中醫(yī)治未病理念及在體檢中心的詮釋(精)

1、4前？13龐4 北京易廉Sts詞技有眼公司BEUIhIC EKANG TECHNOLOGY CO.LTD醫(yī)“治未病”理念及在體檢中心的詮釋中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)廣東省中醫(yī)院體檢中心韋芳寧 勞麗陶 梁惠陶 王莉3聯(lián)系電話;010-6207 0306 傳真:010-0207 0630公司地址；北京市海淀區(qū)中關(guān)村東路66號(hào)（世紀(jì)科貿(mào)大SC座12層）“未病” 不僅是指機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病時(shí)段的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可（隱而未現(xiàn)）、顯而未成（有能出現(xiàn)的趨向和未來時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，包括疾病微而未顯 輕微表現(xiàn)）、成而未發(fā)（有明顯表現(xiàn)）、發(fā)而未傳（有典型表現(xiàn)）、傳而未變（有惡化表現(xiàn)）、變 而未果（表現(xiàn)出愈或

2、壞、生或死的緊急關(guān)頭）的全過程?！爸挝床　保褪侵冈诩膊∥窗l(fā)生之時(shí)、未加重之時(shí)、未演變之時(shí)、未復(fù)發(fā)之時(shí)，未后 遺之時(shí)，預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復(fù)發(fā)和后遺。于疾病未發(fā)生之時(shí)進(jìn) 行保健治療，這是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想之先河。“治未病”學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)理論體系中重要的組成部分。這種防患于未然、預(yù)防為主老子、的思想首現(xiàn)于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的黃帝內(nèi)經(jīng)，可追溯到殷商時(shí)代，并受易經(jīng)、孫子兵法、淮南子等學(xué)術(shù)思想影響。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的首先是“消患于未兆”、“濟(jì)贏劣以獲安”，其次才是治病。這里所謂的“未兆”，即未有顯著疾病預(yù)兆;“贏劣”，則是略顯虛損或不太健康，但不一定表現(xiàn)出病征，正是現(xiàn)代所謂的亞健康狀態(tài)。

3、素問四氣調(diào)神大論曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之， 亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐，不亦晚乎！"素問-刺熱篇記有：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之,名曰治未病”。指出了治未病的定義及意義。國語楚語下說：“夫誰無疾眚，能者早除之”。靈樞逆順記述:“上工刺其未生者；其次，刺未？者也故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也”。“上工”指的是醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)師，所謂“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”；中醫(yī)“上工治未病”是指醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)師根據(jù)人體內(nèi)臟之間五行生克乘侮的關(guān)系和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，采取未病先防、既病防變的治療方法，以達(dá)到養(yǎng)生延年的治療目

4、的。唐代醫(yī)家孫思邈把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”，并指出要“消未起之患，治未病之疾,醫(yī)之于無事之前?！边@就是養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點(diǎn)。正如孫思邈在千金要方中提到：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，已成痼疾?！边@種未雨綢繆、防微杜漸的預(yù)防思想在后世一直有深遠(yuǎn)的影響，也是中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ)?！爸挝床　彼枷氲闹饕璋?“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復(fù)”三方面 內(nèi)容，三者密切相關(guān)，互相羽翼，共同涵蓋了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和治療學(xué)等學(xué)科范疇, 體現(xiàn)了中醫(yī)防重于治的觀點(diǎn)。1. 未病先防(1) 預(yù)防為先，治其未成是指在疾病發(fā)生之前積極采取措施，以防止疾

5、病的發(fā)生,醫(yī)學(xué)的初衷和目的就是讓人們最好不生病或少生病?！吧瞎ぶ挝床　?，既是一名優(yōu)秀醫(yī)生思想境界的最高追求，也是對(duì)做好一名醫(yī)生的目標(biāo)要求。(2) 未病先防，防病于未然，在疾病未形成之前即采取各種積極措施，預(yù)防疾病的發(fā)生;無病先防又分為無病自調(diào)和因病而防以及改造環(huán)境,消除環(huán)境致病隱患，是防在疾病未發(fā)生加強(qiáng)養(yǎng)生保健調(diào)理，增強(qiáng)之時(shí)；治未病是指在身體尚未發(fā)生疾病之前就米取各種積極措施，人體對(duì)疾病的抗御能力，防止疾病的發(fā)生。于疾病未生之時(shí)進(jìn)行治理和調(diào)攝，也就是重視預(yù) 防保健的思想。(3) 欲病救萌，治其未發(fā)，防微杜漸。醫(yī)學(xué)源流論云：“病之始生淺，則易治;久而深入，則難治”。疾病雖未發(fā)生，卻已出現(xiàn)某些先兆

6、，或疾病已經(jīng)處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng) 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、防微杜漸，及時(shí)把疾病消滅在起始和萌芽狀態(tài)。2. 既病防變，治其未傳(1 )有病早治，是防在疾病未加重之時(shí)；先安未病之臟，是防在疾病未演變之時(shí)；疾病初 期，先兆已現(xiàn)，即疾病早期癥狀較少且較輕的階段，如靈樞賊風(fēng)指出：“此亦有故邪 留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽之不聞?！睉?yīng)積極采取措施，早期診治，把疾病控制在初起階段?！耙娢⒅保缙诎l(fā)現(xiàn)、 早期診斷、早期治療，及時(shí)把疾病消滅在起始和萌芽狀態(tài)。(2 )已病狀態(tài)，既病早治“所謂治未病者，善于把握疾病的傳變規(guī)律，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”

7、，著 重指出早期治療，及時(shí)防止或阻止疾病的蔓延、 惡化和傳變的重要性。在防病治病的過程中,根據(jù)疾病的現(xiàn)狀及其發(fā)展規(guī)律和發(fā)展趨勢,早期、有預(yù)見性的合理治療，防止疾病的發(fā)展和傳變，從而達(dá)到“治未病”的目的。素問陰陽應(yīng)象大論篇曰：“故善用針者，從陰引 陽，從陽引陰，以左治右，以右治左，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理， 見微得過, 用之不殆?！比梭w的臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽氣血，是內(nèi)外上下相互交匯貫通的。靈樞終始篇 曰：“病在上者陽也，病下者陰也?！庇终f：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭 者取之足，病在腰者取之腘?！贝藶橐娖洳“Y，知其病源。葉天士在溫?zé)嵴撝刑岢觥跋劝参词苄爸亍本蔷疽巡》雷兊念A(yù)

8、防思想。也在臨床雖然防微杜漸眾所周知，而在治未病過程中卻未必嚴(yán)謹(jǐn)。故有有“上工救其萌牙（芽）下工救其已成，救其已敗”、“善治 者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟，治五臟者，半死半生也” 之說。3. 瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)是指在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施，防止疾病的復(fù)發(fā)，與已病防變和未病先防密切相關(guān)。作為疾病初愈的“瘥后”階段，雖然與正常健康狀態(tài)尚有差別，但與原先疾病狀態(tài)更有不同，故預(yù)防瘥后復(fù)病，是在疾病初愈這一特殊狀況下的“未病先防”。即使把“瘥后”當(dāng)作原有疾病的恢復(fù)期來看待，亦可將之視為防止病情再度變化的“已病防變”，因此瘥后防復(fù)同樣屬于“

9、治未病”范疇的病后防病措施?！爸挝床　笔呛w了所有未病、欲病、已病各階段預(yù)防為主的思想。而在體檢中心更能體現(xiàn)對(duì)“未病”、“欲病”階段的預(yù)防思想。體檢結(jié)束后，對(duì)于結(jié)果正常，但自我感覺“不適”、“生病”的這些未病人群，如果不進(jìn)15%勺人群，醫(yī)院也在行管理和干預(yù)，醫(yī)院隱形損失高達(dá)數(shù)千萬。對(duì)于這部分占就診人數(shù)的 尋找診療評(píng)估方法和干預(yù)調(diào)理手段。其中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是最具中國特色的預(yù)防措施之一。體質(zhì)，有身體素質(zhì)、形體質(zhì)量、個(gè)體特質(zhì)等多種含義。體，指身體、形體、個(gè)體；質(zhì), 指素質(zhì)、質(zhì)量、性質(zhì)。體質(zhì)的概念是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所 形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的

10、固有特質(zhì)，是人類在生長、 發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性，對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中 的某種傾向性。它具有個(gè)體差異性、群類趨同性、相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性等特點(diǎn)。這種體4前？13龐4 北京易廉Sts詞技有眼公司BEUIhIC EKANG TECHNOLOGY CO.LTD5聯(lián)系電話;010-6207 0306 傳真:010-0207 0630公司地址；北京市海淀區(qū)中關(guān)村東路66號(hào)（世紀(jì)科貿(mào)大SC座12層）質(zhì)特點(diǎn)或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程之中。體質(zhì)與疾病的好發(fā)性、多發(fā)性、病變趨向性、體質(zhì)與疾病

11、發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、變化規(guī)律的關(guān)系及內(nèi)在機(jī)制、體質(zhì)與疾病譜的體質(zhì)分布規(guī)律以及體質(zhì)與疾病診斷、辨證規(guī)律。如氣虛體質(zhì)的人，古人稱氣虛質(zhì)為“氣弱”、“氣衰”、“氣虛之人”，其“薄皮弱肉之瘦弱之人易于感觸風(fēng)邪；靈樞逆順肥瘦“瘦人者，皮薄肉少，肉廉廉然，薄君輕言,其血清氣滑，易于脫氣，易損于血”，易受風(fēng)寒濕邪侵襲，易患內(nèi)臟下垂等病，其機(jī)體免疫力低下，對(duì)各種疾病，特別是呼吸道等疾病易感。而痰濕體質(zhì)之人,內(nèi)經(jīng)中有“肥人”“肥貴人”、“脂人”之說。朱丹溪易患“消渴”等病證，并在素問奇病論指出“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，其氣上溢，傳為消渴?！标U述了痰濕質(zhì)的發(fā)病傾向。各類體質(zhì)發(fā)病后的治療與預(yù)后、體質(zhì)與治療方法

12、的選擇、不同體質(zhì)對(duì)藥物治療的反應(yīng)差異與用藥宜忌、藥物對(duì)體質(zhì)的調(diào)節(jié)作用及其與疾病治療有著密切的關(guān)系。不同體質(zhì)與預(yù)防、養(yǎng)生的關(guān)系、各類體質(zhì)的養(yǎng)生方法及其養(yǎng)生規(guī)律、體質(zhì)的藥物干預(yù)有著密切的聯(lián)系。氣虛質(zhì)的調(diào)體方法，素問陰陽應(yīng)象大論：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”。這里的“形”、“精”與“氣”、“味正是氣虛質(zhì)特征及其培補(bǔ)元?dú)饩唧w調(diào)體方法。黨參、黃芪、甘草為“氣藥”，是調(diào)治氣虛質(zhì)的主藥，由于“氣之根在腎”，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。再參以紫河車、燕窩等血肉有情之晶，充養(yǎng)身中形質(zhì)，氣味同補(bǔ)。但使用人參補(bǔ)氣強(qiáng)質(zhì)，需注意把握劑量的多少，緩圖漸進(jìn)，因?yàn)闅庥杏啾闶腔穑瑧?yīng)用不當(dāng),易生內(nèi)熱等。痰濕質(zhì)的調(diào)體方法與氣虛質(zhì)不同，為健脾利濕，化痰瀉濁并需適當(dāng)配用溫化通陽法，濕為陰邪，其性黏滯，宜溫化通陽法，并少用甜膩，因?yàn)樘鹉?/p>