技術手冊資料建立 預防保養(yǎng)周期

1、工務課壹、 簡介醫(yī)院最早成立的單位工務課，從建院的籌備階段(醫(yī)院的設計、規(guī)劃)及建院的施工皆由工務課全程參與興建。當醫(yī)院完工開幕，工務單位由興建角色轉為維護醫(yī)院大樓運轉的修繕單位，凡醫(yī)院的設備、建築及機電系統(tǒng)、或是醫(yī)療儀器皆為服務項目雖多且雜但是的確是相當專業(yè)的工作，然而維持醫(yī)院的正常運作是工務單位的第一要務。貳.教學計劃 教學項目 教學內容時 數(shù) 教學方法 指導老師 強弱電系統(tǒng)強弱電設備系統(tǒng)說明2H1.投影法系統(tǒng)負責人 管理解說及管理辦法2.現(xiàn)場 空調系統(tǒng)強弱電設備系統(tǒng)說明2H1.投影法系統(tǒng)負責人 管理解說及管理辦法2.現(xiàn)場 給排水系統(tǒng)強弱電設備系統(tǒng)說明2H1.投影法系統(tǒng)負責人 管理解說及管

2、理辦法2.現(xiàn)場 醫(yī)療儀器1.醫(yī)療儀器保養(yǎng)作業(yè)流程 管理解說2.設備請購作業(yè)2H1.投影法設備負責人3.人力培養(yǎng) 修護管理1.工務維修統(tǒng)計表 解說2.維護人力分析計算2H1.投影法管理人3.各單位維修成本分擔空調設備管理辦法草案第一條 為維護本院空調之舒適性，經(jīng)濟性，及設備之安全性特訂定本辦法第二條 空調主機：1. 離心式空調主機600RT*3臺(CARRIER 19DR6969)2. 吸收式空調主機350RT*1臺(EBARA-CARRIER 16JS841)3. 冰水主機之冰水出口溫度設定為7第三條 空調系統(tǒng)運轉原則：1. 以離心式主機為第一優(yōu)先運轉，依空調在負載依序啟動或停機2. 吸收式主

3、機啟動時機為電力負載超過本院之契約容量時第四條 室內溫度之設定：1. 開刀房及產(chǎn)房之室內溫度設定為221，相對濕度6010%，但依開刀房之性質及需求，由中控室予以彈性調整2. 病房區(qū)則由使用單位依現(xiàn)場之需求，由現(xiàn)場之溫度開關自行調整之。3. 公共區(qū)之室內溫度則由中控室設定各空調箱使室內溫度控制於231為原則。4. VAV系統(tǒng)，設定出風溫度為15，室內溫度之控制由現(xiàn)場之溫度開關自行設定(風量)。第五條 暖氣使用時機依暖氣使用原則規(guī)定辦理之。第六條 空調設備操作及保養(yǎng)：1. 值班人員須按時填寫運轉記錄，並依設備運轉時數(shù)，予以合理調配主機之運轉(各類浦亦同)。2. 對系統(tǒng)之切換，或主機、之投入系統(tǒng)均

4、需熟練，並與中控室密切配合。3. 於值班室懸掛系統(tǒng)圖及相關資料。4. 對設備之運轉，溫度，泄漏，震動，異音，均需立即處理。5. 空調設備均需換定期檢查保養(yǎng)表之項目，週期確實實施。6. 主機之年度保養(yǎng)須按時實施，試車時須有完備之試車報告。7. 操作空調主機設備須具有從事空調經(jīng)驗之人員為之，並了解緊急操作時之責任與處理。8. 各區(qū)域之空調風量平衡調整及溫度之檢測，需有專門之儀器、設備、人員處理之。9. 各類回風濾網(wǎng)之清潔須按保養(yǎng)週期實施。10. 空調機房須隨時保持清潔。第七條 異常處置：設備運轉中臨時發(fā)生故障，需立即處理，若影響冷暖氣之供應，則需立即向上反應，並告之各使用單位。第八條 本辦法核準實

5、施，修改亦同。給水設備管理辦法草案83.05.10第一條 為確保給水設備及系統(tǒng)之正常運轉，供應及操作安全，特訂定本辦法第二條 系統(tǒng)分類1. 給水系統(tǒng)：由外管200mm自來水進水管給水至B4FA. 自來水水箱(311M3)B. 自來水水箱(213M3)C. 衛(wèi)生用水箱(225M3)D. 衛(wèi)生用水箱(190M3)E. 地下筏基消防及衛(wèi)生水箱(3000M)以上五處水箱之運用調配，可由聯(lián)通管及閥切換之。2. B4F揚水2組共4臺，採各組交互運轉方式，至R2F水箱A. 屋頂自來水箱(74M3)B. 屋頂自來水箱(67M3)C. 屋頂衛(wèi)生用水箱(31M3)D. 屋頂衛(wèi)生用水箱(39M3)以上四處水箱，可由

6、聯(lián)通管及閥調配控制之。3. RIF(24M3)FRP水箱單獨供應B1F洗腎室純水設備及B4F醫(yī)療用水設備。4. 給水昇位圖如附件一。5. 熱水系統(tǒng)：A. 高樓層系統(tǒng)(9F、10F)B. 低樓層系統(tǒng)(8F以下)熱水系統(tǒng)由B4F熱水鍋爐供應熱源(07:3022:30)或電熱爐供應熱源(22:3007:30)，經(jīng)熱交換器後控制熱水出水溫度60，供應各使用單位，熱水系統(tǒng)昇位圖如附件二。第三條 1.B4F地下筏基(3000M3)水箱平時供應發(fā)電機運轉冷卻及消防用水。2.筏基水箱屬密閉循環(huán)，須定期利用揚水至R2F衛(wèi)生水箱使用，(須有專人隨時量測筏基水箱水位，確保發(fā)電機及消防之採水)。3.揚水須定定期保養(yǎng)，

7、以確保功能正常。第四條 熱水系統(tǒng)於夜間離峰時段以電熱優(yōu)先供應，設定溫度為90，其管路與熱水鍋爐並聯(lián)，管路之切換由自動定時開關控制閥門之切換。第五條 給水系統(tǒng)之管路須注意固定是否良好，各接頭及法蘭處，有泄漏須立即處理，以避免大量漏水。第六條 B4F水箱之進水定流量閥須確保動作正常，各水箱水位亦須定期確保水位極棒功能是否正常。第七條 停水對策1. 隨水保持水箱水位於滿水位。2. 當自來水公司有預警之停水通知時，依停水期間長短，估算水箱水量是否足夠正常之供水。3. 若不足時，則發(fā)院內節(jié)約用水通告，並逐時記錄各水箱水位，水量，並將衛(wèi)生用水由B4F筏基(3000M3)水箱供應。4. 飲用水仍由地面水箱供

8、應。第八條 停水期間隨時與臺北自來水事業(yè)處陽明營業(yè)分處查詢恢復供水時間。聯(lián)絡電話：881-7326第九條 本辦法經(jīng)呈準後實施，修正時亦同。污排水設備管理辦法草案83.05.10第一條 為確保本院污排水設備之正常運轉，確保排放廢污水質合於放流標準，特訂定本辦法。第二條 系統(tǒng)分類1. 污水坑於B4F筏基有11 處，污水有11組。2. 筏基廢水共有8組3. 筏基配置圖(如附件)4. 核醫(yī)科排放之放射性廢、污水排入B3F衰敗槽第三條 1.地面一樓至九樓污排水經(jīng)由PE污排水管線收集後採重力方式，排入污水下水道系統(tǒng)。2.B1F至B4F廢水由PE污水管線收集至B4F污水坑，再由污水組交替運轉，排至污水下水道

9、。第四條 筏基之地下水則由廢水於達到滿水位時至衛(wèi)生下水道第五條 消毒槽1. 東消毒槽(5M3)東側隔離病房之廢污水2. 西消毒槽(7M3)西側隔離病房及洗腎室廢污水，B4F消毒槽之廢污水由工務維修人員定期加錠消毒後再至衛(wèi)生下水道第六條 中和槽1. 牙科水槽及治療檯2. 檢驗科水槽上述單位之廢污水流入B3F之緩衝槽後，再排至B4F中和槽控制PH值於5-9之範圍內，再排至衛(wèi)生下水道。第七條 中和槽之廢水處理以連續(xù)處理為主，依水質之PH值由加藥以酸液或鹼液加以調和。第八條 中和槽之操作管理如附件二。第九條 高污染性廢污水處理要點如附件三。第十條 截油槽1. 本院B2F大廚房設有截油槽4組，截油槽之殘

10、渣及油脂之清除，由營養(yǎng)課指派人負責處理。2. B2F中西餐廳之廚房排水排至B4F截油槽，由外包清潔公司定期清除殘渣及油脂。第十一條 衰敗槽1. 核子醫(yī)學科用於清洗放射性同位素藥品之器皿工具，或小量檢驗用放射性同位素之廢液，以及人員手部污染清洗液，由專用管線排至衰敗槽。2. 衰敗槽共分三槽，當?shù)谝徊蹪M槽時，由電磁閥控制依序排至二、三槽。3. 滿槽後之廢水排放由何核醫(yī)人員檢測放射性之殘留量，須低於標值始可排放，並予以記錄之。4. B3F衰敗槽各電動控制閥之保養(yǎng)檢查由工務單位定期實施，以確保動作正常。第十二條 依事業(yè)或污水下水道系統(tǒng)廢(污)水處理專責單位或人員設置辦法規(guī)定，本院須設置廢水處理技術人員

11、，執(zhí)行廢(污)水管理世項。第十三條 本院經(jīng)衛(wèi)下水道工程處於民國81年5月23日發(fā)給用戶衛(wèi)生排水設備使用許可證，準予使用，其水質需符合衛(wèi)生處之排入限值。第十四條 本管理辦法經(jīng)呈準後實施，修正時亦同。中和槽操作說明1. 動作設定值(PH) .LOW(5-6) UP(8-9)UP UPPER最高 LOW LOWER最低UPPER次高 LOWER次低2. 設定動作(PH)值時，分別按下上述4個按鈕，轉動旋鈕至設定值3. CHECK：按下按鈕後指針跑到最右邊CHECK(紅色)處表示PH值錶正常4. CALL：平時運轉及校正SENSOR時按下5. SENSOR：a.一年校正一次內容所用溶液為KCL容量為5

12、00.C.Cb. 拆下sensor時須先將攪拌機OFFc. 校正使用PH4及PH7之溶液(先校正PH4，再校正PH7)d. 校正時先將SENSOR插入PH4溶液內搖晃，對照PH值錶確認PH值是否正確若有誤差調整PH4的調整鈕至準確值，PH4調整後再將SENSOR插入PH7溶液中其校正動作與PH4相同6. 中和槽設計為小時處理兩噸半的水7. 使用單位：牙科、檢驗科8. 混凝劑為多原化鋁9. 使用混凝劑時先將進水OFF(B3緩衝槽)再加入混凝劑攪拌機動作10分鐘後將攪拌機OFF等待15分鐘沉澱後將污泥由槽體下方排出10. 桶裝溶液：NAOH、HCL、混凝劑高污染性廢污水處理要點壹、 產(chǎn)生源1. 檢

13、驗科及實驗室廢水中的主要污染物，以毒性化學物質及有機溶劑、培養(yǎng)基、消毒劑為主。2. 洗片機操作所排放之廢水，以定影液之含銀物質為主要污染源。3. 產(chǎn)生之單位以放射科、心導管、牙科、腫瘤治療科之洗片機排出之定影液。貳、 處理方式1. 檢驗室及實驗室廢水中的主要污染物，以容器收集之。2. 放射科、心導管、牙科、腫瘤治療科之洗片機排出之定影液，由各單位分別以容器收集之。3. 可回收之定影液，經(jīng)自然沉澱後，濃度較高之部份，則委託廢水代處理廠商予以處理。4. 容器所收集之廢液均需貼上內容物之標籤，並設登記簿，登記之。5. 低濃度之洗片機廢液及檢驗室廢液，則由事務課指派皖美工作人員定期收集存放於B3F核醫(yī)

14、衰敗槽旁之空間6. 最終之處理方式，將評估採用套裝式的重金屬廢水處理裝置，以處理本院高污染性廢水。新光醫(yī)院公共費用分攤管理辦法第一條 ：為使本院正常營運，維持合理醫(yī)療環(huán)境所需經(jīng)常性支出之費用，在未能于各使用單位裝設計器(如電錶、水錶等)之費用稱為公共費用第二條 ：公共費用之會計科目分類由會計課訂定之第三條 ：各單位使用場地空間之面積依實際使用面積(坪或平方公尺)及依比例分攤之公共區(qū)域面積之總和為使用面積第四條 ：公共費用之分攤依管理部財務課所編定之成本中心且實際佔用本院空間之單位為分攤之對象第五條 ：管理單位或後勤支援單位應依各項公共費用之特性訂定較合理公正之分攤辦法，交財務營運管理單位，統(tǒng)籌

15、計算各成本中心每月所發(fā)生之費用第六條 ：公共費用之分攤若有階段式之區(qū)別者以每月之十五日為截止點，十五日(含)以前所發(fā)生之費用以當月計之，十六日以後所發(fā)生之費用以次月計之第七條 ：本辦法呈準後實施，修正時亦同總務部工務課公共費用分攤原則壹、 公共費用項目(不含宿舍)項 目會計科目項 目會計名稱一.電費(含空調費)6222六.柴油費6224-03二.水費6223七.瓦斯費與蒸氣費622402三.中央系統(tǒng)氣體費619903八.修護材料費621506四.外包維修人事費621505九.儀器維修費621502五.設備維修費621503十.電梯維修費621503貳、 分攤單位依管理部財務課所編定之成本中心且

16、實際佔用本院空間之單位為分攤之對象參、 公共費用分攤之原則一、 電費與空調費及柴油費依各成成本中心十實際使用之面積比例並依單位之特性為加權值分攤，權責部份分為三級1. 每日使用時數(shù)為八小時者之權責為12. 每日使用時數(shù)為八小時者，但具有較大之用電設備容量者，或使用時數(shù)為二十四小時，但設備容量使用率較低者之權值為23. 每日使用時間為二十四小時或未達二十四小時，但設備容量及使用率較特殊者，權值為3二、 水費：依面積比例紛攤；住院部份權責為3，其餘為1三、 中央系統(tǒng)氣體費以各單位氣體出口數(shù)與科別特性為權值；門診權值為1，病房權值為5，恢復室權值為15，急診開刀房權值為12，加護病房權值為50四、

17、瓦斯費與蒸汽費(如附表)1. 已裝錶之單位檢驗科、營養(yǎng)課、中西餐廳依錶值計算2. 院表之部份：A. 全院熱水分攤瓦斯費用之26%，再依床數(shù)(含嬰兒床、待產(chǎn)、復健，但不含急診)均分B. 蒸汽設備部份分攤瓦斯費之74%，再依設備容量使用時數(shù)為權值分攤五、 維護材料費、儀器維修材料依實際發(fā)生單位分攤六、 外包維修費(開立為護費)、電梯維修費依各單位佔用面積分攤七、 儀器維修費依實際發(fā)生單位分攤。瓦斯與蒸汽用量表83.01.14設備名稱使用壓力傳熱面積單位位置說明熱水鍋爐5.032.49工務課B4機房1. 負擔（瓦斯院表）費用之26。2. 均分給各病床（含加護、嬰兒、待產(chǎn)、復?。崴仩t5.032.4

18、9工務課B4機房蒸汽鍋爐10.592.90工務課B4機房1. 負擔（瓦斯院表）費用之74。2. 由下列設備分擔。蒸汽鍋爐10.592.90工務課B4機房設備名稱使用壓力傳熱面積次/月分鐘耗用管理單位位置百分率說明更盆消毒器20.0231020248各單位17臺0.16各病房，加護房熱交換器10.60.4500工務課B4空調房0.00全院暖氣用熱交換器10.61.68303016,027工務課OR10.03開刀房刷手及燒傷病房水療池用消毒鍋3.00.14300202,520OROR03前消毒鍋2.81.34586013,057OR工作室消毒鍋2.81.3430606,754OR工作室消毒鍋2.8

19、0.14300202,352OROR06前清洗鍋3.50.14500153,675OR工作室消毒鍋3.00.14300202,520OROR10前小計30,87819.32消毒鍋3.00.14104602,621產(chǎn)房消毒室1.64消毒鍋2.80.30120606,048嬰兒室奶瓶室3.78消毒鍋2.80.30100302,520檢驗科洗瓶室1.58消毒鍋3.00.14120301,512牙科消毒室0.95消毒鍋3.00.1400營養(yǎng)課洗碗?yún)^(qū)蒸汽鍋20.149030756營養(yǎng)課流質房蒸汽鍋20.149030756營養(yǎng)課流質房洗碗機20.390904,860營養(yǎng)課洗碗?yún)^(qū)蒸汽迴轉鍋3.00.0290

20、30162營養(yǎng)課B2廚房蒸汽迴轉鍋3.00.029030162營養(yǎng)課B2廚房蒸汽迴轉鍋3.00.029030162營養(yǎng)課B2廚房蒸汽迴轉鍋3.00.029030162營養(yǎng)課B2廚房碗盤消毒器20.33030540營養(yǎng)課洗碗?yún)^(qū)小計7,5604.73消毒鍋2.81.341234520,767C.S.R衛(wèi)消室清洗鍋3.50.302410252C.S.R衛(wèi)消室消毒鍋2.81.341064517,897C.S.R衛(wèi)消室消毒鍋2.80.3100C.S.R衛(wèi)消室小計38,91624.35消毒鍋2.81.344753053,466事務課洗衣房33.46廢棄物消毒合計159,796100.00新光醫(yī)院醫(yī)療儀器設

21、備管理辦法第一條 本院各科部室使用醫(yī)療儀器設備之修護保養(yǎng)，除另有規(guī)定外悉依本要點辦法。第二條 醫(yī)療儀器修護保養(yǎng)工作，由工務課儀器組（以下簡稱修護單位）負責。第三條 醫(yī)療儀器修護保養(yǎng)工作分下列三種方式辦理：一、 一般修護：1. 緊急修護：由使用單位將故障情形，撥電話直接通知修護單位派員前往修護，同時補辦請修申請手續(xù)。2. 普通修護：由使用單位就故障情形或將請修內容填寫修護申請單，經(jīng)申請人及主管蓋章後，送工務課登記，交修護單位辦理。3. 主動修護：由修護單位主動至儀器使用單位檢查或定期保養(yǎng)，並設置儀器保養(yǎng)記錄卡記錄。二、 有價招商修護：有下列三種情形者，得招商修理，並酌支修護成本費。1. 購入儀器

22、已過保固期限。2. 修護單位備用零件不足或大零件，昂貴零件，未予備用者。3. 技術性問題，修護單位無法修護者。三、 契約修護保養(yǎng)：1. 無償契約修護保養(yǎng)：本院採購醫(yī)療儀器時，需在投標需知及契約內容內訂明，醫(yī)療儀器經(jīng)正式驗收後在保固期限內，正常使用下如發(fā)生故障，廠商應依契約規(guī)定履行無償修護，或更換新品，並每月定期派合格技術人員至使用單位測試保養(yǎng)一次，並記錄之，每次由使用單位會同修護單位簽章。2. 有償契約修護保養(yǎng)：儀器已逾無償契約保固期限後，為確保該儀器使用正常，減少故障，提高醫(yī)療效率使用單位得視儀器之性質與需要，簽會修護單位與會計課報請院長核準後，與原廠商協(xié)議，訂定有償契約修護保養(yǎng)，本院得每月

23、酌支維護費，其契約內容與項目，視儀器之性質分別定之，並設置儀器保養(yǎng)記錄卡記錄，保養(yǎng)表另定。第四條 醫(yī)療儀器在招標採購時，總務部採購課應訂明承售廠商在報驗手續(xù)前須檢附該儀器有關維護手冊（包括必要之配線圖及備用零件目錄），使用說明書，圖面等資料二份，一份送交工務課存作檢修保養(yǎng)之參考依據(jù)，另一份存使用單位。第五條 維護單位應建立醫(yī)療儀器分佈資料卡片，包括：一、 儀器中英文名稱。二、 廠牌規(guī)格。三、 使用單位。四、 承售廠商。五、 購入日期及啟用日期。六、 財產(chǎn)編號（由採購保管課統(tǒng)一編訂）。七、 保固期限。八、 維護手冊之文件。九、 維護及保養(yǎng)概況等動靜態(tài)資料。第六條 廠商承售本院醫(yī)療儀器，如未能履行

24、保固期間義務者，除依契約追訴外，管理單位及使用單位應通知總務部將該廠商列入拒絕往來之處分。第七條 醫(yī)療儀器送院外修護，應由修護單位負責登記製表列管追蹤，有價修護若更換昂貴之零件，承修廠商應交回報廢，但特殊管制材料另依規(guī)定處理。第八條 醫(yī)療儀器有價之修護需視儀器之性質及修護金額等情況，必要時應訂定契約，凡雙方應遵行之事項，詳載於契約款內，以資遵行辦理。第九條 本要點經(jīng)院長通過後實施，修改亦同。工務課醫(yī)療儀器管理作業(yè)中華民國八十九年六月醫(yī) 療 儀 器 管 理 作 業(yè) 目 錄 壹、 醫(yī) 療 儀 器 管 理 要 項 16貳、 醫(yī) 療 儀 器 請 購 作 業(yè) 710參、 醫(yī) 療 儀 器 安 裝 作 業(yè)

25、1014肆、 醫(yī) 療 儀 器 養(yǎng) 護 作 業(yè) 1420伍、 醫(yī) 儀 工 程 人 才 培 育 2025壹、 醫(yī)療儀器管理要項一、 醫(yī)療儀器與醫(yī)療作業(yè)由於科技的進步與醫(yī)學技術的整合，促進了三十年來醫(yī)學工程的迅速發(fā)展，高精密度的儀器被應用到醫(yī)學臨床與研究工作上。如：1. 超音波診斷儀器使得醫(yī)師看到皮下的組織器官。2. 心電圖儀器可以得到心臟工作時的生理電位。3. 心導管更是以放射線獲得心臟內血液流動的情形。4. 電燒刀以電路產(chǎn)生振盪的能量取代傳統(tǒng)手術刀以兼做止血功能。5. 電子顯微鏡達到十萬倍的放大功能及高度的解析能力提供了醫(yī)學更深的研究層面。6. 直線加速器以加速電子或加速電子打擊在重金屬靶上所激

26、發(fā)之光，所獲得能階可以隨需要而變，改進了治療腫瘤的效果。醫(yī)院各醫(yī)務部門醫(yī)療儀器配置表：二、 醫(yī)療儀器管理之目的1. 確保正常之醫(yī)療作業(yè)病患安全，醫(yī)院責任。2. 提高醫(yī)療作品質與研究發(fā)展成果醫(yī)師與醫(yī)技人員需求。3. 降低醫(yī)療成本社會福祉與業(yè)主期望。三、 醫(yī)療儀器之設置與考慮事項：醫(yī)療設置作業(yè)流程考慮事項設備需求(1) 用途(2) 使用頻率(3) 新舊設備間之互通性(4) 院內其他部門是否已有或有需求確立設備規(guī)格與功能(1) 確立醫(yī)學用途的一般功能(2) 設備能做的項目(3) 精確度之確認空間與設備計劃(1) 空間位置(2) 電源(3) 重量承載(4) 溫度改變(5) 震動(6) 電磁場(7) 易

27、爆及可燃環(huán)境(8) 溫度控制設備取得調查(1) 醫(yī)學或工程有關刊物(2) 廠商型錄及資料(3) 院內儀器檔案(4) 院際間溝通資訊(5) 使用者經(jīng)驗(6) 工務部門修護經(jīng)驗醫(yī)療設置作業(yè)流程考慮事項採 購(1) 醫(yī)療功能確認 需求功能 操作條件 運轉成本 其他因素(2) 工程技術會審 系統(tǒng)功能 結構與品質 可靠性 可維護性(3) 醫(yī)院預算與經(jīng)濟性訂立買賣合約(1) 規(guī)格、價格與交期(2) 有關許可文件(3) 詳細之品質需求(4) 業(yè)主與廠商之工作範圍(5) 保固與維護（或備品供應）(6) 操作與維護說明書等有關資料(7) 訓練要求與負擔費用(8) 特殊要求項目醫(yī)療設置作業(yè)流程考慮事項按裝(1)

28、配合之準備作業(yè)(2) 技術資料之了解(3) 按裝試車(4) 固定資產(chǎn)建立(5) 操作規(guī)範建立(6) 操作人員訓練(7) 設備移交使用部門使用（操作、保養(yǎng)、修護）(1) 使用記錄建檔(2) 消耗品之供應(3) 養(yǎng)護基礎資料建立(4) 技術手冊資料建立(5) 預防保養(yǎng)週期之設定(6) 保養(yǎng)作業(yè)基準設定(7) 養(yǎng)護備品之設立(8) 養(yǎng)護資料之建立(9) 異常反應(10) 改善作業(yè)貳、 醫(yī)療儀器請購作業(yè)作業(yè)流程作業(yè)要點醫(yī)療儀器請購需 求 分 析請購案審核採 購 詢 價技 術 會 審議（比）價、訂購入貨NOYESNOYES一、 增購案需求分析二、 新購案需求分析三、 損壞增補案需求分析一、 審核請購要求

29、條件、規(guī)格二、 審核請購之功能要求三、 審視有否閒置設備可利用四、 審核其需用性一、 按要求條件、需求功能及參酌實際使用實績辦理詢價二、 要求附SERVICE MANUAL 及 OPERATION MANUAL及型錄等資料供選購一、 審查其規(guī)格、功能合乎要求條件二、 審查廠商優(yōu)劣、代理商制度、維護力、售後服務三、 有否提供養(yǎng)護人員修護技術之轉移服務四、 技術資料之取得五、 審查其實績六、 其與其他儀器之互換性七、 備品、零件之取得八、 審查其價格及品質實用性九、 參酌使用者之意見醫(yī)療儀器請購需求分析：為求醫(yī)療儀器之提供能適時、適地、適質、適量。每件請購應先作下列分析：1. 新購：因配合新設備及

30、新機種之推出或教學、研究之需，欲提出新購者，應就其使用科別、治療（檢查）項目、主要功能等提出檢討分析；如係供研究用之設備需另提列研究計劃書。2. 增購：因現(xiàn)有之設備之不敷使用需增購者，應就現(xiàn)有設備之使用科別、治療（檢查）項目、使用性能等使用狀況及預估治療（檢查）人數(shù)等提出檢討分析。3. 損壞增補：因舊有設備損壞需增補者，須會技術部門詳予鑑定，如確定不可修護者，應再檢討其需用性後提出請購。一、 醫(yī)療儀器請購案審核：1. 每件醫(yī)療儀器之請購應列明下列要項：(1) 電源部份之規(guī)格要求(2) 電能效率之要求(3) 精密度之要求(4) 機械，電機方面功能之要求(5) 其他特殊功能之要求(6) 附（配）件

31、之要求(7) 保固期之要求(8) 服務及技術手冊之要求(9) 其他特殊要求2. 每件醫(yī)療儀器請購，應檢討其功能及要求條件，並查明該設備之有關資料，現(xiàn)有數(shù)量並就其需要性、需要日期嚴加審核。二、 醫(yī)療儀器請購案採購詢價：詢價時，就請購之醫(yī)療儀器設備功能、要求條件及參酌前購買實績辦理詢價。詢價作業(yè)時，應要求附SERVICE MANUAL及OPERATION MANUAL，並將各廠牌之交期、型錄、詢價結果等資料彙總俾利選購。三、 醫(yī)療儀器請購案技術會審：將所詢得之各廠牌作下列條件之比較分析後，予選定擬購：1. 審查其規(guī)格、功能是否合乎要求條件。2. 審查廠商優(yōu)劣、代理商制度、維護能力及售後服務情況。3

32、. 備品、零件之取得來源。4. 審查有否提供養(yǎng)護人員修護技術之轉移服務及能力。5. 審查技術資料之取得齊全否。6. 審查其在本院或其他醫(yī)院之實績。7. 審查其與其他儀器之互換性。8. 參酌使用者之意見。9. 審查其價格及品質實用性等。如屬較精密、較昂貴之醫(yī)療儀器除作上列條件分析外應再經(jīng)由使用者，維護者及採購人員等專家組成之醫(yī)療儀器審核小組審查後予選定擬購。參、 醫(yī)療儀器安裝作業(yè)醫(yī)儀設備安裝安裝之好壞與儀器設備日後使用上效果與品質有很大的關連。因此如何使醫(yī)療設備在安裝時，其各部位嚴密的結構配合，達到應有的要求，實為重要。而整個安裝作業(yè)中，其他之配合事項，如事前技術資料的了解、準備工作之配合等事項

33、，亦屬不可缺少?，F(xiàn)說明如下：醫(yī)安儀裝設作備業(yè)配合之準備 作 業(yè)2技術資料之 了 解3安裝試車5操作規(guī)範建 立6固定資產(chǎn)建 立7操作人員訓 練7醫(yī)交儀使設用備部移門一、 配合準備之作業(yè)1. 養(yǎng)護部門接獲醫(yī)儀設備之請購會審案件時，應依據(jù)各報價廠家所提供之SERVICE MANUAL及OPERATION MANUAL，詳細分析比較各廠牌，醫(yī)儀之功能、效用、使用時效性、作業(yè)流程、維護工作（含修護材料之取得是否方便，價格是否合適，代理商之服務品質及代理商技術轉移之能力等之優(yōu)、缺點後，提供使用部門參考同時並應將各廠商所提供之SERVICE MANUAL及OPERATION MANUAL影印存檔。2. 養(yǎng)護

34、部門在接到採購部門送來的醫(yī)儀訂購合約書及有關資料之影本時，應詳閱各有關資料，並會同使用部門研討規(guī)劃醫(yī)儀購入後之存放位置及水、電等有關事項如下：(1) 存放位置：、空間是否足夠、位置是否適當、基礎承重是否足夠、電磁場影響。(2) 配電供應敷設系統(tǒng)：、電線敷設線路、照明應符合工作需求、應有緊急供電系統(tǒng)。(3) 給水系統(tǒng)：水壓、水質、水量，是否合於需求。(4) 蒸汽系統(tǒng)：壓力需符合需要。(5) 壓縮空氣系統(tǒng)：壓力供氣量是否合於標準。(6) 空調系統(tǒng)：溫度、濕度、換氣量，應合於需求。(7) 防震性。(8) 火災安全系統(tǒng)。(9) 特殊安全系統(tǒng)：（如光機室隔間需加鉛板、放射線設備需有防護設備等等）。(10

35、) 安裝時所需用之特殊工具請購。(11) 其它事項。二、 技術資料之瞭解1. 醫(yī)儀設備到貨後，養(yǎng)護部門即配合使用部門及代理商拆箱檢查所有設備及零件是否完整並點收，同時並將廠商所附之技術資料研讀後，重新檢準備作業(yè)是否正確。同時對安裝時應注意之事項也應一一加以列出，以做為裝機時之參考。2. 除了瞭解上述各項資料外，對於設備功能、效用、操作方式及保養(yǎng)重點亦應開始著手了解。三、 裝機試車1. 醫(yī)療儀器若屬使用部門可直接提用者，則由使用部門直接領取後會同養(yǎng)護部門及代理商共同依技術資料所提供之方式試車。2. 醫(yī)療儀器若屬需按裝者，於開箱點收之同時，即由工務部門會同使用部門及代理商，依據(jù)技術資料所提供之方式

36、，安排裝機工程進度表後，依進度及裝機注意事項加以安裝，並詳細記錄各過程及重點。3. 裝機完成後，養(yǎng)護部門應會同使用部門、原廠技師或代理商試車。試車時應注意之項如下：(1) 供電之電壓是否正常，冷卻水、室溫等配合要件是否符合設備使用時之需要條件。(2) 按裝時各部位接合之情形，應加以重新檢查以避免發(fā)生錯誤。(3) 試車時各注意事項應加以了解並熟記。(4) 設備使用功能應重新加以瞭解。(5) 操作程序是否已完全瞭解。(6) 設備使用時之各安全作業(yè)應先準備妥當。開始試車後應對每項作業(yè)程序加以詳細記錄，如有不符合之程序應立即修正。試車完成後，並應會同原廠技師或代理商填寫試車報告，提供使用部門參考。四、

37、 固定資產(chǎn)設立試車完成後，養(yǎng)護部門即通知會計部門，將該醫(yī)療設備加以列帳管理並辦理有關保險之事宜。五、 操作規(guī)範之建立醫(yī)儀設備按裝、試車妥當後，養(yǎng)護部門應協(xié)助使用部門，依據(jù)技術資料、試車報告及維護經(jīng)驗，製訂操作規(guī)範，供使用部門做為設備使用之參考，並做為訓練教材規(guī)範之內容包括有下列幾大項：1. 設備流程說明圖2. 設備部位名稱編號及功能說明3. 製程說明4. 操作標準5. 設備保養(yǎng)及規(guī)定6. 使用品質之管制說明7. 成本分析8. 異常情況與處理對策9. 工業(yè)安全與衛(wèi)生六、 操作人員訓練當操作規(guī)範建立後，即依據(jù)操作規(guī)範做訓練教材，由養(yǎng)護部門協(xié)助使用部門對操作者作訓練，使操作人員能了解設備之流程、各部

38、位功能、製程原理、正確之操作方式、一級之保養(yǎng)作業(yè)以及異常處理與工業(yè)安全、衛(wèi)生等使用需知，使醫(yī)儀設備能發(fā)揮應有之功效。七、 設備移交使用部門在上述六項作業(yè)完成後按裝作業(yè)即告一段落，工務部門即將該醫(yī)儀設備移交使用部門管理使用。肆、 醫(yī)療儀器養(yǎng)護作業(yè)保養(yǎng)作業(yè)是防止故障發(fā)生的重要措施，雖然仍不能完全防止所有的突發(fā)變故，但確可將此類損失減至最低之程度。而未能防止之故障，即靠使用人員與養(yǎng)護人員及時的配合處理。而養(yǎng)護作業(yè)如何達到理想，則需要有良好的作業(yè)方式。醫(yī)儀養(yǎng)護的作業(yè)方式可概述如下：醫(yī)養(yǎng)療護儀作器業(yè)養(yǎng)護基礎資料建立技術手冊資料建立保養(yǎng)作業(yè)基準設定預防保養(yǎng)週期之設定養(yǎng)護工具之 準 備養(yǎng)之護設備定品養(yǎng)資護料

39、記之錄建立異常反應改善作業(yè)一、 養(yǎng)護基礎資料建立醫(yī)儀設備按裝作業(yè)完成後，養(yǎng)護部門即將該設備之各部位名稱、型別、能量動力、尺寸、材質、數(shù)量、重量、取得日期、價格等資料填入設備養(yǎng)護資料來做為日後養(yǎng)護時之參考資料。二、 技術手冊資料建立養(yǎng)護部門應將廠商所提供之各種技術資料及設備圖面等有關資料裝訂成冊，並依照設備編號編列後儲存，供日後養(yǎng)護時參考運用。三、 預防保養(yǎng)週期之設定1. 醫(yī)儀設備裝機作業(yè)完成後養(yǎng)護部門應配合使用單位依據(jù)技術資料、試車記錄及工作經(jīng)驗以及設備使用情形等，將設備各部位之保養(yǎng)工作區(qū)分為五級：(1) 一級保養(yǎng)：清潔檢查潤滑擦拭保管（操作人員）。(2) 二級保養(yǎng)：定期檢查、調整測試及小零件

40、或消耗性物品之更換（養(yǎng)護部門）。(3) 三級保養(yǎng)：定期更換小總成及功能測試調整（養(yǎng)護部門）。(4) 四級保養(yǎng)：定期更換大總成及做重要部位之拆卸檢查測試整理（養(yǎng)護部門）。(5) 五級保養(yǎng)：設備整體定期拆修檢查各部位使用狀況後，重新安裝試車調整（養(yǎng)護部門）。依據(jù)下列保養(yǎng)等級區(qū)分法再參照技術手冊等資料排列出各部位設備預防保養(yǎng)之最恰當週期，再依據(jù)此一週期設定卡做全年度保養(yǎng)日期之計劃每個月份養(yǎng)護部門即依此排定之計劃日期實施預防保養(yǎng)工作。2. 預防保養(yǎng)週期之修定每年11月底以前應由養(yǎng)護部門會同使用部門依據(jù)過去一年實際作業(yè)之情形及使用部門之需要性重新檢討設定。四、 保養(yǎng)作業(yè)基準設定1. 養(yǎng)護部門應依技術資料

41、及工作經(jīng)驗，將醫(yī)儀設備各部位細分後，針對每一單元詳列其廠牌規(guī)格、功能、保養(yǎng)項目，以及將保養(yǎng)之標準，詳細說明並以設備細部圖面及電路圖面配合解說，編訂成冊，以做為預防保養(yǎng)作業(yè)實施之根據(jù)。2. 屬保固期間之醫(yī)儀設備，於代理商前來實施保養(yǎng)工作時，養(yǎng)護部門應派員配合一同作業(yè)，並詳細記錄以做為自行保養(yǎng)時之參考。五、 養(yǎng)護工具之準備“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)儀設備之預防保養(yǎng)工作要做的好，除了要有良好的養(yǎng)護技術外，還必需配合有適合的工具才能發(fā)揮效果，求得良好的品質。因此在新增設之醫(yī)儀按裝妥後，即應研討現(xiàn)有之養(yǎng)護工具，如光機需用特殊工具拆裝，或是需要其他之測試儀器，如示波器、微處理系統(tǒng)檢修儀、邏輯分析儀、通

42、用型EPROM燒製機等，養(yǎng)護上必需具備之工具，如有欠缺即應針對需要，提出請購以使養(yǎng)護作業(yè)能達事半功倍之效果。六、 養(yǎng)護備品之設定1. 醫(yī)儀設備開始使用後零件的損壞與老化是不可避免的，因此養(yǎng)護備品之建立是不可缺的，在備品建立時首先應參考各有關技術資料手冊及工作經(jīng)驗以及設備使用上的特性，來設定出備品項目。2. 依據(jù)所設之項目參考技術手冊所提供之耐用年限、數(shù)量、以及請購之時效設定出設備之請購點及請購量，此項作業(yè)每年應依上年使用之實際情況重新檢討修正。3. 養(yǎng)護備品之儲存應考慮利用代理商之庫存品以及配合耐用期限，以減少庫存品之資金積壓。七、 養(yǎng)護記錄資料建立工務部門應於每次預防保養(yǎng)及修護完成後，將有關

43、之重要資料詳細的記錄於養(yǎng)護記錄卡，以做為異常追蹤及改善之用。八、 異常之反應養(yǎng)護部門在實施養(yǎng)護作業(yè)時，如遇有異常情形（如操作不當發(fā)生故障，設備材質未能符合使用特性，或是使用條件未能符合使用部門理想等情況）應即反應給使用部門或院方。九、 改善作業(yè)養(yǎng)護部門除了向使用部門或院方反應異常外，並應主動協(xié)助使用部門研討改善對策。1. 對於使用上不正確而造成之異常發(fā)生，即應協(xié)助使用部門辦理在職訓練，加強操作人員使用技術及了解該項設備之功能。2. 屬於材質不符合或使用條件未能配合設備等其他異常事項，即交由專案研究人員配合代理商研討開發(fā)代用品或更改作業(yè)流程、配件等等方式，以改善異常事項。十、 醫(yī)儀設備養(yǎng)護電腦管

44、理作業(yè)現(xiàn)階段之科技已步入了資訊時代，不但醫(yī)療技術突發(fā)猛進，同時也由於科技的進步各種醫(yī)療儀器也不斷的推陳更新，各醫(yī)療作業(yè)為提昇醫(yī)療水準與品質，各種醫(yī)療設備不斷的增加，管理方式也不斷的進步與簡化。在此種情況下，如果醫(yī)院在各種管理上，如仍使用舊有的人力方式，不但浪費人力與金錢，且無法提昇醫(yī)療所需的時效性與品質。因此在醫(yī)院之管理作業(yè)上，由傳統(tǒng)方式改變?yōu)橘Y訊方式，已是刻不容緩之事。如掛號、病歷、病房、藥局、物料、設備等等之電腦化，均屬需要。而醫(yī)儀設備養(yǎng)護之電腦管理作業(yè)，可依下表來說明其作業(yè)方式：、醫(yī)儀設備養(yǎng)護作業(yè)電腦化管理基礎資料，應包含有設備保養(yǎng)單位歸屬、設備編號、名稱、數(shù)量、保養(yǎng)方式、週期、初次保養(yǎng)

45、日期等之資料，電腦才能依據(jù)輸入之資料，輸出年度工作計劃、月份工作計劃及預防保養(yǎng)之派工指令等。、養(yǎng)護部門應依照預防保養(yǎng)派工指令執(zhí)行，並將施行結果詳細填審後，輸入電腦，電腦即可依據(jù)此一資料輸出月報表及年報表供養(yǎng)護部門參考改進，同時養(yǎng)護部門並可依據(jù)此一資料追蹤異常並加以研討改善。、醫(yī)儀設備備品電腦化管理作業(yè)，所需資料應包含有材料編號、名稱、規(guī)格、數(shù)量、耐用時間、使用情形、請購時間、請購點、請購量、預定請購時間等資料，電腦即可依據(jù)此基礎資料，輸出請購建議單，交由養(yǎng)護部門確認是否需用如需用時即可開出請購單（此項作業(yè)亦由電腦管理）。醫(yī)儀設備養(yǎng)護管理電腦化作業(yè)除基礎性之資料由人工書寫外，其餘所需資料均交由電

46、腦來統(tǒng)計分析，追蹤可簡化人工作業(yè)之浪費並達到科技時代之時效性。伍、 醫(yī)療工程人才培育一、 醫(yī)儀工程人力培育為執(zhí)行醫(yī)療儀器及請購、技術會審、驗收、安裝、保養(yǎng)、修護等作業(yè)，必須由專業(yè)人員來負責，也就是說在醫(yī)院內得成立一醫(yī)療儀器之專責單位，通常其一般性之組織如下：醫(yī) 療 工 程 室放 射 設 備 組生 化 設 備 組診 療 設 備 組研究、開發(fā)資 材 管理顯微、內視鏡設備加護病房設備呼吸治療設備心臟診療設備製劑類設備病理、檢驗設備人工洗腎設備核子醫(yī)學設備放射治療設備放射診斷設備因為各醫(yī)院的情形不一，且醫(yī)院隨時都在發(fā)展改變，所以其所用的名稱及隸屬於何部門管轄皆不同，且沒有一定的標準組織編制，通常是醫(yī)院愈大，最高管理單位愈重視，則其分工愈細，而人員需求也愈大，程度也較高。目前通常建議具300張病床以上之醫(yī)院，應最好設立醫(yī)療工程之專責單