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文檔簡介

1、測評考核園所名稱教師姓名寶寶姓名:出生日期:年月曰出生方式:(自然生產;剖腹產)昵稱:預約測查時間:年月日時分寶寶十足月齡:年 月 日來電時間:家長姓名:教育程度:聯(lián)系方式:家庭住址:兒心量表齡組 項目、123大動作 精細動作 適應能力 語言社交行為1()拉腕坐起頭豎片刻 2()觸碰手掌握拳3 ()聽聲音有反應4 ()自發(fā)細小喉音5 ()眼跟蹤走動的人6()俯臥頭抬離床而7()撥浪鼓留握片刻8 ()立刻注意人、玩具9 ()發(fā)a、o、e等元音10 ()逗引時有反應11()俯臥抬頭4 5度12 ()撥浪鼓留握3 0秒13 ()眼跟紅球18 0度14 ()笑出聲15 ()見人會笑齡組項目、456大動

2、作 精細動作 適應能力 語言社交行為16 ()俯臥抬頭9 0度17 ()搖動并注視撥浪 鼓18 ()找到聲源19 ()咿呀作語20 ()認親人21 ()獨坐頭身前傾22 ()抓住近處玩具23 ()拿一方木看另一塊24 ()對人及物發(fā)聲25 ()見食物興奮26 ()仰臥翻身27 ()會撕紙28 ()玩具失落會找29 ()叫名字轉頭30 ()會躲貓貓齡組 項目789大動作 精細動作 適應能力 語言社交行為31 ()獨坐自如32 ()耙弄到小丸33 ()方木轉手34 ( ) da-da、ma-ma 無所指35 ()對鏡子有游戲反 應36 ()雙手扶物可站37 ()試圖取第三塊方木38 ()有意識的搖

3、鈴39 ()模仿聲音40 ()懂得成人面部表情41 ()會爬42 ()拇食指捏小丸43 ()方木對敲44 ()會歡迎,再見45 ()表示不要組項目101112大動作 精細動作 適應能力 語言社交行為46 ()扶欄站起47 ()拇食指動作熟練 48()拿掉扣方木的杯子 玩方木49 ()模仿發(fā)語聲50()懂得常見人及物的 名稱并表不51 ()獨站片刻52 ()打開包方木的紙53 ()方木放入杯中54 ()有意識地發(fā)一個音55 ()懂得“不”56 ()獨站穩(wěn)57 ()手掌握筆留筆 道58 ()蓋瓶蓋59 ()要東四知道給60 ()穿衣服知道配合項目151821大動作61 ()獨走自如66 ()扔球無

4、方向71 ()扶欄上樓精細動作62 ()從瓶中拿到小丸67 ()模仿畫道道72 ()玻璃線穿過扣眼適應能力63 ()翻書兩次68 ()方木搭髙4塊73 ()方木搭高7-8塊語言64()會指眼、耳、口、 手69 ()傳說10個字音74 ()說3-5個字句社交行為65 ()會脫襪子70 ()白天會控制大小便75 ()開口表示個人需 要項目242730大動作76 ()雙腳跳離地而81 ()獨自上樓86 ()獨腳站2秒精細動作77 ()穿扣后拉過線82 ()模仿畫豎道87 ()穿3-5個扣子適應能力78 () 一頁頁翻書83 ()認識大小88 ()知道紅色語言79 ()說兩句以上兒歌84 ()說8-10個句子89 ()說出10種圖案社交行為80 ()說常見物用途85 ()脫單衣或單褲90 ()來回倒水不灑項目、3336大動作91 ()立定跳遠9 6()雙腳交替跳精細動作92 ()模仿畫圓9 7 ()折16開紙成邊角整齊的長方形適應能力93 ()方木搭髙10塊9 8 ()懂得 “2”語言94 ()說出性別9 9 ()懂得“冷了”“累了”“餓了”社交行為95 ()會穿鞋10 0()會扣扣子測查報告一基礎資料以及發(fā)育商測查等級編號:測査日期:主測月:發(fā)育商等級:寶寶姓名:出生日期

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