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1、工程建設重大質量平安事故快報表單事故根本信息序號*事故發(fā)生時間*天氣氣候*事故發(fā)生地點市區(qū)*發(fā)生地域類型*發(fā)生區(qū)域類型*事故發(fā)生部位*事故類型事故簡要經(jīng)過原因 初步分析工程概況*工程名稱*工程類別*工程專業(yè)工程規(guī)模平方米/ 延米工程造價萬元*結構類型*形象類型*工程性質投資主體本工程第兒次事故承包形式開工日期方案竣工日期水質量安全根本建設程序履行 情況立項用地許可證 規(guī)劃許可證 招標投標施工圖審査 施工許可證 質量監(jiān)督平安監(jiān)督負責該工程平安生產(chǎn)監(jiān)管單位*建設單位名稱資質證書編號資質等級勘察單位名稱資質證書編號資質等級設計單位名稱資質證書編號資質等級*監(jiān)理單位名稱資質證書編號資質等級監(jiān)理總監(jiān)姓名

2、注冊證書編號資質等級施工總承包名稱資質等級企業(yè)性質資質證書編號平安生產(chǎn)許可證編號法定代表人平安考核合格證編號工程經(jīng)理姓名平安考核合格證編號專職平安人員姓名平安考核合格證編號本年度第兒次事故企業(yè)注冊地市區(qū)專業(yè)施工分包單位*名稱資質等級企業(yè)性質資質證書編號平安生產(chǎn)許可證編 號法定代表人平安考核合格證編 號工程經(jīng)理姓名平安考核合格證編號專職平安人員姓名平安考核合格證編 號本年度第兒次事故企業(yè)注冊地市區(qū)勞務承包*名稱資質等級企業(yè)性質資質證書編號平安生產(chǎn)許可證編 號法定代表人平安考核合格證編 號工程經(jīng)理姓名平安考核合格證編 號專職平安人員姓名平安考核合格證編 號本年度第兒次事故企業(yè)注冊地市區(qū)事故人員傷亡情況水死亡人員數(shù)量人*重傷人員數(shù)量人總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)施工傷亡人員情況P姓名性別年齡

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