社會單位消防安全風(fēng)險自查評估報告表模板

PAGEPAGE5社會單位消防安全風(fēng)險自查評估報告表場所類別：單位（蓋章）：填表時間：單位名稱消防安全責(zé)任人消防安全管理人自查評估風(fēng)險等級自查評估方式自查評估結(jié)論自行組織￡經(jīng)組織自查評估，本單位消防安全自查評估風(fēng)險等級為：￡低、￡一般、￡較高、￡高。評估人或評估機(jī)構(gòu)（簽名或蓋章）：年月日聘請注冊消防工程師￡委托專業(yè)機(jī)構(gòu)￡自查評估主要項目和內(nèi)容序號九類突出風(fēng)險自查評估內(nèi)容是否存在此項風(fēng)險風(fēng)險部位和整改措施整改時限1違規(guī)使用易燃易爆材料裝修裝飾是否采用易燃可燃材料裝修裝飾￡是￡否如：風(fēng)險部位為會議室吊頂?shù)炔课徊捎靡兹伎扇疾牧?；整改措施為進(jìn)行拆除更換2人員密集場所或臨時用房是否采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建￡是￡否3使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料作外墻外保溫系統(tǒng)的高層建筑、商住樓是否在周邊安全距離內(nèi)燃放煙花爆竹，違規(guī)動火作業(yè)￡是￡否4電氣線路是否穿越或者敷設(shè)在易燃可燃裝修裝飾材料中￡是￡否5開關(guān)、插座等電器配件周圍是否進(jìn)行防火隔離￡是￡否6大型活動現(xiàn)場布展是否使用大量易燃可燃裝飾材料￡是￡否7防火分隔不到位建筑地下與地上部分防火分隔設(shè)置是否到位或者共用疏散樓梯間是否分隔￡是￡否8建筑住宅與非住宅部分防火分隔設(shè)置是否到位￡是￡否9防火隔墻、防火卷簾、防火門、防火窗等防火分隔設(shè)施是否損壞￡是￡否10樓梯間、前室常閉式防火門是否常開；閉門器、順序器是否損壞￡是￡否11管道穿越墻體處的孔洞、縫隙，豎向管道井與房間、吊頂相連通的孔洞，樓層樓板的縫隙防火分隔是否嚴(yán)密￡是￡否12疏散通道不通暢疏散通道、安全出口是否被封閉、堵塞、占用￡是￡否13是否在門窗上設(shè)置廣告牌等影響逃生和滅火救援的障礙物￡是￡否14是否違規(guī)搭建臨時建筑，占用防火間距、疏散通道￡是￡否15有人員住宿的場所，安全出口是否24小時保持暢通；公眾聚集場所在營業(yè)期間，安全出口是否保持暢通￡是￡否16違規(guī)存放易燃易爆危險品是否使用、儲存易燃易爆危險品￡是￡否17是否違規(guī)堆放易燃可燃物品￡是￡否18是否超量存放易燃易爆原材料或者半成品￡是￡否19消防設(shè)施損壞停用火災(zāi)自動報警系統(tǒng)是否停用或者是否能正常運行￡是￡否20消防水泵控制柜是否處于自動控制狀態(tài)￡是￡否21自動噴水滅火系統(tǒng)、防火卷簾、機(jī)械防排煙等建筑消防設(shè)施是否能正常聯(lián)動￡是￡否22消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)是否能正常供水￡是￡否23電動自行車違規(guī)停放充電電動車是否停放在建筑門廳、樓梯間、共用走道等室內(nèi)公共區(qū)域￡是￡否24有人員居住的場所內(nèi)是否停放電動車￡是￡否25電動車集中停放的部位是否與其他部位直接連通￡是￡否26是否有采取“飛線”、入戶等方式違規(guī)充電現(xiàn)象￡是￡否27電動車停放周圍是否有易燃可燃物￡是￡否28重點崗位人員責(zé)任不落實是否依法明確消防安全責(zé)任人、管理人及其職責(zé)￡是￡否29消防控制室值班人員是否能熟練操作設(shè)施設(shè)備￡是￡否30微型消防站隊員是否能及時有效處置初起火災(zāi)￡是￡否31是否作出整改消除突出風(fēng)險承諾￡是￡否32日常管理機(jī)制不健全是否定期開展建筑消防設(shè)施檢測和維護(hù)保養(yǎng)，并完整準(zhǔn)確記錄￡是￡否33￡是￡否34是否及時整改消除存在的火災(zāi)隱患￡是￡否35消防教育培訓(xùn)不深入員工是否了解本場所本崗位火災(zāi)危險性，掌握報警、撲救初起火災(zāi)、自救逃生的知識和技能￡是￡否36是否開展消防安全培訓(xùn)工作￡是￡否消防安全承諾經(jīng)我單位自查評估，我單位共計發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患處，整改風(fēng)險隱患處，尚有處風(fēng)險隱患在整改中，整改期間將采取等針對性管控措施，我單位承諾于年月日前完成全部整改。我單位將舉一反三，認(rèn)真落實消防安全主體責(zé)任，自覺接受社會公眾監(jiān)督，嚴(yán)格按照消防法律規(guī)范加強(qiáng)防火檢查巡查，及時消除風(fēng)險隱患，強(qiáng)化單位自防自救能力，切實做到安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)，若有違反，依據(jù)《中華人民共和國消防法》和《××省消防條例》等有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。單位（蓋章）：承諾人（法人代表簽名）：承諾時間：注：1、“□”中打“√”；2、此表一式2份，1份單位留存，1份報當(dāng)?shù)貙ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；3、“自查評估方式”在自行組織評估或聘請注