骨刺磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理及康復(fù)論文

1、骨刺磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理及康復(fù)論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于骨刺磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理及康復(fù)的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于膝關(guān)節(jié)論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：亦較慢，其中以股內(nèi)側(cè)頭的恢復(fù)最為重要。股四頭肌明顯萎縮后容易使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生疼痛，且可至關(guān)節(jié)積液，股四頭肌健康時，可以克服膝關(guān)節(jié)輕度疼痛，并可保持膝關(guān)節(jié)完整功能。4.3.2.2具體策略如下4.3.2.2.1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多系老年人，疼痛較重，功能障礙明顯，重者病人行走受限，生活不能自理，心理負(fù)擔(dān)重，有恐懼感，首先【摘要】臨床通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后

2、護(hù)理及康復(fù)的指導(dǎo)，加快和推動膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，采取了護(hù)理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練。推動關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)，減少膝關(guān)節(jié)并發(fā)癥，心情舒暢提高了病人的生活質(zhì)量。自94年以來我們開始采取獨創(chuàng)的骨刺韌帶磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，即在C型X線機(jī)監(jiān)視下采用微型刀進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、骨刺的松解、消磨、解除局部的高應(yīng)力點，恢復(fù)生物力線平衡，改善患膝功能狀態(tài)，從而提高病人生活質(zhì)量，并被病人所接受。在手術(shù)成功的基礎(chǔ)上，術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理是保證和鞏固手術(shù)治療效果，推動功能康復(fù)的重要部分。我科共治療300例，配合術(shù)后手法治療及合理的康復(fù)訓(xùn)練，取得了滿意的療效，現(xiàn)將體會報告如下：1臨床資料本組共300例患者，其中男105例，女195

3、例；年齡45-72歲，平均年齡58.5歲。1.1臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛，痛勢往往較重，尤其夜間為甚，吃止痛藥不能緩解、腫脹（以雙側(cè)膝眼為甚，也有伴膝關(guān)節(jié)積液者、功能障礙，屈伸受限，偶伴有膝關(guān)節(jié)游離體者，以上300例均行骨刺韌帶磨削術(shù)，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)及早期功能康復(fù)訓(xùn)練，對膝關(guān)節(jié)功能的保護(hù)有著十分重要的作用。2術(shù)前護(hù)理2.1心里護(hù)理很多患者從未接觸過骨刺磨削術(shù)，對骨刺磨削術(shù)還不了解，非常緊張害怕，把疼痛的感覺擴(kuò)大化，因此要耐心細(xì)致地向患者介紹骨刺磨削術(shù)的規(guī)則及注意事項，并安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，對骨刺磨削術(shù)治療后的康復(fù)至關(guān)重要。2.2術(shù)前準(zhǔn)備首先想患者解釋

4、骨刺磨削術(shù)的目的，術(shù)后需通過功能鍛煉恢復(fù)，術(shù)前完善各項常規(guī)檢查，如“血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、肝功能、心電圖、X線片等化驗檢查”，手術(shù)前一天清潔皮膚，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3術(shù)后護(hù)理3.1一般護(hù)理按局麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，監(jiān)測生命體征的變化，并適當(dāng)抬高患肢，患肢下墊一個軟枕，高度為8-10厘米，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位，觀察足趾的末梢循環(huán)，如皮膚溫度、膚色和動脈搏動，毛細(xì)血管充盈情況，并記錄，應(yīng)警惕筋膜室綜合癥的發(fā)生，及早報告醫(yī)生。3.2飲食護(hù)理應(yīng)注意補(bǔ)鈣，宜多吃牛奶、豆類、蝦皮、等含鈣的高的食物及雞蛋、瘦肉、海產(chǎn)品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，據(jù)報道身體肥胖者，下肢和脊柱各關(guān)節(jié)要承受過大的重量，妨礙關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，

5、因此：患此病的比率將比普通人增加一倍，所以過于肥胖者，要適當(dāng)制約飲食適當(dāng)加強(qiáng)活動，減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和摩擦。4功能訓(xùn)練4.1自主運(yùn)動自動收縮股四頭肌，每次收縮5-10秒鐘，間隔201秒鐘，重復(fù)5-10次每天練習(xí)2-3次。4.2直腿抬高患者仰臥，患膝伸直位抬高30-40厘米，足跟相當(dāng)于健側(cè)足尖高度，股四頭肌用力收縮盡量維持這一體位，同時數(shù)數(shù)計時，實在堅持不住時可放下休息，同樣時間為一次，每組10-15次，上、下午各一組直到直腿抬高能連續(xù)持續(xù)1分鐘，再轉(zhuǎn)入下一步鍛煉。4.3負(fù)重直腿抬高動作同上，只是在抬起的肢體足背上負(fù)擔(dān)一定的重量，從1kg開始，逐漸增加到5分鐘，以能堅持到1分鐘為達(dá)標(biāo)。4.

6、3.1動力訓(xùn)練又稱為等張運(yùn)動或自主運(yùn)動療法，即等張性收縮，是指肌肉的向心性收縮伴有關(guān)節(jié)的正?；顒雍椭w移動。我院采取兩步練功法：4.3.1.1改善膝關(guān)節(jié)伸直功能，患者坐于床上，患膝盡量伸直，足背伸，同側(cè)手向下按膝，對側(cè)手屈腰。4.3.1.2增加膝關(guān)節(jié)屈曲以增加髕骨的活動度：搓髕：體位同上，護(hù)士用雙手小魚際在髕骨上下極做往返搓動，或在髕骨兩側(cè)將髕骨捧起并搓動，以減輕髕股間壓力，改善髕周血運(yùn)，增加髕骨活動。抓髕：護(hù)士用五指抓住患者傷膝髕骨，有節(jié)律的向上提起。松髕I勢：患者仰臥伸膝位，醫(yī)者用母食指相對提住髕股關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，恰在髕股之間，使之分開，然后上下滑動，要做到皮膚不移動而動在皮下，以減輕髕骨間壓

7、力，從而緩解髕骨間疼痛。4.3.1.3放松膝關(guān)節(jié)周圍組織，增加膝關(guān)節(jié)的屈曲，以雙手點按內(nèi)外膝眼，膝內(nèi)側(cè)，血海、深丘，以酸脹為度，然后取側(cè)臥位一手指壓于患膝痛點，一手握足踝，施展拔伸膝關(guān)節(jié)，最大限度屈曲，并以手搓擦痛點，最后行捻散和捋順策略，放松3分鐘，每日1次。4.3.2動靜鍛煉4.3.2.1靜力鍛煉又稱為等長運(yùn)動，即等長性收縮，是指肌肉收縮時肌長度不變，而無關(guān)節(jié)活動，可保持并恢復(fù)肌力。老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者多伴有股四頭肌萎縮，全身以此肌為最大，但萎縮也最快，恢復(fù)亦較慢，其中以股內(nèi)側(cè)頭的恢復(fù)最為重要。股四頭肌明顯萎縮后容易使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)生疼痛，且可至關(guān)節(jié)積液，股四頭肌健康時，可以克服膝關(guān)節(jié)輕

8、度疼痛，并可保持膝關(guān)節(jié)完整功能。4.3.2.2具體策略如下4.3.2.2.1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多系老年人，疼痛較重，功能障礙明顯，重者病人行走受限，生活不能自理，心理負(fù)擔(dān)重，有恐懼感，首先要對病人進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)，消除病人的心理壓抑及悲觀失望情緒和精神，悲觀失望情緒 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于骨刺磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理及康復(fù)的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于膝關(guān)節(jié)論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：和精神壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3.2.2.2患者經(jīng)骨刺韌帶削磨術(shù)后疼痛多數(shù)明顯緩解，不需要服止痛藥，術(shù)后護(hù)理及康復(fù)可概括為十二個字：“恢復(fù)力線、髕骨研磨、動靜鍛煉”詳述如下：

9、恢復(fù)力線：術(shù)后首先要恢復(fù)患膝關(guān)節(jié)的生物力線，我院采用患膝佩戴膝關(guān)節(jié)支具，避開患膝屈曲，并配合踝關(guān)節(jié)牽引套進(jìn)行牽引，重量以5-10kg為宜，每次牽引2小時，每日2次，以恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)的生物力線。髕骨研磨：術(shù)后3天要進(jìn)行髕骨手法研磨，以使患者原來僵硬的關(guān)節(jié)有所松動。具體手法如下：旋髕；患者仰臥伸膝位，護(hù)士雙手拇指反方向握持髕骨上下極作相反方向的旋轉(zhuǎn)動作，患者坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢協(xié)助按壓患肢，增加屈曲。5療效患者術(shù)前患膝運(yùn)動功能障礙、腫脹、有積液，通過術(shù)后的恢復(fù)力線的牽引，髕骨研磨手法以及合理的動靜鍛煉，所有患者活動功能均有明顯的改善，腫脹及積液消除，300例中有效率95%，3-5年有效率

10、為82.6%。6體會骨刺磨削術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎采用微型刀進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、骨刺的松解、消磨、解除局部的高應(yīng)力點，通過微型刀對膝關(guān)節(jié)周圍粘連軟組織、瘢痕、攣縮、骨刺部位進(jìn)行精確松解、消磨，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍力的平衡，使生理功能紊亂的膝關(guān)節(jié)重新達(dá)到一種動態(tài)的平衡，起到改善癥狀并在一定程度上恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的效果。在骨刺磨削術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理及康復(fù)由專注畢業(yè)論文與職稱論文的提供,轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址.中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，醫(yī)生和患者都容易把重點放在止痛上，忽視了治療過程中良好的護(hù)理參與、術(shù)后配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄徒】抵笇?dǎo)在康復(fù)中的重要作用，從而影響療效，尤其是遠(yuǎn)期療效。術(shù)前嚴(yán)謹(jǐn)對患者進(jìn)行全方面的評估及準(zhǔn)備，可嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)密觀察患者的身體情況，可避開術(shù)后感染，倘若發(fā)生意外，也好積極采取有效的搶救措施；術(shù)后有效的護(hù)理與健康指導(dǎo)可避開并發(fā)癥的發(fā)生，如穿刺部位出現(xiàn)血腫、感染等。其次，患者早期進(jìn)行合理的功能鍛煉對維持或改善關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量或耐力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)內(nèi)部的運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性均有重要作用，特別是股四頭肌的鍛煉，對本病有著更為重要的作用。再次