加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收書(shū)

1、加油站建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收書(shū)新建 改建 擴(kuò)建申請(qǐng)單位項(xiàng)目建設(shè)地址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話填寫(xiě)日期一、審查組對(duì)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收情況組織單位組長(zhǎng)審查時(shí)間審查地點(diǎn)專家組長(zhǎng)審查組成員有關(guān)部門(mén)成員姓名（簽名）單 位專業(yè)特長(zhǎng)職務(wù)/職稱技術(shù)專家組成員二、建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收申請(qǐng)文件資料審查序號(hào)審查項(xiàng)目審查內(nèi)容審查結(jié)果備 注1申請(qǐng)文件、資料符合性情況申請(qǐng)文件、資料是否符合要求。合格 不合格2設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、評(píng)價(jià)單位資質(zhì)情況和各有關(guān)單位的竣工驗(yàn)收意見(jiàn)查閱竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表相關(guān)欄目和安評(píng)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)。各單位竣工驗(yàn)收意見(jiàn)。合格 不合格3設(shè)施設(shè)備檢測(cè)檢驗(yàn)情況查閱專家組驗(yàn)收審查內(nèi)容。合格 不合格4項(xiàng)目設(shè)立、建設(shè)、竣工驗(yàn)收是否符合程

2、序要求查閱相關(guān)文書(shū)。合格 不合格5安全管理制度、崗位安全操作規(guī)程建設(shè)情況查閱專家組驗(yàn)收審查內(nèi)容。合格 不合格6員工上崗培訓(xùn)情況查閱專家組驗(yàn)收審查內(nèi)容。合格 不合格7驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告提出的整改意見(jiàn)是否已落實(shí)查閱整改確認(rèn)書(shū)。合格 不合格三、項(xiàng)目驗(yàn)收審查內(nèi)容審查欄目序號(hào)審 查 內(nèi) 容審 查 意 見(jiàn)審 查 人相關(guān)單位部門(mén)驗(yàn)收意見(jiàn)1建設(shè)單位(業(yè)主單位)對(duì)安全設(shè)施應(yīng)組織初驗(yàn)收，并有具體的驗(yàn)收結(jié)論2設(shè)計(jì)單位對(duì)現(xiàn)有的安全設(shè)施應(yīng)明確符合原設(shè)計(jì)的要求及規(guī)范要求3相關(guān)施工單位對(duì)自身安裝的安全設(shè)施合格有明確的結(jié)論4監(jiān)理單位對(duì)所監(jiān)理的相關(guān)安全設(shè)施合格有明確的結(jié)論5防靜電檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告有明確合格的結(jié)論6防雷檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告有明確合

3、格的結(jié)論7安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位對(duì)安全評(píng)價(jià)結(jié)論明確，需整改的問(wèn)題有明確的整改確認(rèn)報(bào)告8消防部門(mén)對(duì)現(xiàn)有安全設(shè)施的具體驗(yàn)收意見(jiàn)設(shè)施設(shè)備管理9重大危險(xiǎn)源設(shè)立安全警示牌、重大危險(xiǎn)源危險(xiǎn)物質(zhì)安全周知牌、重大危險(xiǎn)源應(yīng)急救援資料箱并向當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)局申報(bào)登記備案。10防靜電等安全防護(hù)設(shè)施經(jīng)有資質(zhì)單位檢測(cè)檢驗(yàn)合格，并在有效期內(nèi)。11防雷等安全防護(hù)設(shè)施經(jīng)有資質(zhì)單位檢測(cè)檢驗(yàn)合格，并在有效期內(nèi)。12對(duì)其可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備安全管理機(jī) 構(gòu) 和安 全 管理 制 度13建立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、按規(guī)定有專職安全管理人員14建立安全生產(chǎn)的相應(yīng)安全管理制度及安全操作規(guī)程人員培訓(xùn)15主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員要獲得監(jiān)管部門(mén)核發(fā)的證書(shū)16對(duì)上崗作業(yè)人員必須進(jìn)行三級(jí)安全教育并進(jìn)行必要的考試、考核，合格者方可上崗，并建立相應(yīng)臺(tái)帳安全投入17建立年度安全投入計(jì)劃并符合安全生產(chǎn)要求18依法參加工傷保險(xiǎn)，為從業(yè)人員繳納保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)急救援19針對(duì)本單位制定切實(shí)可行的應(yīng)急救援預(yù)案并進(jìn)行相關(guān)的演練驗(yàn)收審查專家組意見(jiàn)見(jiàn)打“”欄：1.安全設(shè)施竣工驗(yàn)收合格。 2.基本合格，存在問(wèn)題見(jiàn)附頁(yè)。 3.不合格。專 家：專家組長(zhǎng)： 年 月 日部屬企業(yè)（省級(jí)公司）審核意見(jiàn)。（單位蓋章）年 月 日部門(mén)負(fù)責(zé)人：主 管 領(lǐng)導(dǎo)： 安 監(jiān)部 門(mén)意 見(jiàn)根據(jù)以上意見(jiàn)，同意安全設(shè)施投入使用。承辦人：負(fù)責(zé)人： （