產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案有以下情況之一者實(shí)行一級(jí)預(yù)案1. 產(chǎn)后宮腔探查或按壓宮底一次血量200ml2. 連續(xù)2次按壓宮底出血量均100ml3. 產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)累計(jì)出血量200ml4. 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)累計(jì)出血量400ml一、 立即通知醫(yī)師，迅速建立靜脈通道，必要時(shí)可建立2條靜脈通道，吸氧，向有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士、產(chǎn)科上級(jí)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和血液科醫(yī)師求助，團(tuán)隊(duì)合作。二、 檢測(cè)出血量和生命體征，必要留置尿管，記錄尿量。三、 通知血庫(kù)和檢驗(yàn)科做好準(zhǔn)備:交叉配血，進(jìn)行基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能檢查、肝腎功能等，并行動(dòng)態(tài)檢測(cè)。四、 查找出血原因，對(duì)癥處理，按摩子宮，檢查下生殖道、胎盤(pán)，觀察凝

2、血，考慮探查子宮子宮收縮乏力;1.雙手按摩子宮；2.縮宮素20u+500ml復(fù)方氯化鈉10分鐘內(nèi)500ml；3.米索前列醇400600g直腸放置或舌下含化200g；4.卡前列腺氨丁三醇250g肌肉注射或?qū)m底注射。上述處理效果欠佳時(shí)，可考慮手術(shù)治療：宮腔填塞、BLynch縫合、盆腔血管結(jié)扎、子宮切除術(shù)。生殖道撕裂、子宮內(nèi)翻、損傷：撕裂傷縫合，如血腫>3cm引流，子宮內(nèi)翻復(fù)位。子宮破裂：有癥狀性子宮破裂時(shí)，需修復(fù)缺損或全子宮切除。 胎盤(pán)滯留、組織殘留：手取胎盤(pán)、刮宮，如不能止血，急診子宮切除。凝血功能障礙：靜點(diǎn)止血三聯(lián)，輸新鮮凍血漿，冷沉淀，血小板輸注。五、 與產(chǎn)婦及家屬溝通并安慰產(chǎn)婦。出血

3、量超過(guò)500ml，出血還未完全得到控制者，實(shí)施二級(jí)預(yù)案一 、保暖、心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮溫及色澤，保留尿管，監(jiān)測(cè)生命體征、每小時(shí)尿量、休克指數(shù)、血氧飽和度、宮底高度、血常規(guī)、凝血功能，必要時(shí)檢查心、肝、腎功能。二、積極尋找出血原因并處理。三、補(bǔ)充血容量：首選晶體液（平衡液和生理鹽水），出血量1000ml，在輸平衡液的同時(shí)，備血或輸膠體溶液（右旋糖酐，羥乙基淀粉）；出血量10001500ml,應(yīng)同時(shí)輸血。四、及時(shí)與患者家屬溝通并簽字。 出血量超過(guò)1500ml,出血還未完全得到控制，實(shí)施三級(jí)預(yù)案一、 呼吸管理，繼續(xù)心理護(hù)理并監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦一般情況如皮溫、皮膚色澤顏色，并注意產(chǎn)婦靜脈充盈度。二、

4、監(jiān)測(cè)：心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、出血量、液體出入量、子宮收縮情況，每15分鐘記錄一次。三、 化驗(yàn)：定期復(fù)查血系列、凝血功能，必要時(shí)急查D一二聚體、3P試驗(yàn)、肝腎功能、乳酸脫氫酶、心肌酶。四、 繼續(xù)抗休克治療，預(yù)防DIC和感染，糾正酸中毒。五、 保護(hù)重要臟器功能：心、腦、肺腎等，強(qiáng)心、利尿、升壓等治療。六、 必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。七、 報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救小組，多科室協(xié)同搶救：麻醉科，血液科、ICU等。八、 及時(shí)與患者家屬溝通并簽字。九、 做好搶救記錄。程序立即通知醫(yī)師迅速建立2條靜脈通道保持呼吸到通暢，吸氧監(jiān)測(cè)出血量和生命體征，留置尿管，記錄尿量配血、進(jìn)行基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室檢查尋找病因，對(duì)癥治療補(bǔ)充血容