骨傷科?？瓶偨Y(jié)報(bào)告1

1、 國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一·五”重點(diǎn)專科 項(xiàng)目建設(shè)總結(jié)報(bào)告 海南省中醫(yī)院骨傷科 2011年07月目 錄 一、科室簡(jiǎn)介.3 二、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)帶頭人及學(xué)科負(fù)責(zé)人情況.4 三、門(mén)診、住院及經(jīng)費(fèi)投入情況.7 四、?？圃O(shè)備情況.8 五、專科（?。┬录夹g(shù)及 特色療法.9 六、?？平ㄔO(shè)三年規(guī)劃與措施.12 七、骨傷科重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃實(shí)施情況.28 一、科室簡(jiǎn)介我院骨傷科建于1973年10月，由著名骨傷科專家黎秉衡先生指導(dǎo)下由蔡志利、梁明章先生等共同創(chuàng)立?，F(xiàn)已形成“以中為主，中西結(jié)合”為特色，集醫(yī)、教、研為一體的省內(nèi)龍頭科室。目前開(kāi)設(shè)兩個(gè)病區(qū)分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷三個(gè)專業(yè)組共床位100張。骨傷科是海南

2、省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床、科研、教學(xué)的龍頭單位，功能齊全，為海南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)會(huì)主任委員及海南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員單位。臨床突出傳統(tǒng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的特色治療各類骨傷疾病。頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疾病及創(chuàng)傷骨折的診治，是本科醫(yī)療的特長(zhǎng)及優(yōu)勢(shì)，特別是四肢關(guān)節(jié)及脊柱脊髓疾病的臨床診療技術(shù)，達(dá)到國(guó)內(nèi)及省內(nèi)的先進(jìn)水平。    骨傷科擔(dān)任中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合本科、?？平虒W(xué)任務(wù)，年教學(xué)任務(wù)400余學(xué)時(shí)；還是海南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科醫(yī)師進(jìn)修、繼續(xù)教育的重要基地以及海南省中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試點(diǎn)，為基層培養(yǎng)了大量人才。  &

3、#160; 科室設(shè)有中醫(yī)骨傷研究室，已完成的多項(xiàng)科研課題獲省級(jí)科研成果獎(jiǎng)。本院是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)基地，可以承擔(dān)各級(jí)各類新藥的研究開(kāi)發(fā)和臨床試驗(yàn)工作，是海南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)發(fā)展和交流的活動(dòng)中心。近3年內(nèi)，已出版著作1部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，獲各類成果獎(jiǎng)3項(xiàng)。 二、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)帶頭人及?？曝?fù)責(zé)人情況、 骨傷科現(xiàn)有在職醫(yī)師總?cè)藬?shù)20人職稱情況:主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師9人，高級(jí)職稱比例45%。中醫(yī)職稱共16人占80%，西醫(yī)職稱4人占20%。學(xué)歷（學(xué)位）情況，碩士研究生6人，本科14人，碩士學(xué)位比例30%省內(nèi)名老中醫(yī)蔡志利 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，

4、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員，海南省骨科學(xué)會(huì)常務(wù)委員，海南運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理事，從事骨科臨床工作三十余年。擅長(zhǎng)治療頸、腰椎病，四肢骨折，骨關(guān)節(jié)疾病。 梁明章 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，中國(guó)科學(xué)研究院特約研究委員，中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理雜志、中華使用中西結(jié)合雜志、中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)月刊常務(wù)編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)海南骨科學(xué)會(huì)常委，海南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)治療中醫(yī)及中西結(jié)合治療骨傷疾病及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。 柯西橋 副主任醫(yī)師、副教授 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)委員會(huì)委員，海南省推拿協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，從事骨傷科臨床工作三十余年， 發(fā)表論文二十余篇。專長(zhǎng)：骨折、創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)置換、頸肩腰腿痛、椎間盤(pán)突出癥及小兒骨科。 名

5、老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承：聘請(qǐng)老中醫(yī)梁明章、蔡志利、柯西橋主任為本專科臨床顧問(wèn)專家，每周查房1-2次，并做好查房記錄。并分別由陳美雄主任、鄭重建副主任、李崢嶸副主任作為經(jīng)驗(yàn)繼承人。學(xué)科帶頭人陳美雄：骨傷科主任 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，中華中醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科脊椎專業(yè)委員會(huì)委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)及海南醫(yī)學(xué)院教授，海南省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，從事骨科臨床二十余年，發(fā)表論文三十余篇。 擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療頸、腰、膝疾患、骨折、筋傷及人工關(guān)節(jié)置換。閆兆東 創(chuàng)傷專業(yè)組負(fù)責(zé)人 主任醫(yī)師、教授 畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)學(xué)院。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)委員，中國(guó)人才研究會(huì)骨傷人才分會(huì)全國(guó)骨病學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員

6、，中華現(xiàn)代、外科學(xué)雜志常務(wù)編委，獲國(guó)家專利兩項(xiàng)。 擅長(zhǎng)應(yīng)用組織原位再生技術(shù)治療骨缺損、骨不愈合、骨髓炎、骨腫瘤、人體增高。應(yīng)用多種專利與新技術(shù)治療各種骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)置換、椎間盤(pán)突出癥及骨質(zhì)疏松癥等骨科疑難雜癥。 鄭重建 脊柱專業(yè)組負(fù)責(zé)人 副主任醫(yī)師、副教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)。發(fā)表論文十余篇。 擅長(zhǎng)治療骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥及骨腫瘤。李崢嶸 關(guān)節(jié)專業(yè)組負(fù)責(zé)人 副主任醫(yī)師、副教授 畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)骨傷本科和河北醫(yī)科大學(xué)研究生班，從事骨科臨床工作十余年，承擔(dān)省自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，發(fā)表論文二十余篇。 擅長(zhǎng)骨折、頸、腰腿痛的治療及顯微外科的治療。 三、門(mén)診

7、、住院情況 2007年 2008年 2009年 2010年 固定床位數(shù) 70 70 70 100 門(mén)診量 2.4萬(wàn)2.8萬(wàn)3.3萬(wàn) 3.6萬(wàn)入院人數(shù) 107812071455 1615出院人數(shù) 1086120014561608區(qū)域外住院人數(shù)350380490560區(qū)域外患者比例32.2%31.6%33.6%35%腰痹病收治人數(shù)420505680755項(xiàng)痹病門(mén)診治療人數(shù)85092010321089膝痹病收治人數(shù)195215296322優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率85%90%98%100%中醫(yī)辨證準(zhǔn)確率95%97%98%98%中醫(yī)臨床療效比較90%92%95%98%中醫(yī)治療比例88%92%94%98% 四

8、、診療相關(guān)設(shè)備 1.1.5T MRI2.64排螺旋CT 3.關(guān)節(jié)鏡4.大型 C臂X光機(jī)5.射頻控溫?zé)崮?.床邊X光機(jī)7. 骨密度儀8. 三維電腦牽引機(jī)9. 智能中藥熏蒸監(jiān)控治療儀10. 心電監(jiān)護(hù)儀11. 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀12. 電腦骨折愈合儀13. 微波治療儀14. 充氣靜脈壓力泵.15. 骨折整復(fù)治療床及四肢骨折夾板16. 頸椎、腰椎床邊牽引裝置17. CPM18. 神燈19. 布朗氏架等醫(yī)療設(shè)備 五、?？疲ú。┬录夹g(shù)及 特色療法1、通過(guò)醫(yī)院不懈努力，我院骨傷科實(shí)力不斷增強(qiáng)，手術(shù)種類與手術(shù)難度逐漸提高，目前新開(kāi)展人工膝、肩、髖關(guān)節(jié)置換，髖、膝、踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，胸、腰椎骨折切開(kāi)復(fù)位椎弓根

9、釘固定術(shù)，胸、腰椎管椎管狹窄全椎板椎間隙植骨融合椎根釘固定術(shù)，斷肢、指再植術(shù)，脊柱微創(chuàng)技術(shù)PLDD術(shù)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)，可擴(kuò)張通道管內(nèi)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)+椎間融合器椎體融合術(shù)等等。2、中醫(yī)特色治療項(xiàng)目 優(yōu)值牽引法：采用本院自制的床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對(duì)應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行牽引治療，以達(dá)正骨理筋的治療效果；適應(yīng)癥：腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)縫效果：有效率90%以上 中藥治療：我院根據(jù)中醫(yī)辨證將腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病分為三型：一為氣滯血瘀型；二為寒濕痹阻；三為肝腎虧虛型。采用自行研制的頸腰痛丸、骨病痛消丸、頸肩痛消丸、對(duì)其分型分期辨證施治。 適應(yīng)癥：

10、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病 效果：有效率85%以上 三法十式法：為我院在治療腰椎間盤(pán)突出癥的特色療療法，通過(guò)超體重牽引、彈壓、扳伸來(lái)松解粘連，解除壓迫，消除無(wú)菌性炎癥，解除癥狀。適應(yīng)癥：腰椎間盤(pán)突出癥效果：有效率90%以上高墊胸俯臥位法：為柯西橋副主任醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立而成治療頸椎病的特殊按摩方法，通過(guò)墊高頭部及胸部使頸椎前屈狀態(tài)下進(jìn)行按摩的一種方法。適應(yīng)癥：頸椎病效果：88% 中藥薰洗治療：采用我院協(xié)定方軟傷外洗劑，將薰洗的熱效應(yīng)和中藥透皮吸收的藥物作用有機(jī)結(jié)合，起到活血、散寒、溫經(jīng)、通絡(luò)的作用。適應(yīng)癥：腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、腰肌勞損、肌筋膜炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等效果：有效率92%以上。 3.專

11、科中草藥/民族藥醫(yī)院制劑蜈蚣膠囊功能主治：活血消腫止痛，舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，生肌長(zhǎng)肉。用于慢性勞損所致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不利，肌肉酸痛以及腰腿痛，肩周炎等癥。 金黃膏、功能主治：活血祛瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，祛風(fēng)除濕。用于創(chuàng)傷骨折、軟組織損傷，勞損性腰腿痛、頸肩痛等各種痛癥。 沖和膏功能主治：活血祛瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，祛風(fēng)除濕。用于創(chuàng)傷骨折、軟組織損傷，勞損性腰腿痛等癥。 頸肩痛消丸功能主治：溫通經(jīng)脈，養(yǎng)血散寒止痛。適用于椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生等所致的腰腿痛，頸肩臂痛，有冷感、麻木等神經(jīng)癥狀。 橡皮生肌膏功能主治：祛腐生肌。適用于創(chuàng)口經(jīng)久不愈，促進(jìn)壞死組織的腐化，肉芽生成。有效率：96

12、%。 頸痛消丸功能主治：養(yǎng)血散寒，除濕止痛。適用于頸椎病，頸椎骨質(zhì)增生，肩周炎及頸肩部各種軟組織病變等癥。 血竭膠囊 功能主治：活血袪瘀，續(xù)筋接骨。用于跌打損傷、骨折筋傷。 骨病痛消丸 功能主治：補(bǔ)腎養(yǎng)血，除濕止痛。用于腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎。六、海南省中醫(yī)院骨傷科?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃與措施第一部分創(chuàng)傷?？平ㄔO(shè)規(guī)劃世界科技飛速發(fā)展，其中生命科學(xué)又是最為活躍的領(lǐng)域之一，取得了世人矚目的成就。隨著交通、建筑、工農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展及社會(huì)治安問(wèn)題的突出，創(chuàng)傷率日益升高，創(chuàng)傷程度日趨復(fù)雜和危重，骨科做為外科學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支應(yīng)運(yùn)而生，目前已逐漸形成一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。中醫(yī)骨傷科是公認(rèn)的我國(guó)以世界醫(yī)學(xué)的重大貢

13、獻(xiàn)之一，前不久已被列入我國(guó)首批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄而加以保護(hù)，形成了骨折的閉合手法復(fù)位、小夾板外固定、練功和內(nèi)外辨證用藥的系列治療方法。尤其是20世紀(jì)60年代、80年代，中醫(yī)骨傷科簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)骨傷療法占據(jù)了我國(guó)骨科治療的大半壁江山，不僅受到群眾的熱烈歡迎，很多外國(guó)同行也將其視為“中國(guó)神奇的技術(shù)”而爭(zhēng)相學(xué)習(xí)。我院骨傷科傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法、中醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療方面，取得顯著效果，以“內(nèi)外兼治、動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、醫(yī)患協(xié)作”為原則，運(yùn)用手法整復(fù)，小夾板固定治療骨折脫位，局部中藥外敷，傷科分期辯證內(nèi)服中藥活血化瘀、行氣止痛、接骨強(qiáng)筋、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，治療了大量上、下肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位

14、和關(guān)節(jié)損患者，積累了較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有復(fù)位準(zhǔn)確，復(fù)位成功率高，病人痛苦小，療程短，費(fèi)用低，安全性良好等優(yōu)點(diǎn)，在社會(huì)上享有盛譽(yù)。我院骨科作為國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)科室，多年來(lái)?？平ㄔO(shè)力度不夠，使骨科發(fā)展達(dá)不到專精深，難與省內(nèi)的骨科相競(jìng)爭(zhēng)，所以為了骨科的發(fā)展必須對(duì)骨科進(jìn)行分科，利于創(chuàng)傷骨傷專科的進(jìn)一步發(fā)展。發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：逐步將海南省中醫(yī)院創(chuàng)傷?？平ㄔO(shè)成為具有中醫(yī)正骨特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室，使之成為海南省骨科領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的特色科室。一、治療范圍：上、下肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)損傷、骨盆骨折、骨折不愈合、骨缺損和骨折畸形愈合、血管、神經(jīng)損傷，手外傷、斷指再植、肌腱移植、肌皮瓣移植

15、等。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、開(kāi)放手術(shù)治療A、保守治療：建立骨折整復(fù)室：建立骨折整復(fù)室：常見(jiàn)四肢閉合骨折以中醫(yī)正骨手法復(fù)位、夾板固定、中藥外敷、中藥熱敷、指導(dǎo)功能鍛煉為特色，我們必須在既往治療骨傷基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)，把傳統(tǒng)治療骨折方法做精做細(xì)、做大做強(qiáng)，做出全省品牌。創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科中醫(yī)正骨手法整復(fù)、小夾板固定治療骨折優(yōu)勢(shì)科室，并在全省宣傳和推廣我院骨科特色的骨折中醫(yī)正骨手法。主攻病種：1、 肱骨干骨折。2、 小兒肱骨髁上骨折。3、 前臂雙骨折。4、 橈骨遠(yuǎn)端骨折。5、 脛腓骨骨折。6、 踝關(guān)節(jié)骨折脫位7、 肩、肘、髖關(guān)節(jié)脫位等手法復(fù)位特色：1、在C臂機(jī)下進(jìn)行手法復(fù)位。2、夾板固

16、定，外敷中藥膏3、中藥熱敷4、功能鍛煉。5、手法復(fù)位不成功選擇手術(shù)治療。B、手術(shù)治療： 1、微創(chuàng)治療：對(duì)適合微創(chuàng)手術(shù)治療的骨折病人，在麻醉情況下手法閉合復(fù)位，C臂機(jī)引導(dǎo)下，閉合穿針固定或小切口鋼板固定，應(yīng)用小切口和微創(chuàng)技術(shù)，達(dá)到創(chuàng)傷小、功能鍛煉早、功能恢復(fù)好等效果，減輕病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、開(kāi)放手術(shù)治療：手法復(fù)位失敗的骨折，開(kāi)放性骨折，復(fù)合傷者，骨折畸形愈合或骨折不愈合者等積極開(kāi)展手術(shù)治療。例如開(kāi)展：限制接觸型動(dòng)力加壓鋼板(LC-DCP)、重建鋼板、支持鋼板、特殊設(shè)計(jì)的鋼板（“T ”型、“L ”型、“三葉式”、“髁支持”等鋼板）、橋形鋼板和波形鋼板、外固定架、純鈦板切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的技術(shù)等

17、，手術(shù)的入路和固定方法要與國(guó)內(nèi)外同步。三、手外科組：負(fù)責(zé)斷肢再植、肌腱移植、皮瓣移植、神經(jīng)血管吻合手術(shù)治療（因?yàn)閯?chuàng)傷是非常復(fù)雜的，為了應(yīng)對(duì)各種情況，我們必須有2-3名醫(yī)生能夠從事顯微外科手術(shù)）。四、技術(shù)支持平臺(tái)：北京積水潭醫(yī)院是全國(guó)骨科著名創(chuàng)傷中心，廣東省中醫(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的中心，我們爭(zhēng)取每1-3年要派1-2名醫(yī)生到上述兩個(gè)醫(yī)院進(jìn)修，或者邀請(qǐng)專家到我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。五、目標(biāo)：1、骨折的手法整復(fù)水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，手術(shù)水平在省內(nèi)應(yīng)處于同等水平，甚至手術(shù)水平要領(lǐng)先于省各大醫(yī)院。2、3-5年后建設(shè)成為海南省中醫(yī)院具有中醫(yī)正骨特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室獨(dú)立的創(chuàng)傷骨科科室（包含手外科）

18、。六、創(chuàng)傷?？频奶厣?、在C臂機(jī)下進(jìn)行手法復(fù)位；2、夾板或石膏固定；3、中藥外敷和中藥熱敷；4、功能鍛煉5、定期復(fù)診6、中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷。七、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)：1、在原來(lái)傳統(tǒng)治療骨折基礎(chǔ)上增加治療項(xiàng)目，優(yōu)化治療方案；2、積極開(kāi)展各類手術(shù)治療；3、提高自身技術(shù)水平，加強(qiáng)宣傳科室優(yōu)勢(shì)品牌，擴(kuò)大在社會(huì)上影響，吸引更多病人來(lái)就診；4、研發(fā)特效中藥治療骨折丸劑和膏藥。八、骨科創(chuàng)傷組人員配置：組長(zhǎng)：閆兆東專業(yè)：骨傷科職稱：主任醫(yī)師要求：扎實(shí)的創(chuàng)傷骨科理論知識(shí)，準(zhǔn)確診斷創(chuàng)傷骨科疾病，能熟練的使用中醫(yī)手法整復(fù)適合于閉合復(fù)位的各類骨折，同時(shí)能夠熟練對(duì)各種復(fù)雜骨折進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生：張?zhí)?biāo)、陳海華、黃茲俞、李利、專

19、業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉創(chuàng)傷骨科疾病的診斷及基本操作，根據(jù)科室發(fā)展要求，需配備醫(yī)生：要服從?？浦魅蔚念I(lǐng)導(dǎo)，具備有扎實(shí)的創(chuàng)傷骨外科理論知識(shí)，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類創(chuàng)傷骨科疾患，同時(shí)能夠熟練對(duì)各種骨折進(jìn)行手術(shù)治療，具備有一定的科研能力和教學(xué)能力。第二部分關(guān)節(jié)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部份。是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，并有自身學(xué)術(shù)特色和臨床特點(diǎn)的一級(jí)臨床學(xué)科，主要以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和相關(guān)的神經(jīng)、血管損傷和疾病為研究對(duì)象，特別是以本學(xué)科內(nèi)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的診治和預(yù)防工作開(kāi)展基礎(chǔ)和臨床研究為重點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)當(dāng)中十分活躍的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)的

20、發(fā)展，中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)也已從一個(gè)小科發(fā)展成為中醫(yī)骨傷學(xué)中最大、最有特色、最有需求力和國(guó)際影響力的臨床學(xué)科之一。在繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展對(duì)骨、關(guān)節(jié)和軟組織傷病的基礎(chǔ)和臨床研究，特別是以骨關(guān)節(jié)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病為主攻方向，將中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)學(xué)術(shù)理論推向新的高度，建立現(xiàn)代化的中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)及其完善的學(xué)科體系，使中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)療技術(shù)和臨床療效得以較大的提高，建成一個(gè)能不斷的出成果、出人才的國(guó)內(nèi)一流的中醫(yī)骨關(guān)節(jié)科學(xué)學(xué)術(shù)中心，醫(yī)療中心，研究中心和培訓(xùn)中心，為中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化和我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展服務(wù)。 一、治療范圍：主要收治肩、髖、膝、踝、腕等關(guān)節(jié)為主的

21、骨關(guān)節(jié)疾患。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、開(kāi)放手術(shù)治療。、保守治療：?？茖２。鞴ゲ》N：1、股骨頭無(wú)菌性壞死2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、肩周炎4、各種關(guān)節(jié)韌帶損傷治療特色：根據(jù)中醫(yī)的辨證論治理論，運(yùn)用中醫(yī)中藥通過(guò)內(nèi)外兼治對(duì)各類關(guān)節(jié)粘連僵硬，關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，使用中醫(yī)手法進(jìn)行松解、中藥熱療、藥膏外敷、CPM輔助關(guān)節(jié)功能鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。例如：開(kāi)展股骨頭無(wú)菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎的?？崎T(mén)診，專門(mén)使用中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥進(jìn)行內(nèi)外兼治，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科獨(dú)特中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥治療骨關(guān)節(jié)病優(yōu)勢(shì)科室，形成自已的獨(dú)特品牌，享譽(yù)省內(nèi)外。、手術(shù)治療：1、微創(chuàng)治療治療骨關(guān)節(jié)疾患應(yīng)用小切口和

22、微創(chuàng)技術(shù)，達(dá)到創(chuàng)傷小、功能鍛煉早、功能恢復(fù)好等效果。如關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)、前、后叉韌帶重建術(shù)、射頻汽化儀治療髕股軟化癥、關(guān)節(jié)鏡監(jiān)護(hù)下膝關(guān)節(jié)及周?chē)钦鄣奈?chuàng)治療術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷等。2、開(kāi)放手術(shù)治療關(guān)節(jié)?？品e極開(kāi)展難度較大的手術(shù)，如膝嚴(yán)重外翻畸形的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙膝關(guān)節(jié)屈曲畸形同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨遠(yuǎn)段惡性骨腫瘤假體定制膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、先天性髖臼發(fā)育不良、復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)以及膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)等。此外，運(yùn)用中醫(yī)中藥開(kāi)展對(duì)骨關(guān)節(jié)內(nèi)外兼治和圍手術(shù)期中醫(yī)藥參與。三、創(chuàng)建海南省骨關(guān)節(jié)病治療中心根據(jù)海南省醫(yī)療市場(chǎng)分析，省內(nèi)各大醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的骨關(guān)節(jié)?？疲瑢?duì)我院骨科發(fā)展關(guān)節(jié)外科是一個(gè)

23、有利條件，北京醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院是全國(guó)著名的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中心，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院是全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療髖關(guān)節(jié)中心，我院又是其附屬醫(yī)院，我們可以充分利用母校的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)派人到上述兩間醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和請(qǐng)專家來(lái)我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或者醫(yī)院之間合作，提高我院骨關(guān)節(jié)?？萍夹g(shù)水平，建立海南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病中心，通過(guò)三年的建設(shè)，使我院成為省內(nèi)治療骨關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢(shì)?？疲蛟熳约旱膬?yōu)勢(shì)品牌。四、目標(biāo)：通過(guò)3年建設(shè)，使我院關(guān)節(jié)專科中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥治療關(guān)節(jié)疾患水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先；手術(shù)治療水平必須達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、并與全國(guó)水平相當(dāng)，做出自己中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢(shì)品牌，并通過(guò)媒體宣傳擴(kuò)大我院骨關(guān)節(jié)外科在省

24、內(nèi)的影響，吸引周邊病人到我院來(lái)就診，3-5年后成立一個(gè)獨(dú)立的關(guān)節(jié)專科科室。五、關(guān)節(jié)?？频奶厣褐形麽t(yī)結(jié)合治療股骨頭無(wú)菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，各種關(guān)節(jié)韌帶損傷，開(kāi)展各類人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。六、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)：1、使用中醫(yī)手法和中醫(yī)中藥進(jìn)行內(nèi)外兼治股骨頭無(wú)菌性壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎；2、開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡檢查和治療各類關(guān)節(jié)疾患；3、開(kāi)展各類人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；4、研發(fā)特效中藥治療骨折丸劑和膏藥。七、關(guān)節(jié)組人員配置：組長(zhǎng)：李崢嶸專業(yè)：骨傷科職稱：副主任醫(yī)師要求：扎實(shí)的骨關(guān)節(jié)理論知識(shí)，準(zhǔn)確診斷骨關(guān)節(jié)疾病，能熟練的使用中醫(yī)手法治療各類骨關(guān)節(jié)疾患，同時(shí)能夠熟練對(duì)各種復(fù)雜骨關(guān)節(jié)疾患進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生：文積世

25、、周家志、王操、黃堅(jiān)、林業(yè)武、周理、張熙輝、張巖專業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉骨關(guān)節(jié)疾病的診斷及基本操作，根據(jù)科室發(fā)展要求，需配備醫(yī)生：要服從?？浦魅蔚念I(lǐng)導(dǎo)，具備有扎實(shí)的關(guān)節(jié)外科理論知識(shí)，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類關(guān)節(jié)疾患，同時(shí)能夠熟練對(duì)各種復(fù)雜關(guān)節(jié)疾患進(jìn)行手術(shù)治療，具備有一定的科研能力和教學(xué)能力。第三部分脊柱?？平ㄔO(shè)規(guī)劃海南省中醫(yī)院骨傷科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲怪鶎？谱鳛楣莻频姆种Э剖?，為了進(jìn)一步提高我科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)專科在防治重大疾病和疑難雜癥，中醫(yī)藥治療特色，培養(yǎng)高層次人才，開(kāi)展醫(yī)學(xué)前沿研究等方面的綜合優(yōu)勢(shì)，打造脊柱?？啤捌放啤?，增強(qiáng)在省內(nèi)的醫(yī)療競(jìng)

26、爭(zhēng)能力，逐步將海南省中醫(yī)院脊柱?？平ㄔO(shè)成為具有中醫(yī)特色突出的中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化科室，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。一、治療范圍：診治脊柱疾患和骨腫瘤患者（主要診治頸椎、胸椎、腰椎、骨盆病變和骨腫瘤）。二、治療方法：包括保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療A、保守治療1、中醫(yī)特色保守治療：適合保守治療的脊柱疾患(主要診治病種有頸椎病、腰椎間突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥)。以推拿、按摩、理療為主，同時(shí)運(yùn)用中藥內(nèi)服、脫水療法、牽引、中藥外洗及外敷、電腦三維牽引復(fù)位術(shù)、大推拿治療術(shù)治療及運(yùn)用現(xiàn)代理療技術(shù)（電腦射頻治療儀、三維電腦牽引床，紅外線熱療儀、電腦中頻脈沖、超短波等、激光、離子導(dǎo)入等），起到

27、舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、溫經(jīng)散寒、消炎鎮(zhèn)痛、松馳肌肉、松解粘連、改善血液循環(huán)等作用，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院具有治療脊柱疾病獨(dú)特療法的優(yōu)勢(shì)科室，形成自已的獨(dú)特品牌。?？茖２?，主攻病種：1、頸椎??；2、腰椎間盤(pán)突出癥；3、腰椎管狹窄；4、腰椎退行性病變；5、骨質(zhì)疏松癥。獨(dú)特療法：頸椎病-高墊胸俯臥位手法按摩、頸椎病康復(fù)操；腰痛病-三法十式法手法按摩、腰痛病康復(fù)操，配合中藥特色制劑如頸腰痛丸、頸肩痛消丸、骨病痛消丸等內(nèi)服。B、手術(shù)治療1、微創(chuàng)治療微創(chuàng)技術(shù)是近幾十年發(fā)展起來(lái)的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、易為廣大患者所接受等特點(diǎn)，因此微創(chuàng)手術(shù)治療椎間盤(pán)突出癥越來(lái)為人們所關(guān)注。我們?？平暌验_(kāi)展射頻熱凝

28、消融術(shù)治療頸腰椎間盤(pán)突出癥，療效顯著，得到患者好評(píng)。目前需繼續(xù)加大宣傳力度，擴(kuò)大該治療方法在省內(nèi)的影響力。同時(shí)我科將繼續(xù)開(kāi)展新的微創(chuàng)治療椎間盤(pán)突出的技術(shù)，如射頻熱凝消融術(shù)+置管滴藥水，臭氧消融術(shù)，化學(xué)融核術(shù)，經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)水刀髓核切洗術(shù)等，豐富我科微創(chuàng)治療方法。其中重點(diǎn)開(kāi)展射頻熱凝消融術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、椎間盤(pán)水刀髓核切洗術(shù)，使我科達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，國(guó)內(nèi)前沿。同時(shí)繼續(xù)開(kāi)展骨質(zhì)疏松椎體性壓縮性骨折或脊柱外傷性壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。2、開(kāi)放手術(shù)治療有手術(shù)適應(yīng)癥，或經(jīng)保守治療效果不佳者，可積極動(dòng)員患者接受手術(shù)治療，提高脊柱手術(shù)量，

29、同時(shí)積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)新的治療技術(shù)。目前我科開(kāi)展的手術(shù)包括脊柱骨折切開(kāi)復(fù)位減壓+內(nèi)固定+植骨術(shù)、前后路脊柱內(nèi)固定術(shù)，髓核摘除術(shù)，椎板切除減壓、脊柱畸形矯形術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)等，今后我科將開(kāi)展脊柱非融合性椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、椎體置換、椎間盤(pán)置換，以及非融合固定技術(shù)在脊柱退變中的運(yùn)用，使我科手術(shù)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)前沿，省內(nèi)領(lǐng)先。三、建立骨質(zhì)疏松癥專科門(mén)診：專門(mén)收治骨質(zhì)疏松癥，利用雙能量X線骨密度測(cè)量?jī)x對(duì)患者骨質(zhì)進(jìn)行骨密度測(cè)量，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)、制成抗骨質(zhì)疏松癥的丸劑；對(duì)骨質(zhì)疏松自發(fā)椎體壓縮性骨折，行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，走中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的道路，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松

30、癥的獨(dú)特方法，形成自己的優(yōu)勢(shì)品牌。四、成立骨腫瘤治療組：隨著醫(yī)院各方面條件的改善，我院骨科發(fā)展，骨腫瘤病人也會(huì)增多，必須在脊柱科里有人專門(mén)從事骨腫瘤診斷和治療，負(fù)責(zé)骨腫瘤病人的收治，不讓病人轉(zhuǎn)走。五、人員結(jié)構(gòu)：組長(zhǎng)：鄭重建專業(yè)：骨傷科職稱：副主任醫(yī)師要求：具備有扎實(shí)的脊柱外科理論知識(shí)，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類脊柱疾患，同時(shí)能夠熟練對(duì)各種復(fù)雜脊柱疾患進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生：胡萬(wàn)鈞、甘發(fā)榮、葉寶飛、吳多藝專業(yè)：骨傷科職稱：住院醫(yī)師以上要求：熟悉脊柱外科疾病的診斷及基本操作，要服從專科主任的領(lǐng)導(dǎo)，具備有扎實(shí)的脊柱外科理論知識(shí)，能熟練的使用中醫(yī)方法治療各類脊柱疾患，具備有一定的科研能力和教學(xué)能力。（另

31、外：應(yīng)脊柱專科疾患及發(fā)展需要，需專門(mén)配備：按摩理療師1-2名，康復(fù)師1名。）六、技術(shù)支持平臺(tái)：北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院（北醫(yī)三院）和廣東省中醫(yī)院 國(guó)內(nèi)著名脊柱 科醫(yī)院，脊柱科醫(yī)生必須到上述兩家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流，了解中西醫(yī)治療脊柱疾病的理念和方法，并請(qǐng)專家來(lái)我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，充實(shí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？迫藛T，優(yōu)化人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，形成人才梯隊(duì)，為優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)奠定人才基礎(chǔ)。七、目標(biāo)：通過(guò)3年的建設(shè)，脊柱骨科保守治療水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先；積極開(kāi)展各種脊柱手術(shù)，手術(shù)治療水平必須達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、并與全國(guó)水平相當(dāng)，形成中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄、骨質(zhì)疏松癥、腰椎退行性病變、腰椎滑脫等病變特色的脊柱?？?/p>

32、，吸引脊柱病患者來(lái)我院就診。第四部分康復(fù)治療：各?？平M根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，制定適合患者的康復(fù)治療計(jì)劃。根據(jù)中醫(yī)對(duì)骨傷治療的“醫(yī)患結(jié)合”和“動(dòng)靜結(jié)合”的理論，對(duì)每位患者進(jìn)行辨證施治，制定適合于每位患者的康復(fù)計(jì)劃，使用中藥熱療，舒筋活絡(luò)，讓氣血流通，再輔助各種器械進(jìn)行功能鍛煉，使關(guān)節(jié)滑利，促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)，創(chuàng)建海南省中醫(yī)院骨科骨傷后功能康復(fù)獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，形成自已的獨(dú)特品牌。復(fù)診和回訪：為每一位患者建立完整的病案記錄，定期復(fù)診，對(duì)患者出院后的康復(fù)治療進(jìn)行指導(dǎo)、療效的回訪，收集資料，建立患者資料信息庫(kù)，對(duì)療效進(jìn)行總結(jié)、分析，不斷優(yōu)化我們的治療方法，提高療效，同時(shí)也為臨床教學(xué)和科研工作

33、提供良好的工作平臺(tái)。增加病人來(lái)源：病人的來(lái)源是我院骨科發(fā)展瓶頸，要解決這個(gè)問(wèn)題，1、是要提高我們醫(yī)生自身的技術(shù)水平；2、增加醫(yī)療診療設(shè)備；3、大力宣傳我院骨科醫(yī)療技術(shù)水平；4、技術(shù)下鄉(xiāng)，幫扶基層中醫(yī)院，讓別人了解我們實(shí)際能力；5、與各縣人民醫(yī)院合作，互惠互利?？剖椅幕ㄔO(shè)： 1、通過(guò)各種形式來(lái)宣傳我科室技術(shù)力量、特色治療方法，分發(fā)宣傳小冊(cè)子，免費(fèi)贈(zèng)送患者，以提高科室影響力。2、建立海南省中醫(yī)院骨科網(wǎng)站，宣傳我院中西結(jié)合治療骨科疾病的特色病種、特色治療方法以及療效，網(wǎng)上宣傳我院骨科專家的個(gè)人特長(zhǎng)、出診時(shí)間、聯(lián)系方式等。3、每年召開(kāi)全省中醫(yī)骨傷專題學(xué)術(shù)會(huì)議兩次，召開(kāi)中西醫(yī)結(jié)合骨傷專題學(xué)術(shù)會(huì)議兩次。

34、4、醫(yī)療技術(shù)下鄉(xiāng)，幫扶兄弟醫(yī)院以便擴(kuò)大我院骨科在社會(huì)上的影響，吸引病人到我院診治。5、積極參加各種全國(guó)性學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，與各兄弟醫(yī)院交流經(jīng)驗(yàn)，了解骨科的發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。6、 在醫(yī)院定期舉辦骨科疾病宣傳周，向患者介紹我科脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病和骨折等的特色治療方法和療效，并向患者提供骨科疾病的醫(yī)療保健咨詢等。教學(xué)工作：科室設(shè)專人負(fù)責(zé)教學(xué)工作，負(fù)責(zé)安排進(jìn)修生、輪科醫(yī)生、實(shí)習(xí)生的帶教，并做好各項(xiàng)記錄?？蒲泄ぷ鳎嚎剖以O(shè)專人負(fù)責(zé)各科研工作，每個(gè)專業(yè)組每年必須申報(bào)二項(xiàng)省級(jí)以上科研課題、三項(xiàng)廳級(jí)以上科研課題，三年內(nèi)爭(zhēng)取成功申報(bào)一項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研課題?？蒲泄ぷ鲗Ｈ素?fù)責(zé)實(shí)施，醫(yī)生每人每年必須在統(tǒng)計(jì)源期刊上發(fā)表一篇文章，完成

35、任務(wù)給予重獎(jiǎng)，不完成者重罰。研制院內(nèi)制劑：為了突出中醫(yī)骨傷特色，大力研制院內(nèi)治療骨傷病的中藥丸劑和膏藥；并且在臨床中廣泛使用，提高經(jīng)濟(jì)效益。編制單病種臨床路徑：各專業(yè)組針對(duì)本專業(yè)病的特點(diǎn)，編制本?？茊尾》N臨床路徑，合理檢查，提高診療水平，合理用藥，降低醫(yī)療成本，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)分級(jí)管理制度：為了更好執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，確保手術(shù)安全，根據(jù)各醫(yī)生的手術(shù)操作能力，骨傷科主任指導(dǎo)下總住院負(fù)責(zé)手術(shù)安排，手術(shù)通知單需骨傷科主任簽名方能生效（急危病人除外）。制定質(zhì)量管理各項(xiàng)獎(jiǎng)罰制度：骨傷科主任參照醫(yī)院質(zhì)量管理各項(xiàng)獎(jiǎng)罰制度，根據(jù)科室實(shí)際情況，設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量獎(jiǎng)和獎(jiǎng)金發(fā)放，分別給各類人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，按制度辦事，讓制度管人。設(shè)立抗菌素使用審批制度：根據(jù)抗菌素使用指南，設(shè)立抗菌素使用審批制度，由各專業(yè)組組長(zhǎng)根據(jù)患者病情決定是否使用高檔次抗菌，做到合理使用抗菌素。設(shè)立總住院醫(yī)生制度：總住院醫(yī)師協(xié)助骨傷科主任和各專業(yè)組組長(zhǎng)工作，