手臂消毒法手術區(qū)域的消毒與鋪巾操作規(guī)范

1、手臂消毒法手術區(qū)域的消毒與鋪巾操作規(guī)范目的和要求：1 1 .熟悉肥皂刷手酒精消毒法。2.2. 掌握穿脫無菌手術衣和戴無菌手套的正 確方法。3.3. 掌握手術區(qū)域皮膚消毒、 鋪巾的正確方 法。器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手術衣、消毒常用：器械、切皮巾、中單、剖腹單等。操作方法一、手術人員的準備手術人員的準備工作包括常規(guī)準備，手、手臂皮膚的準備，以及穿無菌手術衣和戴無菌手套等。( () )手術人員常規(guī)準備手術人員進手術室前，在更衣室里更換清潔洗手衣、褲 和拖鞋，取下手上的飾物，剪短指甲，去除甲溝污垢。戴好 口罩、帽子。戴眼睛者可用肥皂液涂擦鏡片后，再擦干，以防止呼出熱氣上

2、升使鏡片模糊。雙袖卷至肘上 12cmo12cmo 注意患 上呼吸道感染、手臂皮膚破損或有化膿感染者，不宜參加手 術。（二）手、手臂皮膚的準備手和手臂皮膚的準備習慣稱為洗手法，其目的是清除手 和手臂皮膚表面的暫居細菌。方法有多種，手術人員可根據情況選擇。1.1.肥皂洗刷并酒精浸泡法（1 1）先用肥皂將手、前臂、肘部和上臂清洗一遍（圖 5 5 1 1） 。（2）取第一把無菌洗手刷蘸滅菌肥皂液刷洗手和手臂，從指尖到肘上 10cm10cm 處，共分三段，雙手交替對稱刷洗。刷洗 順序為：第一段從指尖一拇指橈側一背側一尺側一掌側一指間（虎口）到食指二中指、無名指、小指（每個手指和指間均 按拇指同樣順序刷洗

3、）、手掌、手背、腕部掌、橈、背、尺 側面。第二段：從前臂掌面、橈側面到背、尺側面。第三段： 從肘部至肘上 10cm10cm。（3 3 ）用清水沖凈手和手臂上的肥皂。沖洗時手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部(4)(4):再取第二把無菌刷刷洗，方法同上。如此連續(xù)刷洗三遍共約 1010 分鐘(5)(5)取一條無菌小毛巾，擦干雙手后 ？將小毛巾對折成三 角形，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂兩角，拉緊毛巾旋轉，逐漸向上移動至肘上。 再將小毛巾翻面對折， 用同樣的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移動，握巾的手不能接觸小毛巾已使用過的部分(圖 5 5 2 2)。(6)(6)將手

4、和手臂浸泡在盛有 7070%酒精的桶內 5 5 分鐘，注意 浸泡范圍應達肘上 6cm6cm。浸泡時各手指分開，用桶內小毛巾輕擦雙手及前臂。浸泡完畢，屈曲肘部使酒精由肘部流入泡 手桶內。雙手保持拱手姿勢，手臂不應下垂，手也不可觸及 桶邊和未消毒的物品，否則，應重新洗手。2.2.新潔爾滅洗手法：對酒精過敏的手術人員適宜本法新潔爾滅溶液是一種能抑制細菌呼吸酶的消毒液。其刷手的 方法與肥皂刷手酒精浸泡法相同，刷手時間可縮短為 5 5 分鐘洗手后將手臂浸泡在 I I %新潔爾滅溶液內 5 5 分鐘。在浸泡前 徹底沖凈皮膚上的肥皂。因為新潔爾滅在水中溶解成陽離子 活性劑，肥皂在水中溶解成陰離子活性劑，由手

5、臂帶入的肥 皂殘液將明顯降低新潔爾滅的殺菌效力。浸泡完畢后，應拱 手自干，不可用毛巾擦干，否則影響新潔爾滅在皮膚表面形 成的藥膜。每桶新潔爾滅消毒液應在使用4 40 0人次后更換。3.3.活力碘洗手法：活力碘為聚吡咯酮與碘的絡合物。其作用廣泛，將它涂擦在皮膚上，絡合物慢慢釋放的新生態(tài) 碘使微生物組織的氨基酸或核苷酸上的某些基團碘化，從而 達到抑制或殺滅微生物的作用。活力碘具有較強和較長時間 的殺菌作用。(1)(1)先用肥皂清洗雙手及雙臂至肘 _klOcm_klOcm。(2)(2)用浸潤 1010%活力碘( (含有效碘 I I%) )的紗布或海綿塊涂擦雙手及前臂至肘上 10cm10cm 共 3

6、3 分鐘，清水沖凈（3 3）取無菌小毛巾擦干手及前臂。（4 4）取活力碘紗布 （或海綿） 兩手交替依次涂擦手指、指蹼、掌、前臂至肘上 6cm6cm，不脫碘即可穿手術衣，戴手套。4.4. 碘復洗手法：碘復為聚乙烯吡咯酮與碘的復合物， 它的作用機理與活力碘相似，其操作方法與活力碘洗手法相 同。5.5. 滅菌王洗手法：滅菌王是不含碘的高效復合型消毒液。首先用清水沖洗雙手及手臂，用無菌毛刷蘸滅菌王液3 35ml5ml 刷手和前臂至肘上 10cm10cm,時間為 3 3 分鐘，清水沖洗后，無菌小毛巾擦拭干。然后，再用浸潤滅菌王的紗布（或海綿塊） 涂擦手和前臂至上肘 6cm6cm 處，待干后穿手術衣和戴手

7、套。注 意本晶禁與肥皂、甲醛、紅汞、硝酸銀合用。6.6. 連續(xù)手術洗手法：如手術者要參加多臺手術，在第 一臺手術后由助手解開手術衣腰帶，將手術衣自背部向前反 折脫下，使手套口隨衣袖口翻轉于手上，再將右手抓住左手 手套翻折部外面拉下；然后，以左手指插入右手手套內面將 右手手套推下。然后在 7070%酒精或 1 1%。新潔爾滅內浸泡 5 5 分鐘，稍涼干再穿手術衣、戴無菌手套再次上臺手術。 注意 在脫手套過程中手部不能接觸手套外面以免污染。 如雙手已 被污染或前一次手術為污染手術，則在連臺手術前必須按洗 手法重新洗手，消毒手和手臂。7.7.急診手術洗手法：當病人生命危急，需緊急手術時，不容許按常規(guī)

8、程序洗手，此時只需用肥皂進，行一般清洗，用毛巾擦干后先戴一雙無菌手套，然后穿無菌手術衣使手套在手術衣袖口里面，最后再戴一雙無菌手套。也可用3 3%碘酊涂擦手及手臂，再用酒精脫碘后，即戴手套和穿手術衣。另外，滅菌王洗手法、一活力碘或碘復洗手法，都可作為急 診洗手法。注意事項：刷手時應由手指到手臂，雙手交替對稱逐漸上行，用力適當，不能漏刷，尤其應該注意甲緣、甲溝、指 蹼、前臂尺側和肘部的刷洗；沖洗時兩手向上屈肘，使水從 指尖流向肘部，而肘部的水不可流向手部；用新潔爾滅洗手 法，手、手臂浸泡完畢讓其自干，不可用毛巾擦干以免影響 皮膚表面形成的藥膜而降低藥效；擦手的毛巾尖端朝手部， 擦手順序為手腕、肘

9、、上臂，不可倒擦，抓巾的手指不可接 觸小毛巾用過的部份。( (三) )穿無菌衣和戴無菌手套的方法手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋 內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消 滅.手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層，所以在手和手 臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術 野造成感染。L L.穿無菌手術衣：雙手消毒后，呈拱手姿勢，用背部 開門.入手術間，開始穿手術衣。穿手術衣方法如下：(1)(1)取出無菌手術衣，站在較寬敞的地方。(2)(2)認清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手術衣 的衣襟( (開口) )對前方，袖筒口對自己，提住衣領，向兩邊分 開，輕輕抖開手術衣。將手術衣輕輕向前上方