出生缺陷實施方案

1、1出生缺陷監(jiān)測方案了解一個區(qū)縣的出生缺陷發(fā)生水平通常采用出生缺陷監(jiān)測。 東昌 府區(qū)婦幼保健院為出生缺陷監(jiān)測點，監(jiān)測對象為住院分娩的圍產(chǎn)兒。一、目的獲得我院出生缺陷的準(zhǔn)確、可靠的資料；動態(tài)觀察主要出生缺陷 發(fā)生情況以及出生缺陷發(fā)生的消長情況； 為制定出生缺陷的預(yù)防措施 及評價干預(yù)效果提供依據(jù)； 為政府部門制定預(yù)防出生缺陷的衛(wèi)生決策 提供依據(jù)。二、 監(jiān)測范圍、對象和時限（一）范圍：對本院內(nèi)出生缺陷進行監(jiān)測。（二）對象：在本院出生的妊娠滿 28 周至出生后 7 天的圍產(chǎn)兒， （如孕周不清楚， 可參考出生體重達 1000 克及其以上） 包括活產(chǎn)兒、 死胎、死產(chǎn)。凡在我院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無論孕

2、周大小， 均需報告。（三）時限：當(dāng)年 1 月 1 日 -12 月 31 日三、監(jiān)測內(nèi)容和指標(biāo)（一）內(nèi)容：1.監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿 28 周至出生后 7 天圍產(chǎn)兒的有關(guān)資料（包 括圍產(chǎn)兒死亡情況）。2.生缺陷的時間、地址和人群分布及臨床資料，具體內(nèi)容見出生缺 陷兒登記表。3.出生缺陷的可疑危險因素。（二）指標(biāo)：21.主要出生缺陷發(fā)生率。2.主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。3.產(chǎn)前檢出率等；缺陷兒轉(zhuǎn)歸。缺陷兒的轉(zhuǎn)歸等。（三）監(jiān)測資料：圍產(chǎn)兒數(shù)季報表、醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡、出生缺陷醫(yī)院監(jiān) 測質(zhì)量調(diào)查表。四、資料收集和上報（一）及時收集。（1）產(chǎn)房、手術(shù)室出生時發(fā)現(xiàn) T 填卡并做好原始登記，

3、死胎、引產(chǎn) 的出生缺陷報告護士長填卡登記-特殊情況報告科主任， 24 小時內(nèi)進 行科內(nèi)和科間會診，以明確診斷。（ 2）新生兒科發(fā)現(xiàn)-報告新生兒科出生缺陷監(jiān)測負責(zé)人，并做好原 始登記、填卡-出生缺陷監(jiān)測負責(zé)人審核出生缺陷患兒登記卡（詳細 詢問病史），與各科溝通，進一步明確診斷，查漏、補漏。（ 3）圍產(chǎn)中心產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)（包括產(chǎn)前診斷中心、 B 超檢查發(fā)現(xiàn)）做好 登記-報產(chǎn)科主管醫(yī)生-明確診斷的填卡上報。（ 4）門診相關(guān)科室 （聽力篩查辦、耳鼻喉、眼科門診、兒童保健科） 對就診圍產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)出生缺陷的要填卡上報并進行登記。醫(yī)院由公共衛(wèi)生科專人負責(zé)信息收集。 負責(zé)信息收集的人員每 月對出生缺陷登記卡進行收集，

4、 并每季度按月份將所有圍產(chǎn)兒有關(guān)數(shù)據(jù)填入圍產(chǎn)兒數(shù)季報表。3（二）逐級上報。于每季度第一個月 15 日前將上一季度的報表報市婦幼保健機構(gòu)。并按省監(jiān)測辦要求同時將監(jiān)測資料上報至省婦幼保健所。五、組織管理（一）區(qū)婦幼保健院負責(zé)本院生缺陷監(jiān)測的工作，并具體組織相關(guān) 科室實施、 資料收集、審核、保存、質(zhì)量控制、統(tǒng)計分析、 數(shù)據(jù)上報、 報告撰寫等工作。（二）負責(zé)完成對本機構(gòu)出生缺陷兒的發(fā)現(xiàn)、表卡填寫、審核及紙 質(zhì)上報。六、技術(shù)培訓(xùn) 技術(shù)培訓(xùn)是出生缺陷監(jiān)測的常規(guī)工作，監(jiān)測人員應(yīng)按要求參加省、市舉辦的培訓(xùn)，并做好相應(yīng)記錄。每年對轄區(qū)內(nèi)婦幼人員進行業(yè) 務(wù)培訓(xùn)一次，并做好相應(yīng)資料整理。七、質(zhì)量控制質(zhì)量控制是保證監(jiān)

5、測質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)， 每個監(jiān)測單位都要進行質(zhì)量控制。（一）質(zhì)量控制的內(nèi)容指標(biāo)診斷準(zhǔn)確率； 圍產(chǎn)兒出生缺陷漏報率，圍產(chǎn)兒死亡漏報率，雙胎及 多胎漏報率及出生缺陷漏報率；表（卡）冊及登記本填寫的完整率、 錯誤率。（二）質(zhì)量控制的方法：檢查產(chǎn)房登記本； 檢查出生缺陷登記本、相關(guān)科室的互相查詢。每季度進行院內(nèi)及轄區(qū)全面質(zhì)控并填寫出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量調(diào) 查表，質(zhì)控后要撰寫質(zhì)控報告，填寫反饋記錄，并提出相應(yīng)的整改 措施。4附件：1. 圍產(chǎn)兒數(shù)季報表2. 醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡3. 出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表4. 出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院工作職責(zé)5附件1圍產(chǎn)兒數(shù)季報表20年 季市區(qū)縣醫(yī)院（保健院、所）醫(yī)院編碼月 份產(chǎn)婦

6、 年齡 （歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合計圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷V20圍產(chǎn)兒死亡死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合計35胎數(shù)雙胎三胎及以上合計（胞）（胞）月 份產(chǎn)婦年齡（歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合計圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷V20死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合計35胎數(shù)雙胎三胎及以上合計（胞）（胞）月 份產(chǎn)婦 年齡 （歲）城 鎮(zhèn)（例）鄉(xiāng) 村（例）合計圍產(chǎn)兒情況城鎮(zhèn)（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷V20死胎死產(chǎn)20257天內(nèi)死亡30合計35胎數(shù)雙胎三胎及以上合計（胞）（胞）填表人：_職稱：_填表日期：_年_月_日醫(yī)院審表人：_職稱

7、：_審表日期：_年_月_日6圍產(chǎn)兒數(shù)季報表填報說明1.本表由出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院填報。統(tǒng)計范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)住院娩出的圍產(chǎn)兒。2.本表為季報，報送方式為婦幼監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告。區(qū)縣級監(jiān)測機構(gòu)每年2月28日前上報上年第4季度登記卡，5月28日前上報本年第1季度登記卡，8月28日前上報本 年第2季度登記卡，10月31日前上報第3季度登記卡。3.圍產(chǎn)兒數(shù)：包括孕28周至產(chǎn)后7天正常和缺陷的活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)。請按“例數(shù)”統(tǒng) 計，單胎計1例，雙胎計2例，三胎計3例，余類推。4.產(chǎn)婦年齡（歲）：“V20”，指實足年齡不滿20歲者；“20”指滿20歲至不滿25歲 者；“25”指滿25歲至不滿30歲者；“30

8、”指滿30歲至不滿35歲者；“35”指滿35歲及以上者。5.性別不明：指兩性畸形或出生時通過外陰難以辨認性別。6.圍產(chǎn)兒情況： “出生缺陷例數(shù)”依據(jù)產(chǎn)婦常住地分城、鄉(xiāng)填寫，該例數(shù)應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡的份數(shù)相等（僅指 孕28周引產(chǎn)或出生的出生缺陷病例）。 “圍產(chǎn)兒死 亡”情況中“死胎死產(chǎn)”包括死胎（為分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者）和死產(chǎn)（在分娩過程中死亡 者）； “七天內(nèi)死亡”為出生時活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者（不包括安樂死）。“胎數(shù)”中，一次 妊娠為一胞（即雙胎、三胎及以上均為一胞）。712 尿道下裂（Q54）24 其他（寫明病名并詳細描述）14 馬蹄內(nèi)翻足（Q66.0） 左右15 多指 （Q6

9、9 左右多趾 （Q69）左右孕早期情況患病服藥接觸其他有害因素發(fā)燒（38C）病毒感染（類型：）糖尿病其他：磺胺類（名稱：）抗生素（名稱：）避孕藥（名稱：）鎮(zhèn)靜藥（名稱：）其他：飲酒（劑量：）農(nóng)藥（名稱：）射線（類型：）化學(xué)制劑（名稱：）其他：產(chǎn)婦異常生育史:1.死胎 例 2.自然流產(chǎn)例附件2醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡區(qū)縣住院號姓名醫(yī)院（保健院、所）醫(yī)院編碼出生日期民族日或?qū)嵶隳挲g通訊地址及郵編聯(lián)系電話孕次產(chǎn)次常住地口1.城鎮(zhèn) 2. 鄉(xiāng)村家庭年人均收入（元） 口 1. 1000 2.10003.20004.4000 5.8000文化程度 1.文盲 2.小學(xué)3. 初中 4.高中、中專 5.大專及以上

10、出生日期性別口 1.男 2.女 3.不明結(jié)局口 1.存活 2.死胎死產(chǎn) 3.七天內(nèi)死亡胎齡周體重胎數(shù) 1.單胎 2.雙胎 3.三胎及以上診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn) 1.是 2.否若雙胎或三胎及以上，請圈診斷依據(jù) 1.臨床 2.超聲3.尸解 4.生化檢查1.同卵 2.異卵（AFR HCG 其他）5.染色體 6.其他01 無腦畸形（QO0）02 脊柱裂（Q05）03 腦彭出（Q01）04 先天性腦積水（Q03）05 腭裂（Q35）左右06 唇裂（Q36 左 右07 唇裂合并腭裂（Q37）左 右08 小耳（包括無耳）（Q17.2,Q16.0 ） 左 右09 外耳其他畸形（小耳、無耳除外）（Q17）左

11、 右口10 食道閉鎖或狹窄（Q39）11 直腸肛門閉鎖或狹窄（包括無肛）（Q42）畸形確診時間 1.產(chǎn)前（孕周）2.產(chǎn)后七天內(nèi)16 并指（Q70 左右并趾（Q70 左右17 肢體短縮包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71）左右下肢（Q72 左右18 先天性膈疝（Q79.0）19 臍膨出（Q79.2）20 腹裂（Q79.3）21 聯(lián)體雙胎（Q89.4）22 唐氏綜合征（21-三體綜合征）（Q9023 先天性心臟?。≦20-26）寫明類型:13 膀胱外翻（Q64.1）8家庭遺傳史:缺陷名與缺陷兒親緣關(guān)系缺陷名與缺陷兒親緣關(guān)系缺陷名與缺陷兒親緣關(guān)系近親婚配史:1.不是 2.是（關(guān)系填 表 人:職稱:

12、填表日期:醫(yī)院審表人:職稱:審表日期:3.缺陷兒 例（缺陷名:醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡填報說明1.本卡由出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院填報。統(tǒng)計范圍為產(chǎn)婦在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)住院娩出且被確診為 出生缺陷的患兒。2.本卡為季報，報送方式為婦幼監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告。區(qū)縣級監(jiān)測機構(gòu)每年2月28日前上報上年第4季度登記卡，5月28日前上報本年第1季度登記卡，8月28日前上報本 年第2季度登記卡，10月31日前上報第3季度登記卡。3.常住地：產(chǎn)婦常住縣轄鄉(xiāng)者屬“鄉(xiāng)村” ；其余屬“城鎮(zhèn)”（包括市轄區(qū)、街道、市轄 鎮(zhèn)、縣轄鎮(zhèn)）。4.出生日期：請按陽歷填寫。 “年”填寫四位數(shù)； “月”、“日”填寫兩位數(shù)，當(dāng)只有一 位數(shù)時，數(shù)字前用

13、“0”補充，如1995年1月1日出生，則填成1995年01月01日。5.胎齡：指妊娠整周數(shù)。如39周+6天，填為39周。6.結(jié)局： 指出生缺陷患兒的生存或死亡狀況。 分娩未發(fā)作前死于宮內(nèi)者為“死胎” ；在 分娩過程中死亡者為“死產(chǎn)” ，均選擇“死胎死產(chǎn)” ；出生時為活產(chǎn)，而于七天內(nèi)死亡者計為 “七天內(nèi)死亡” 。7.診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進行的治療性引產(chǎn)； 若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進行的治療性引產(chǎn)，該項目應(yīng)填“否” 。8.診斷依據(jù)：指依據(jù)何種手段確診為缺陷。如同時有兩種以上診斷依據(jù)，請分別在各 自的代碼上畫圈。9.出生缺陷診斷：請嚴格按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診

14、。請在相應(yīng)出生缺陷名稱前的代碼 上畫圈；凡有左右之分的畸形，請在左和或右上畫圈； 如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每 種缺陷的代碼上均畫圈，肢體短縮畸形還應(yīng)在上肢和或下肢上畫圈。此外， 如果有未列出的缺陷，請寫出病名或詳細描述其特征。10.孕早期情況：孕早期指妊娠的前3個月。 如孕早期有患病、服藥、 接觸農(nóng)藥及其他 有害因素， 則請在列出的病名、 藥名、農(nóng)藥及其他有害因素上畫圈，并請在括號內(nèi)寫出具體 名稱。如有未列出的因素，則請在“其他”欄注明。9附件3出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表抽查 時間被抽查 醫(yī)院被抽查 年 月圍產(chǎn)兒數(shù)漏報圍產(chǎn)兒死亡漏報雙胎(或以上)漏報出生缺陷漏報表卡質(zhì)量情況上報數(shù)漏報數(shù)漏報

15、率(%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率(%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率(%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率(%項目數(shù)錯項數(shù)缺項數(shù)_市_區(qū)縣填報說明：如有出生缺陷漏報，請?zhí)顚憽搬t(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡”，并隨調(diào)查表一并上報。1016附件 4出生缺陷監(jiān)測工作職責(zé)一、工作內(nèi)容1.收集資料 依據(jù)監(jiān)測醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記本記錄，按城鄉(xiāng)、男女、產(chǎn)婦年齡段分類 統(tǒng)計每月分娩的圍產(chǎn)兒數(shù)，并統(tǒng)計出生缺陷兒數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)、多胎數(shù)。每季度將分月匯總數(shù)據(jù)填寫在圍產(chǎn)兒數(shù)季報表上。監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的畸形兒，一旦明確出生缺陷診斷，應(yīng)填寫醫(yī) 療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡，并進行登記。2.上報表卡 每季度將核查后的圍產(chǎn)兒數(shù)季報表、出生缺陷登記卡上報市級婦幼保 健機構(gòu)同時上報省級婦幼保健機構(gòu)。3.質(zhì)量控制 參照婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案執(zhí)行，并填寫和上報出生缺陷質(zhì)量調(diào)查表。4.接受培訓(xùn) 參加出生缺陷監(jiān)測的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高診斷水平。二、資料處理（一）留存資料收集的原始記錄要保留在監(jiān)