孕期音樂(lè)調(diào)理

1、第i頁(yè)孕期音樂(lè)調(diào)理*導(dǎo)讀：秦峰中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究總 課題組組長(zhǎng)妊娠過(guò)程中孕婦經(jīng)歷一系列生理、心理及社會(huì)關(guān)系的變化，在孕激素的作用下，秦峰中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究總課題組組長(zhǎng)妊娠過(guò)程中孕婦經(jīng)歷一系列生理、心理及社會(huì)關(guān)系的變化， 在孕激素的作用下，孕婦會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題及情緒障礙。Affonso等研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠期間最常見的不良情緒有憤怒、 緊張、擔(dān)心、病理性焦慮，大約有50%的孕婦有抑郁癥狀1。各種研究成果表明，在不同的情感因素中，焦慮是唯一能夠 對(duì)妊娠并發(fā)癥有預(yù)示性作用的因素。有證據(jù)表明孕期的并發(fā)癥如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊高癥、早產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)都與孕期的情感因素有關(guān)，

2、至少與壓力性情感狀況的增加有關(guān)，這也說(shuō)明孕婦的情感應(yīng)激可以對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，對(duì)分娩時(shí)的行為亦產(chǎn)生影響2。目前，關(guān)于妊娠期焦慮抑郁的干預(yù)措施研究報(bào)道不多，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道主要是心理咨詢、 心理疏導(dǎo)、孕期健康教育等方面的 論述。但妊娠期是育齡婦女的一種特殊的生理狀態(tài)，會(huì)發(fā)生一些生理功能障礙，這種特殊的生理狀態(tài)會(huì)使孕婦產(chǎn)生不良的情緒， 不良的情緒又進(jìn)一步使這種特殊的生理功能障礙加劇。因此有必要從生理、心理以及環(huán)境等多方面因素來(lái)研究妊娠期婦女焦慮抑第2頁(yè)郁的干預(yù)措施。當(dāng)前，越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視的是音樂(lè)治療。作 為國(guó)內(nèi)一種相對(duì)比較新穎的心理以及生理輔助治療方法， 音樂(lè)治 療不僅是集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一身的

3、綜合性應(yīng)用學(xué)科，同時(shí) 也是一種治療手段3?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明， 音樂(lè)作為一種有效的治療方法， 具有緩 解疼痛和緊張的作用4。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)對(duì)7名進(jìn)入ICU 3天后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行音樂(lè)欣賞療法，結(jié) 果發(fā)現(xiàn)患者交感神經(jīng)活動(dòng)明顯下降， 副交感神經(jīng)活動(dòng)增加， 情緒 評(píng)估量表反映焦慮等負(fù)面情緒明顯減輕 5。近年來(lái)研究也表明， 音樂(lè)能提高多種病癥患者的心理健康水平， 緩解軀體和精神痛苦6。通過(guò)音樂(lè)療法，在減輕孕產(chǎn)婦焦慮程度上亦起到了一定的 作用7。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在當(dāng)前妊娠期婦女焦慮發(fā)生率逐年走高、產(chǎn)后抑郁居高不下的背景下， 立項(xiàng)開展了孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究 課題，成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和

4、總課題組。 總課題組在科研項(xiàng)目的 可行性研究過(guò)程中， 參考和借鑒了心理學(xué)、 生理學(xué)、音樂(lè)治療學(xué)、 醫(yī)學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的成果，構(gòu)建了含身心放松、音樂(lè)感知、情 緒體驗(yàn)三大系統(tǒng)的孕期音樂(lè)調(diào)理創(chuàng)新體系。 在三大系統(tǒng)中， 身心 放松包含了放松療法、呼吸療法、冥想療法的調(diào)控系統(tǒng)；音樂(lè)感 知包含了靜心、心境的意象系統(tǒng)；情緒體驗(yàn)包含了熟睡、解憂、 息怒、安神的調(diào)理系統(tǒng)。孕期音樂(lè)調(diào)理系統(tǒng)的身心放松是指放松軀體與情緒兩部分。軀體的反應(yīng)除了受自主神經(jīng)控制的系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外， 受隨意神經(jīng)控制的系統(tǒng)則可由人的意念來(lái)操縱?；谶@一原理， 孕產(chǎn)婦可通過(guò)意識(shí)控制使肌肉放松，同時(shí)間接地緩解緊張情緒， 通過(guò)改變軀體的反應(yīng)

5、使情緒也隨之改變， 達(dá)到身心放松的目的。 研究表明， 放松療法通過(guò)有效的第3頁(yè)控制情緒， 能幫助孕婦減輕焦慮 和恐懼8。孕期音樂(lè)調(diào)理系統(tǒng)的音樂(lè)感知是基于音樂(lè)特有的藝術(shù)手法，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在大腦中不斷創(chuàng)造出各種現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的意象世界， 在冥想和音樂(lè)體驗(yàn)中， 感知音樂(lè)表達(dá)的語(yǔ)言和感覺音樂(lè)描繪的情 景，使之與音樂(lè)融為一體，引起強(qiáng)烈的情感共鳴，從而調(diào)節(jié)自身 的情緒，達(dá)到新的平衡狀態(tài)。在這種具象化的思維活動(dòng)中，客觀 事物是通過(guò)感覺器官在人腦中的直接反映， 感覺器官感覺某種不 可視或者肉眼無(wú)法直接觀察的物體， 通過(guò)感覺描繪出其具體形狀 或者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。 在這個(gè)思維活動(dòng)中， 是否具有集體無(wú)意識(shí)的原始 意象，還待進(jìn)

6、一步研究和探索。從另一方面，音樂(lè)感知是基于音樂(lè)作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強(qiáng)度等與人體內(nèi)部的振動(dòng)頻率、心理節(jié)奏相一致時(shí)，便會(huì) 發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩作用，起到鎮(zhèn)靜、 鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果。Chlan認(rèn)為在音樂(lè)的諸多要素如 節(jié)奏、音調(diào)和聲、速率中，節(jié)奏是使其發(fā)揮作用的最關(guān)鍵因素9音樂(lè)會(huì)使人心率減緩， 副交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活， 交感神經(jīng)系統(tǒng)受 到抑制，最終使得一種能降低痛感的物質(zhì)-內(nèi)啡肽水平明顯上升。1992年，Da-vis研究了音樂(lè)對(duì)疼痛感的影響。他讓即將進(jìn)行產(chǎn) 檢的孕婦聆聽她們自選的音樂(lè)， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)參照無(wú)音樂(lè)呈現(xiàn)的控制 組，實(shí)驗(yàn)組被試呼吸節(jié)律減緩，疼痛感水平有所下降10

7、。孕期音樂(lè)調(diào)理系統(tǒng)的情緒體驗(yàn)是指音樂(lè)作為一種藝術(shù)， 可以 通過(guò)有組織的樂(lè)音所形成的藝術(shù)形象來(lái)表達(dá)人們的思想感情， 將 喜、怒、悲、憂等情緒表現(xiàn)得淋漓盡致，具有最直接、最強(qiáng)烈的 情感引發(fā)作用。 作為第4頁(yè)一種治療手段， 孕期音樂(lè)調(diào)理是通過(guò)音樂(lè)的 藝術(shù)感染力作用于孕產(chǎn)婦的心理， 以情導(dǎo)理， 既能增強(qiáng)抗應(yīng)激的 能力，又可以消除精神上的阻滯。妊娠焦慮的發(fā)生發(fā)展在不同人群中差異較大。 作為行動(dòng)研究 課題，孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究總課題組制定了多中心臨床研究的 發(fā)展規(guī)劃， 擬定了孕期音樂(lè)調(diào)理大綱， 設(shè)置了個(gè)體治療和團(tuán)體治 療模式，設(shè)計(jì)了10次為一療程、每次60分鐘的治療方案。課題 實(shí)踐小組依據(jù)大綱操作流程，在

8、自然、真實(shí)的治療行為中，綜合 運(yùn)用研究方法與技術(shù)， 將科學(xué)研究者與實(shí)際工作者的智慧與能力 結(jié)合起來(lái)， 不斷深化科研與實(shí)踐。 通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)期各個(gè)階段及不同 年齡、不同學(xué)歷、不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦分型監(jiān)測(cè)和調(diào)理，建立大數(shù) 據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析和總結(jié)，最終得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。目前，針對(duì)妊娠期婦女焦慮抑郁治療展開系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的還不多，以音樂(lè)為主要形式集多學(xué)科成果和技術(shù)系統(tǒng)化開展妊娠期婦女 焦慮抑郁調(diào)理實(shí)驗(yàn)， 孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究課題在世界上尚屬首 例。孕期音樂(lè)調(diào)理行動(dòng)研究課題預(yù)期將在中國(guó)建立一個(gè)常態(tài)化、可持續(xù)發(fā)展的、規(guī)范化的妊娠焦慮和產(chǎn)后抑郁防治體系的模型，充分發(fā)揮不同級(jí)別、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用， 廣泛深入開展大 規(guī)模的臨床

9、研究， 調(diào)查中國(guó)婦女妊娠焦慮的狀況， 了解各地區(qū)婦 女妊娠焦慮的發(fā)生規(guī)律， 研究高效監(jiān)測(cè)技術(shù)和調(diào)理模式， 為政府 在未來(lái)制定適合我國(guó)國(guó)情的妊娠焦慮和產(chǎn)后抑郁的防治策略提 供依據(jù)。參考文獻(xiàn)1Affonso DD, Lovett S, Paul S et al. Dysphoric disorders in childbearing第5頁(yè)womenJournal of Perinatology，1992,12(4)：325-3322范良君音樂(lè)療法在產(chǎn)前焦慮中的應(yīng)用研究。醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊2007,12(12)：213沈靖音樂(lè)治療及其相關(guān)心理學(xué)研究評(píng)述J。心理科學(xué)，2003，2(1)：176-1774徐偉音樂(lè)治療緩解病人術(shù)前焦慮探討J。護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(2)：8-95鄭璇/徐建紅/龔孝淑音樂(lè)療法的進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀。解放 軍護(hù)理雜志，2003，20(7)：42-436Young M, Jeanine EM usic Therapy：A healing artJ6th Clinical Nurse Specialist，2002，16(3