中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度1.目的為加強(qiáng)我院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制的管理，制定本辦法。2.范圍中醫(yī)門診和住院。3.職責(zé)3.1完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；3.2承擔(dān)本院的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。3.3定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)上報本專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果；3.4指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織開展工作；3.5建立本專業(yè)信息資料數(shù)據(jù)庫和中醫(yī)質(zhì)控檔案、臺賬等；3.6擬定本專業(yè)質(zhì)控隊(duì)伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對本院相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)；4.定義5.標(biāo)準(zhǔn)5.1定期對本院進(jìn)行本專業(yè)的質(zhì)量考核，科學(xué)、客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負(fù)責(zé)。質(zhì)控報告應(yīng)以書面形式上報分

2、管領(lǐng)導(dǎo)。5.2健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。5.3制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達(dá)標(biāo)。5.4依據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。5.5修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)

3、容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實(shí)參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。5.6加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。5.7配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。5.8參與處方點(diǎn)評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。5.9加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。5.10協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自