等。 5皮膚改變皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，皮膚改變皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與肝硬化門脈高壓有關(guān)。便血可

36、能與肝硬化門脈高壓有關(guān)。 6腹部腫塊便血伴腹部腫塊者，應(yīng)考腹部腫塊便血伴腹部腫塊者，應(yīng)考慮腸道惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、慮腸道惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊等。腸套疊等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 咯血是咯血是喉及喉部以喉及喉部以下下的呼吸道任伺部的呼吸道任伺部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血，少量位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血，少量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻涌出，?？勺枞粑溃煅簭目诒怯砍?，?？勺枞粑溃斐芍舷⑺劳?。成窒息死亡。經(jīng)口排出血就可說是咯血嗎？經(jīng)口排出血就可說是咯血嗎？常見癥狀(衛(wèi)生員教材)咯血量咯血量：每日咯血量在每日咯血

37、量在100ml以內(nèi)為小量以內(nèi)為小量，100500ml為中等量，為中等量，500ml以上或一以上或一次咯血次咯血100500ml為大量。大量咯血主要為大量。大量咯血主要見于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴張和慢性肺見于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴張和慢性肺膿腫。膿腫。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l咯血咯血顏色和性狀顏色和性狀： l因肺結(jié)核、出血性疾病所致咯血，其顏因肺結(jié)核、出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色；色為鮮紅色；l鐵銹色血痰可見于典型的肺炎球菌肺炎鐵銹色血痰可見于典型的肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；l磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯

38、桿菌肺炎。桿菌肺炎。l左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰；痰；常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 1發(fā)熱發(fā)熱：于肺結(jié)核，肺炎等。于肺結(jié)核，肺炎等。 2呼吸困難：呼吸困難： 出血肺引起內(nèi)淤積出血肺引起內(nèi)淤積。 3咳嗽：咳嗽： 多見于支氣管多見于支氣管擴張擴張、支原體、支原體肺炎等。肺炎等。 4不能平臥：左心衰和肺栓塞不能平臥：左心衰和肺栓塞 5下肢水腫：下肢水腫： 深靜脈深靜脈栓塞栓塞可能可能。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l是臨床極其常見的癥狀。多數(shù)由腹部臟是臨床極其常見的癥狀。多數(shù)由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性

39、質(zhì)和程度，既受病也可引起。腹痛的性質(zhì)和程度，既受病變性質(zhì)和刺激程度的影響，也受神經(jīng)病變性質(zhì)和刺激程度的影響，也受神經(jīng)和心理因素的影響。和心理因素的影響。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l部位部位l胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；上腹部；l膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部；上腹部；l急性闌尾炎疼痛在右下腹急性闌尾炎疼痛在右下腹McBI-rney點；點；常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；小腸疾病疼痛多在臍部或臍周；l結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；結(jié)腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；l膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠

40、破裂，疼痛膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。亦在下腹部。l彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。敏性紫癜等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)；的典型表現(xiàn)；l持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，提示為急性彌漫性腹膜炎或板樣強直，提示為急性彌漫性腹膜炎。l隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸隱痛或鈍痛

41、多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起，脹痛可能為張力變化或輕度炎癥引起，脹痛可能為實質(zhì)臟器包膜牽張所致。實質(zhì)臟器包膜牽張所致。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)胃胃 ： 病變壓痛區(qū)病變壓痛區(qū)肝、膽肝、膽 ： 病變壓痛區(qū)病變壓痛區(qū)盲腸、闌尾盲腸、闌尾 ： 病變壓痛病變壓痛區(qū)區(qū)常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔孔；l中上腹持續(xù)性隱痛多考慮慢性胃炎及胃中上腹持續(xù)性隱痛多考慮慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍；、十二指腸潰瘍；l上腹部持續(xù)性鈍痛或刀割樣疼痛呈陣發(fā)上腹部持續(xù)性鈍痛或刀割樣疼痛呈陣發(fā)性加劇多為

42、急性胰腺炎；性加劇多為急性胰腺炎；l膽石癥或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛膽石癥或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，致使病人輾轉(zhuǎn)不安；，相當(dāng)劇烈，致使病人輾轉(zhuǎn)不安；常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l內(nèi)科急腹癥：先有發(fā)熱等癥狀，后有腹內(nèi)科急腹癥：先有發(fā)熱等癥狀，后有腹痛等消化道癥狀。痛等消化道癥狀。l外科急腹癥：先有腹痛后有發(fā)熱等全身外科急腹癥：先有腹痛后有發(fā)熱等全身癥狀。癥狀。l穿孔或者臟器破裂：腹痛始于一處后波穿孔或者臟器破裂：腹痛始于一處后波及全腹。及全腹。l腸梗阻：突然腹痛后惡心嘔吐吐后腹痛腸梗阻：突然腹痛后惡心嘔吐吐后腹痛減輕。減輕。l炎癥：癥狀輕，并逐漸加重。炎癥：癥狀輕，并逐漸加重。常見癥狀

43、(衛(wèi)生員教材) 1發(fā)熱發(fā)熱： 提示有炎癥存在，見于急性膽提示有炎癥存在，見于急性膽道感染、膽囊炎、肝膿腫、腹腔膿腫道感染、膽囊炎、肝膿腫、腹腔膿腫等等2黃疸黃疸：肝膽胰疾病有關(guān)肝膽胰疾病有關(guān)3休克休克： 臟器破裂臟器破裂、胃腸穿孔、心肌梗胃腸穿孔、心肌梗死、肺炎死、肺炎等等4嘔吐嘔吐：胃腸道梗阻胃腸道梗阻5.反酸、噯氣反酸、噯氣：潰瘍或胃炎潰瘍或胃炎 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l6血尿血尿： 泌尿系疾病結(jié)石泌尿系疾病結(jié)石或感染或感染。l7.腹瀉腹瀉：腸道炎癥、潰瘍或腫瘤腸道炎癥、潰瘍或腫瘤l8.便秘：腸麻痹便秘：腸麻痹l9.尿急、尿痛、尿頻：尿路感染尿急、尿痛、尿頻：尿路感染l10.嘔血和便血：消

44、化道出血嘔血和便血：消化道出血常見癥狀(衛(wèi)生員教材)指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日3次以上，或每天糞便總量大干次以上，或每天糞便總量大干200g，其中，其中糞便含水量大于糞便含水量大于80，則可認為是腹瀉。，則可認為是腹瀉。腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過兩個月腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過兩個月者屬慢性腹瀉。者屬慢性腹瀉。2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)70l起病及病程起病及病程l急性腹瀉急性腹瀉：起病驟然，病程較短，多為起病驟然，病程較短，多為感染或食物中毒所致。感染

45、或食物中毒所致。l慢性腹瀉慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良、消化功能障礙、腸道腫瘤或神經(jīng)功能、消化功能障礙、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。紊亂等。2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)71l 急性感染性腹瀉常有不潔飲食史，于進急性感染性腹瀉常有不潔飲食史，于進食后食后24小時內(nèi)發(fā)病，每天排便數(shù)次甚至小時內(nèi)發(fā)病，每天排便數(shù)次甚至數(shù)十次。多呈糊狀或水樣便，少數(shù)為膿數(shù)十次。多呈糊狀或水樣便，少數(shù)為膿血便。血便。l慢性腹瀉表現(xiàn)為每天排便次數(shù)增多，可慢性腹瀉表現(xiàn)為每天排便次數(shù)增多，可為稀便，亦可帶黏液、膿血，見于

46、慢性為稀便，亦可帶黏液、膿血，見于慢性痢疾、炎癥性腸病及結(jié)腸、直腸癌等。痢疾、炎癥性腸病及結(jié)腸、直腸癌等。2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)72l糞便帶膿血便：糞便帶膿血便：阿米巴痢疾阿米巴痢疾、細菌性痢、細菌性痢疾疾。l稀水樣便：如腸炎稀水樣便：如腸炎l膿血便：結(jié)腸癌膿血便：結(jié)腸癌l柏油樣便：消化道出血柏油樣便：消化道出血2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)73l急性腹瀉常有腹痛，尤以感染性腹瀉較急性腹瀉常有腹痛，尤以感染性腹瀉較為明顯。為明顯。l小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后腹小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后腹痛緩解不明顯。痛緩解不明顯。l結(jié)腸病變疼痛多在下腹，便后疼痛?？山Y(jié)腸

47、病變疼痛多在下腹，便后疼痛?？删徑?。緩解。l分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)74l伴發(fā)熱者可見于急性細菌性痢疾、傷伴發(fā)熱者可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤寒或副傷寒、腸結(jié)核、腸道惡性淋巴瘤、crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥等；敗血癥等；l伴里急后重提示病變以結(jié)腸直腸為主伴里急后重提示病變以結(jié)腸直腸為主，如痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等；，如痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等；l伴明顯消瘦多提示病變位于小腸，如伴明顯消瘦多提示病變位于小腸，如胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核及吸收不良綜胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核及吸收不

48、良綜合征；合征；2022-1-28常見癥狀(衛(wèi)生員教材)75l伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等；病等；l伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核；結(jié)核；l伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒或尿毒癥等；霍亂、細菌性食物中毒或尿毒癥等；l消瘦和貧血：胃腸道腫瘤、結(jié)核、吸消瘦和貧血：胃腸道腫瘤、結(jié)核、吸收不良收不良等。等。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)

49、容物經(jīng)食管、口腔而排出體外小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l育齡婦女晨起嘔吐見于早期妊娠，亦可育齡婦女晨起嘔吐見于早期妊娠，亦可見于尿毒癥、慢性酒精中毒或功能性消見于尿毒癥、慢性酒精中毒或功能性消化不良；化不良；l鼻竇炎患者因起床后膿液經(jīng)鼻后孔流出鼻竇炎患者因起床后膿液經(jīng)鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起惡心、干嘔。刺激咽部，亦可致晨起惡心、干嘔。l晚上或夜間嘔吐見于幽門梗阻。晚上或夜間嘔吐見于幽門梗阻。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l進食過程中或餐后即刻嘔吐，可能為幽進食過程中或餐后即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐；門管潰瘍或精神性嘔吐；l餐后餐后1小時以上

50、嘔吐稱延遲性嘔吐，提示小時以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力下降或胃排空延遲；胃張力下降或胃排空延遲；l餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻，嘔吐物可有隔夜宿食；，嘔吐物可有隔夜宿食；l餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。由食物中毒所致。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l進食后立刻嘔吐，惡心很輕或闕如，進食后立刻嘔吐，惡心很輕或闕如，多多為為神經(jīng)官能性嘔吐。噴射狀嘔吐多為顱神經(jīng)官能性嘔吐。噴射狀嘔吐多為顱內(nèi)高壓性疾病。內(nèi)高壓性疾病。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l帶發(fā)酵、腐敗氣味提示胃潴留；帶發(fā)酵、腐敗氣味提示胃潴留；l帶糞臭味提示低

51、位小腸梗阻；帶糞臭味提示低位小腸梗阻；l無酸味者可能為賁門狹窄或賁門失弛緩無酸味者可能為賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致。癥所致。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂細菌性食物中毒、霍亂等等。l伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥。應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥。l伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼壓癥或青光眼l。伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病。官疾病。應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔

52、吐可能與藥物副作用有癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)。關(guān)。已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕。早孕。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病。疾病。l應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)。，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)。l已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液

53、鏡檢每高倍視野有常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍視野有紅細胞紅細胞3個以上。后者是指尿呈洗肉水色個以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見的血尿。或血色，肉眼即可見的血尿。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l1泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病 ：急、慢性腎小球腎炎急、慢性腎小球腎炎、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。2全身性疾病全身性疾病感染性疾病感染性疾病血液?。貉翰。好庖吆妥陨砻庖咝约膊∶庖吆妥陨砻庖咝约膊⌒难芗膊⌒难芗膊?尿路鄰近器官疾病尿路鄰近器官疾?。?前列腺炎前列腺炎、盆腔盆腔炎或膿腫、急性闌尾炎等。炎或膿腫、急性闌尾炎等。4化學(xué)物品或藥品化學(xué)物品或藥品： 如磺胺藥、吲哚美如

54、磺胺藥、吲哚美辛、抗凝劑。辛、抗凝劑。5功能性血尿功能性血尿 平時運動量小的健康人，平時運動量小的健康人，突然加大運動量可出現(xiàn)運動性血尿。突然加大運動量可出現(xiàn)運動性血尿。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l血尿的顏色的改變血尿的顏色的改變：淡紅色像洗肉水樣淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過，提示每升尿含血量超過1m1。出血嚴。出血嚴重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與重時尿可呈血液狀。腎臟出血時，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。但紅腺出血尿色鮮紅，有時有血凝塊。但紅色尿不一定是血尿，色尿不一定是血尿，如陰道或直腸血污如陰道或直腸血污染

55、。染。l血尿與血紅蛋白尿的鑒別，后者溶血引血尿與血紅蛋白尿的鑒別，后者溶血引起。起。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l分段尿異常將全程尿分段觀察顏色如尿分段尿異常將全程尿分段觀察顏色如尿三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起三杯試驗，用三個清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變在尿道；終末段血尿提示血尿提示病變在尿道；終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。常見癥狀(衛(wèi)生

56、員教材)l血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征；l血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；腎炎；l血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎小球。小球。常見癥狀(衛(wèi)生員教材)l血尿伴腎腫塊，單側(cè)可見于腫瘤，腎積血尿伴腎腫塊，單側(cè)可見于腫瘤，腎積水和。腎囊腫；雙側(cè)腫大見于先天性多水和。腎囊腫；雙側(cè)腫大見于先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見于腎下垂或游囊腎，觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎；走腎；l皿尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見皿尿伴有皮膚

57、黏膜及其他部位出血，見于血液病和某些感染性疾病；于血液病和某些感染性疾??；常見癥狀(衛(wèi)生員教材)水腫是指組織間隙有過多的液體積聚使水腫是指組織間隙有過多的液體積聚使 組織腫脹。組織腫脹。 局限性水腫局限性水腫全身性性水腫全身性性水腫常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 1 1 病因病因（1 1）全身性水腫）全身性水腫 心源性水腫：心源性水腫： 右心衰竭右心衰竭 腎源性水腫：腎源性水腫： 腎炎和腎病腎炎和腎病 肝源性水腫：肝源性水腫： 肝硬化失代償期肝硬化失代償期 營養(yǎng)不良性水腫：營養(yǎng)不良性水腫： 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 黏液性水腫：黏液性水腫： 甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下 其他：其他： 經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫 常見癥狀(衛(wèi)生員教材)（2 2）局部性水腫：）局部性水腫： 局部炎癥、肢體靜脈血栓形成、局部炎癥、肢體靜脈血栓形成、絲蟲病、過敏絲蟲病、過敏 常見癥狀(衛(wèi)生員教材) 2 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心源性水腫：水腫先出現(xiàn)于身體心源性水腫：水腫先出現(xiàn)于身體下垂部位，常伴有頸靜脈怒張、肝下垂部位，常伴有頸靜脈怒張、肝 臟腫大，嚴重者出現(xiàn)全身水腫。臟腫大，嚴重者出現(xiàn)全身水腫。 常見癥狀(衛(wèi)生員教