耳鼻喉科建設(shè)指南

1、.中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理， 同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展耳鼻咽喉科疾病診療工作， 注重突出中醫(yī)特色， 充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)， 繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理

2、部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)耳鼻咽喉科的規(guī)范化建設(shè)和管理， 保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和發(fā)展， 不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室.功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障科室診療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)開設(shè)門診， 有條件的可以開設(shè)病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。第八條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。第九條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其

3、工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科設(shè)備設(shè)施配置， 應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件 1）要求。應(yīng)當(dāng)具備處理耳鼻咽喉科常見急癥的基本設(shè)備。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與專科技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況， 建立放血、 穴位注射、 穴位貼敷、 烙治、割治、啄治等耳鼻咽喉科中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占 70% 以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。.第十三條中醫(yī)醫(yī)院

4、耳鼻咽喉科醫(yī)師隊(duì)伍，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理 。年齡構(gòu)成應(yīng)形成老、中、青基本均衡， 力求在不同年齡段無(wú)人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有相應(yīng)的梯隊(duì)建設(shè)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生均應(yīng)接受中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)培訓(xùn)， 掌握中醫(yī)學(xué)和耳鼻咽喉科學(xué)的基本理論、 基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種 （病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，熟悉常用方劑 150 首,掌握?？浦兴幏絼?60 首（見附件 2），掌握耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)某些病種

5、具有較高的中醫(yī)診療水平， 對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路， 積累相應(yīng)的診療經(jīng)驗(yàn)， 并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)疑難、復(fù)雜的耳鼻咽喉科疾病進(jìn)行中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力， 具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在耳鼻咽喉科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本科常見病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、主要病種的診療方案（規(guī)范）和.基本診療方法、耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、 進(jìn)修、跟師

6、學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科難治病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、 新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并對(duì)本專業(yè)多發(fā)病、難治病有獨(dú)到的診療思路,并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、 跟師學(xué)習(xí)等方式， 重點(diǎn)培訓(xùn)耳鼻咽喉科疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法， 具備解決本?？莆Ｖ匾呻y疾病和繼承、 創(chuàng)新?？萍夹g(shù)的能力 ,掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的新進(jìn)展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)具有從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任， 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院耳

7、鼻咽喉科主任應(yīng)由具備副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8 人以上的，可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威， 應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位， 具有正高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī).專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的學(xué)術(shù)繼承人， 從事中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè) 10 年以上，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具

8、有中級(jí)以上、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、 本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見病的基本知識(shí)，掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法， 掌握耳鼻咽喉科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的?？瓶祻?fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)

9、院耳鼻咽喉科護(hù)士長(zhǎng)是耳鼻咽喉科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人， 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3 年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 5 年以上耳鼻咽喉科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，.促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。 應(yīng)建立績(jī)效考核制度， 將辨證論治準(zhǔn)確率、中成藥辨證使用率、專科中醫(yī)特色治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、 圍手術(shù)期中醫(yī)參與率、 治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系， 以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)?？苽鹘y(tǒng)診

10、療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)具備常見病、 多發(fā)病診治的能力。二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)具備處理暴聾、鼻衄、鼻損傷、乳蛾、急喉痹、急喉喑、膿耳等疾病的能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)上具備處理黃耳傷寒、 耳眩暈、斷耳瘡、嚴(yán)重鼻衄、鼻疔走黃、喉癰、急喉風(fēng)、鼾眠等疾病的能力。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)開展清創(chuàng)、 吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥?kù)F化吸入、針刺、灸法、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳穴治療、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、等中醫(yī)特色技術(shù)。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)制定常見病及本科室重

11、點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。.第二十八條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、 技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。耳鼻咽喉科局部的傳統(tǒng)療法和外用制劑是體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科診療特色的重要方面。應(yīng)當(dāng)在保持現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病特點(diǎn)，積極探索開發(fā)新的制劑。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候

12、診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾， 重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治耳鼻咽喉科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治本科疾病的知識(shí)， 介紹中醫(yī)藥防治常見疾病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治耳鼻咽喉科疾病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)、疾病的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)耳鼻咽喉科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、 櫥窗.展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳手冊(cè)等方法。六、附則第三十三條耳鼻咽喉科開展臨床

13、教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、 中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以耳鼻咽喉科疾病診療為特色的， 參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十五條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十六條本指南自發(fā)布之日起施行。.附件 1中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科設(shè)備配備目錄一、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄耳鼻喉綜合治療臺(tái)、 耳科旋轉(zhuǎn)椅、 鼓氣電窺耳鏡、 動(dòng)態(tài)喉鏡、纖維喉鏡、 間接喉鏡、 直接喉鏡、 電子喉鏡、 鼻咽喉鏡、 前鼻鏡、電測(cè)聽器、前庭檢查儀、眼震電圖儀、聲阻抗儀、空氣壓縮霧化泵、電動(dòng)吸引器、超聲霧化器、腦干誘發(fā)電

14、位儀、微波治療儀、 C02 激光治療儀二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄耳鼻喉綜合治療臺(tái)、耳科旋轉(zhuǎn)椅、鼓氣電窺耳鏡、耳鉆、動(dòng)態(tài)喉鏡、纖維喉鏡、間接喉鏡、直接喉鏡（支撐喉鏡）、電子喉鏡、鼻咽喉鏡、間接鼻咽喉鏡、前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及手術(shù)系統(tǒng)、電測(cè)聽器、前庭檢查儀、眼震電圖儀、聲阻抗儀、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、五官科多用顯微鏡、空氣壓縮霧化泵、電動(dòng)吸引器、超聲霧化器、聽覺誘發(fā)電位儀、腦干誘發(fā)電位儀、微波治療儀、低溫等離子治療儀、 耳鳴治療儀嗓音聲學(xué)分析、 矯正儀、 C02 激光治療儀.附件 2中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科常用中藥方劑目錄1麻黃湯（傷寒論） 2桂枝湯（傷寒論） 3蒼耳子散（濟(jì)生方） 4六味湯（喉科秘旨） 5

15、 銀翹散 (溫病條辨 ) 6 桑菊飲 (溫病條辨 ) 7 疏風(fēng)清熱湯 (中醫(yī)喉科學(xué)講義 ) 8敗毒散 (攝生眾妙方 ) 9大承氣湯 (傷寒論 ) 10 小柴胡湯 (傷寒論 ) 11 四逆散 (傷寒論 ) 12 逍遙散 (太平惠民和劑局方 ) 13 半夏瀉心湯 (傷寒論 ) 14 大柴胡湯 (金匱要略 ) 15 白虎湯 (傷寒論 ) 16 犀角地黃湯 (備急千金要方 ) 17 普濟(jì)消毒飲 (東垣試效方 ) 18 仙方活命飲 (校注婦人良方 ) 19 清咽利膈湯 (外科正宗 ) 20 銀花解毒湯 (瘍科心得集 ) 21 五味消毒飲 (醫(yī)宗金鑒 ) 22 黃芩湯 (醫(yī)宗金鑒 ) 23 龍膽瀉肝湯 (

16、醫(yī)方集解 ) 24 瀉白散 ( 小兒藥證直訣 ) 25 理中丸 (瘍醫(yī)大全 ) 26 溫肺止流丹 (瘍醫(yī)大全 ) 27 四逆湯 (傷寒論 ) 28 麻黃細(xì)辛附子湯 (傷寒論 ) 29 四君子湯 (太平惠民和劑局方 ) 30 補(bǔ)中益氣湯 (脾胃論 ) 31 玉屏風(fēng)散 (丹溪心法 ) 32 生脈散 (內(nèi)外傷辨惑論 ) 33 益氣聰明湯 (證治準(zhǔn)繩 ) 34 四物湯 (太平惠民和劑局方 ) 35 歸脾湯 (正體類要 ) 36 八珍湯（正體類要） 37 六味地黃丸 (小兒藥證直訣 ) 38 耳聾左慈丸 (重.訂廣溫?zé)嵴?)39 腎氣丸 (金匱要略 )40 四神丸 (證治準(zhǔn)繩 )41 朱砂安神丸 (內(nèi)外傷辨惑論)42 天王補(bǔ)心丹 (攝生秘剖 )43 半夏厚樸湯 (金匱要略 )44 通氣散 (醫(yī)林改錯(cuò) )45