醫(yī)院成本核算流程

1、醫(yī)院成本核算流程加強(qiáng)我院內(nèi)部管理,做好成本核算是基礎(chǔ)。成本預(yù)測(cè)、成本控制,成本評(píng)價(jià)是成本核算和管理的發(fā)展趨勢(shì)。如何建立健全成本核算,增強(qiáng)我院的管理水平則尤為重要。醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程所發(fā)生的勞務(wù)和物質(zhì)消耗的總和。它由以下四大類組成:人員支出、公用支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出、固定資產(chǎn)購建和大修理支出(包括折舊費(fèi)。醫(yī)院成本核算是按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作制度、會(huì)計(jì)法、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則和事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理暫行辦法有關(guān)成本開支范圍的規(guī)定來核算我院在服務(wù)過程中的各項(xiàng)消耗,以及有關(guān)費(fèi)用的數(shù)額、構(gòu)成和水平。進(jìn)行成本核算的目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果

2、。醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)過程中的成本核算,一般來講,我院在核算中把科室劃分為業(yè)務(wù)科室和職能科室,業(yè)務(wù)科室是指直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室,確定為直接成本,職能科室是指間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室,確定為間接成本。成本核算的方法主要有以下幾種:1、成本歸集:成本歸集是成本核算的重點(diǎn)。成本歸集的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算的結(jié)果有密切的關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中通常用以下幾種方法: (1人員支出、公用支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出、大修理支出均按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算。(2固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用直接影響醫(yī)療成本,通常使用的折舊方法有:平均年限法(直接折舊法是將固定資產(chǎn)按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。平均年限法適用于房

3、屋、圖書、家具類固定資產(chǎn)。加速折舊法是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額,在使用初期提取的較多,后期越來越少,從而達(dá)到加快折舊速度的方法。主要包括余額遞減法、雙倍余額遞減法、折舊年限積數(shù)法、單位工時(shí)法等。常用的方法主要有平均年限法、遞減折舊率法。加速折舊法適用于中等價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備。2、間接成本的歸集:間接成本分?jǐn)倳r(shí),按收益原則將職能科室成本向業(yè)務(wù)科室進(jìn)行分?jǐn)偂３Ｓ玫姆椒ㄖ饕兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。聯(lián)立方程法最精確,但操作復(fù)雜,工作量大;階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成,但工作量大。3、藥品成本的核算:目前我院核算藥品成本的方法主要有差價(jià)率法、加減法。加強(qiáng)藥品出廠價(jià)格的審批管

4、理,實(shí)行藥品三級(jí)核算即:逐級(jí)建立藥品銷售機(jī)構(gòu),每級(jí)允許順加一定的差價(jià)率,醫(yī)院允許順加一定的差價(jià)率,進(jìn)一步凈化藥品市場(chǎng),徹底杜絕私人銷售渠道,杜絕假冒偽劣藥品的出現(xiàn)。目前我院是用完全成本法編制財(cái)務(wù)報(bào)表,用制造成本法預(yù)測(cè)保本點(diǎn)進(jìn)行決策。這種做法稱之為“雙軌制”,其特點(diǎn)是工作量大、核算復(fù)雜。具體包含:一、醫(yī)院費(fèi)用的歸集與分配1、待攤費(fèi)用和預(yù)提費(fèi)用的歸集2、費(fèi)用在成本核算對(duì)象之間的分配與歸集(材料費(fèi)用的分配和歸集、人工費(fèi)用的分配和歸集、輔助醫(yī)療費(fèi)用的匯集、動(dòng)力費(fèi)用的分配和歸集、基本醫(yī)療過程制造費(fèi)用的匯集3、醫(yī)療終結(jié)費(fèi)用在醫(yī)療行為之間的分配(不計(jì)算在醫(yī)療成本法、按年初數(shù)固定計(jì)算在醫(yī)療行為成本法、按所耗原

5、材料費(fèi)用計(jì)價(jià)法、約當(dāng)產(chǎn)量比例法4、輔助醫(yī)療成本的分配(直接分配法、一次交互分配法、計(jì)劃成本法、代數(shù)分配法二、成本計(jì)算的基本方法1、品種法:以醫(yī)療行為作為成本核算對(duì)象,設(shè)置基本醫(yī)療成本明細(xì)賬,歸集生產(chǎn)費(fèi)用、計(jì)算醫(yī)療成本的一種方法,主要適用于大量、大批單病種醫(yī)療步驟或不需要?jiǎng)澐轴t(yī)療步驟的科室;2、分批法:此時(shí),醫(yī)療費(fèi)用在成本核算對(duì)象之間的分配以及費(fèi)用的匯集程序和方法與上述相同,費(fèi)用在完各科室之間進(jìn)行分配;3、分步法(逐步結(jié)轉(zhuǎn)分步法、平行結(jié)轉(zhuǎn)分步法在我院現(xiàn)有條件下,日常的成本核算應(yīng)建立在變動(dòng)成本法的基礎(chǔ)上分別統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)費(fèi)用。大型設(shè)備屬于我院的重大決策和長(zhǎng)期投資,其特點(diǎn)是耗資大、變現(xiàn)慢、時(shí)間長(zhǎng)。如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格的預(yù)算、測(cè)算而盲目引進(jìn)大型設(shè)備,會(huì)造成資源配置的不合理,使用率達(dá)不到預(yù)期的目的,從而造成資源浪費(fèi),制約我院的正常運(yùn)行。因此,成本管理必須從預(yù)測(cè)水平提高到成本預(yù)測(cè)、控制和評(píng)價(jià)。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)