新冠肺炎診療方案第九版完整版

1、新冠肺炎診療方案第九版完整版國家衛(wèi)健委2月心日發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）?？共《局委煼矫妫瑒h除“目前沒有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法?！痹谠囉盟幬镏?，增加"磷酸氯哇（成人每日2次）和阿比多爾（成人每日3次）”兩個藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。以下是解讀全文：2。2。年2月13日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）（以下簡稱"第六版“），現(xiàn)進(jìn)行解讀如下。一、傳播途徑傳播途徑將“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑?！?quot;接觸”前增加"密

2、切”二字。增加"在相對封閉的環(huán)境中長時冋暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能?！倍?、臨床表現(xiàn)重癥患者嚴(yán)重者除了"快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現(xiàn)"多器官功能衰竭七實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)"為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者釆集下呼吸道分泌物，標(biāo)本釆集后盡快送檢?！比?、診斷標(biāo)準(zhǔn)第六版診斷標(biāo)準(zhǔn)取消湖北省和湖北省以外其他省份的區(qū)別。統(tǒng)一分為“疑似病例”和"確診病例”兩類。疑似病例判定分兩種情形。一是"有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條（

3、發(fā)熱和/或呼吸道癥狀：具有上述肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。二是“無明確流行病學(xué)史的，且符合臨床表現(xiàn)中的3條（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有上述肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。確診病例需有病原學(xué)證據(jù)陽性結(jié)果（實(shí)時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;或病毒基因測序，與己知的新型冠狀病毒高度同源）。四、臨床分型仍分為"輕型、普通型、重型和危重型”，對動脈血氧分壓（PO2）/吸氧濃度（FiO2）3OOiHg（lHg=O.133kPa）增加“高海拔（海拔超過rooo米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaOZ/FiOZ進(jìn)行校正：Pa

4、OZ/FiOZx大氣壓（kvkvHg）/7。將“肺部影像學(xué)顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展5。者”按重型管理。五、鑒別診斷按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關(guān)疾病的鑒別診斷。如新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別：新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他己知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。強(qiáng)調(diào)“對疑似病例要盡可能釆取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法,對常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測?！绷?、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告刪除"關(guān)于湖北省對臨床診斷病例的處置要求”。刪除"疑似病例”排除標(biāo)準(zhǔn)，疑似病例的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)和“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”

5、相一致。七、治療丄根據(jù)病情確定治療場所。刪除"疑似及確診病例”，改為"應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室?！?.抗病毒治療：刪除"目前沒有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法?！痹谠囉盟幬镏?，增加“磷酸氯哇（成人SQQmg,每日2次）和阿比多爾（成人每日3次）”兩個藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。試用藥物的療程均不超過天。建議在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評價(jià)目前所試用藥物的療效。不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時應(yīng)停止運(yùn)用相關(guān)藥物。3重型、危重型病例的治療。增加"康復(fù)者血漿治

6、療”，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）。4. 其他治療措施：將對有高炎癥反應(yīng)的危重患者，"有條件可以考慮運(yùn)用體外血液凈化技術(shù)?！毙薷臑椤坝袟l件的可考慮運(yùn)用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。”5. 關(guān)于中醫(yī)治療。通過對病人觀察治療的深入，在總結(jié)分析全國各地中醫(yī)診療方案、梳理篩選各地中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)和有效方藥基礎(chǔ)上，結(jié)合已印發(fā)的關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中運(yùn)用“清肺排毒湯”的通知、新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）和新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型病例管理規(guī)范等，對新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）進(jìn)行了調(diào)整和彌補(bǔ)。延續(xù)上一版對疾病全過程的分期，將中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期。醫(yī)學(xué)觀察期推薦運(yùn)用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”，并分別對輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期從