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文檔簡介
1、1附件 2孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表評估分級孕產(chǎn)婦相關(guān)情況綠色(低風險)孕婦基本情況良好,未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。黃色(一般風 險)1. 基本情況1.1 年齡35 歲或W18 歲1.2 BMI25 或V18.51.3 生殖道畸形1.4 骨盆狹小1.5 不良孕產(chǎn)史(各類流產(chǎn)3 次、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷、異 位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病等)1.6 瘢痕子宮1.7 子宮肌瘤或卵巢囊腫5cm1.8 盆腔手術(shù)史1.9 輔助生殖妊娠2. 孕產(chǎn)期合并癥2.1 心臟?。ń?jīng)心內(nèi)科診治無需藥物治療、心功能正常):2.1.1 先天性心臟病(不伴有肺動脈高壓的房缺、室缺、動脈導管未閉; 法樂氏四聯(lián)癥修補術(shù)后無殘余心臟結(jié)構(gòu)異
2、常等)2.1.2 心肌炎后遺癥2.1.3 心律失常2.1.4 無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常2.3 消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶(表面抗原陽性、肝功能正常)22.4 泌尿系統(tǒng)疾?。耗I臟疾?。壳安∏榉€(wěn)定腎功能正常)2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病:無需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌 乳素瘤等2.6 血液系統(tǒng)疾病:50-100X109/L)但無出血傾向60-110g/L )2.7 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇(單純部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作),重癥 肌無力(眼肌型)等2.8 免疫系統(tǒng)疾?。簾o需藥物治療(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA 腎病、類 風濕性
3、關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等)2.9 尖銳濕疣、淋病等性傳播疾病2.10 吸毒史2.11 其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 雙胎妊娠;3.2 先兆早產(chǎn);3.3 胎兒宮內(nèi)生長受限;3.4 巨大兒;3.5 妊娠期高血壓疾?。ǔ饧t、橙色);3.6 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥;3.7 胎膜早破;3.8 羊水過少;3.9 羊水過多;3.10 36 周胎位不正;3.11 低置胎盤;3.12 妊娠劇吐1.基本情況:31.1 年齡40 歲1.2 BMI 282.孕產(chǎn)期合并癥2.1 較嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1 心功能 II 級,輕度左心功能障礙或者 EF40%50%2.1.2 需藥物治療的心肌炎后遺癥、心
4、律失常等2.1.3 瓣膜性心臟?。ㄝp度二尖瓣狹窄瓣口1.5 cm2,主動脈瓣狹窄 跨瓣壓差v50mmHg,無合并癥的輕度肺動脈狹窄,二尖瓣脫 垂,二葉式主動脈瓣疾病,Mafan 綜合征無主動脈擴張)2.1.4 主動脈疾?。ㄖ鲃用}直徑v45mm ),主動脈縮窄矯治術(shù)后2.1.5 經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病2.1.6 各種原因的輕度肺動脈高壓(V50mmHg )2.2 呼吸系統(tǒng)疾?。?.2.1 哮喘2.2.2 脊柱側(cè)彎2.2.3 胸廓畸形等伴輕度肺功能不全2.3 消化系統(tǒng)疾病:2.3.1 原因不明的肝功能異常2.3.2 僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等2.4 泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I臟疾病伴腎功
5、能不全代償期(肌酐超過正 常值上限)2.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1 需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤2.6 血液系統(tǒng)疾?。?.6.1 血小板減少(PLT30-50X109/L )橙色(較高風險)4262 重度貧血(Hb40-60g/L )263 凝血功能障礙無出血傾向2.6.4 易栓癥(如抗凝血酶缺陷癥、蛋白 C 缺陷癥、蛋白 S 缺陷癥、 抗磷脂綜合征、腎病綜合征等)2.7 免疫系統(tǒng)疾?。簯眯┝考に兀ㄈ鐝姷乃?5-10mg/天)6 月以 上,無臨床活動表現(xiàn)(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥 IgA 腎病、類風濕性 關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等)2.8 惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移
6、無復發(fā)2.9 智力障礙2.10 精神病緩解期2.11 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇(失神發(fā)作)、重癥肌無力(病變波及四肢 骨骼肌和延腦部肌肉)等2.12 其他3.孕產(chǎn)期并發(fā)癥3.1 三胎及以上妊娠3.2 Rh 血型不合3.3 疤痕子宮(距末次子宮手術(shù)間隔v18 月)3.4 疤痕子宮伴中央性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入3.5 各類子宮手術(shù)史(如剖宮產(chǎn)、宮角妊娠、子宮肌瘤挖除術(shù)等)2次3.6 雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退3.7 重度子癇前期、慢性咼血壓合并子癇前期3.8 原因不明的發(fā)熱3.9 產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等5紅色(咼風險)1.孕產(chǎn)期合并癥1.1 嚴重心血管系統(tǒng)疾病:,如房缺、至缺、動脈導
7、管未閉等;Fontan 循環(huán)術(shù)后1.1.3 心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術(shù)后,中重度二尖瓣狹窄(瓣口v1.5cm2),主動脈瓣狹窄(跨瓣壓差50mmHg )、馬凡氏綜合征等1.1.4 各類心肌病1.1.5 感染性心內(nèi)膜炎1.1.6 急性心肌炎1.1.7 風心病風濕活動期1.1.8 妊娠期高血壓性心臟病1.1.9 其他1.2 呼吸系統(tǒng)疾病:哮喘反復發(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴重畸形 等影響肺功能者1.3 消化系統(tǒng)疾病:重型肝炎、肝硬化失代償、嚴重消化道出血、急 性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4 泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全(肌酐 超過正常值上限的 1.5 倍)1.5 內(nèi)
8、分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1 糖尿病并發(fā)腎病 V 級、嚴重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻 璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2 甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾 病1.5.3 甲狀腺功能減退引起相應系統(tǒng)功能障礙,基礎(chǔ)代謝率小于-50%1.5.4 垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5 尿崩癥:中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀,或合 并有其他垂體功能異常1.5.6 嗜鉻細胞瘤等1.6 血液系統(tǒng)疾病:61.6.1 再生障礙性貧血1.6.2 血小板減少(v30X109/L)或進行性下降或伴有出血傾向1.6.3 重度貧血(HbW40g/L )1.6.4
9、 白血病71.6.5 凝血功能障礙伴有出血傾向(如先天性凝血因子缺之、 低纖維蛋 白原血癥等)1.6.6 血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內(nèi)靜脈竇血栓等)1.7 免疫系統(tǒng)疾病活動期,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、重癥 IgA 腎病、 類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等1.8 精神病急性期1.9 惡性腫瘤:1.9.1 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2 治療后復發(fā)或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1 腦血管畸形及手術(shù)史1.10.2 癲癇全身發(fā)作1.10.3 重癥肌無力(病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11 吸毒1.12 其他嚴重內(nèi)、外科疾病等2.孕產(chǎn)期并發(fā)癥2.1 三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2 兇險性前置胎
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