腫瘤化療知識講座 修改

1、抑制細胞增殖，促進細胞向正常細胞逆轉(zhuǎn)抑制細胞增殖，促進細胞向正常細胞逆轉(zhuǎn)抑制血管形成或腫瘤轉(zhuǎn)移抑制血管形成或腫瘤轉(zhuǎn)移給藥途徑給藥途徑口服口服肌肉注射肌肉注射血管外給藥血管外給藥分布分布全全 身身局部局部靶向靶向代謝與排泄代謝與排泄血管內(nèi)給藥血管內(nèi)給藥動脈動脈靜脈靜脈體腔注射體腔注射在腫瘤的初期，腫瘤細胞群生長呈指數(shù)式，在腫瘤的初期，腫瘤細胞群生長呈指數(shù)式，即倍增時間短。隨著腫瘤體積的增大，倍增即倍增時間短。隨著腫瘤體積的增大，倍增時間逐漸延長。時間逐漸延長。細胞存活率細胞存活率（%）細胞周期非特異性藥物細胞周期非特異性藥物 細胞存活率細胞存活率（%）細胞周期特異性藥物細胞周期特異性藥物對腫瘤細

2、胞殺傷作用在一定范圍內(nèi)與劑量呈正相關(guān)，因此大劑量間斷給藥優(yōu)于小劑量連續(xù)給藥。只對細胞群中的一部分細胞有作用，持續(xù)給藥維持有效的血藥濃度可提高療效。氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)甲氨蝶呤甲氨蝶呤(MTX)長春堿和紫杉類長春堿和紫杉類環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺順鉑（順鉑（DDP）1cm 1cm 腫塊腫塊1091051031011011誘導緩解誘導緩解緩解后鞏固和強化治緩解后鞏固和強化治療療107基于生物化學、藥理學、基于生物化學、藥理學、細胞動力學特點細胞動力學特點理論依據(jù)：理論依據(jù)：防止抗藥細胞株克防止抗藥細胞株克隆的形成隆的形成對靜止期和分裂期對靜止期和分裂期細胞都有作用細胞都有作用生化增效作用生化增效作

3、用改善藥物的分布改善藥物的分布減輕藥物對宿主的減輕藥物對宿主的毒性毒性 抗代謝類藥物抗代謝類藥物抗生素類抗腫瘤藥抗生素類抗腫瘤藥抗腫瘤植物藥抗腫瘤植物藥激素類激素類脫發(fā)脫發(fā)肝臟損害肝臟損害胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)局部刺激局部刺激呼吸系統(tǒng)損害呼吸系統(tǒng)損害心臟毒性心臟毒性泌尿系統(tǒng)損害泌尿系統(tǒng)損害骨髓抑制骨髓抑制過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)皮膚損害皮膚損害神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)損害損害WHOWHO抗腫瘤藥物急性及抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度評亞急性毒性反應(yīng)分度評價標準價標準TNM 分期系統(tǒng)分化程度（G）T：原發(fā)腫瘤N：局部淋巴結(jié)M：遠處轉(zhuǎn)移 0期期期期期TNM 分期系統(tǒng)TX 原發(fā)腫瘤不能評估T0 無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis 原位癌T1、T2、T3、T4隨著原發(fā)腫瘤的大小和（或）局部范圍而增加 NX 區(qū)域淋巴結(jié)不能評估 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1、N2、N3隨著區(qū)域淋巴結(jié)的受累而增加 MX 遠處轉(zhuǎn)移不能評估 M0 無遠處轉(zhuǎn)移 M1 有遠處轉(zhuǎn)移可測量病灶的定義至少單徑可精確測量, 并記錄最大徑(LD)病灶最長徑符合以下條件：-常規(guī)技術(shù)(體格檢查，傳統(tǒng)CT、X片，MRI）20 mm-螺旋CT 10 mm -治療后病灶的最長徑可以與治療前處于不同軸線上不可測量的病灶：除可測量病灶外的所有病灶，包括病灶最大徑小于