2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合二》精選習(xí)題

1、一、單選題 ( 每題的備選答案中只有一個最佳答案。)第 1 題： 20 歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒?，以后經(jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫， 外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险?(+) 。X 線檢查，右膝未見骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A. 右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷B. 右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C. 右膝外側(cè)附韌帶損傷D. 右膝外側(cè)半月板損傷E. 右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷【正確答案】： D第 2 題：男性 , 20 歲。左小腿外傷 19 小時就診 , 查體 : 左小腿畸形 , 假關(guān)節(jié)活動 , 骨摩擦感 , 脛前傷口 3

2、cm, 骨端外露 , X 線顯示 :左脛骨中段粉碎性骨折 , 臨床診斷 : 左脛骨中段開放性粉碎性骨折 , 正確的急診治療 :A. 急診手術(shù) , 鋼板螺釘內(nèi)固定B. 清創(chuàng)縫合 , 小夾板固定C. 傷口包扎 , 石膏固定D. 傷口包扎 , 小夾板固定E. 外固定架固定【正確答案】： E第 3 題：以下哪種骨折要求解剖復(fù)位 ?A. 股骨干骨折B. 肱骨干骨折C. 掌骨骨折D. 腓骨骨折E. 踝關(guān)節(jié)骨折【正確答案】： E第 4 題：女性 , 28 歲, 左小腿挫傷 12 小時 , 傷口有分泌物 , 骨折端外露 , 小腿成角畸形 , 正確處理方法 :外固定架小夾板髓內(nèi)釘內(nèi)固定鋼板內(nèi)固定清創(chuàng)縫合術(shù)【正確

3、答案】： A第 5 題：男性青年 ,左膝外傷 2 個月 , 疼痛 , 查體 : 左膝稍腫 ,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛 , 外側(cè)回旋擠壓試驗(+) ,側(cè)方應(yīng)力試驗(-) ,其診治最佳方法 :%2.膝關(guān)節(jié)探查術(shù)%2.膝關(guān)節(jié)雙重造影%2.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液%2.膝關(guān)節(jié) CT 檢查%2.膝關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)【正確答案】： E第 6 題：男性 , 16 歲, 左小腿挫傷 24 小時 , 疼痛漸加重 , 左小腿腫脹 , 脛前傷口與骨折處相通 , 有出血 , 足趾皮膚有花紋 , 足背動脈搏動稍弱 ,足的感覺遲鈍 , 足趾被動屈伸劇痛 , X 線示脛腓骨中段橫行骨折,正確處理 :A. 清創(chuàng)縫合傷口 , 石膏固定B. 加壓包扎

4、止血 , 密切觀察C. 充分切開皮膚 , 深筋膜D. 傷口放引流條 , 小夾板固定E. 足趾拍 X 線片 , 明確是否合并骨折【正確答案】： C第 7 題：男性 , 20 歲, 左股骨干骨折 6 小時 , 查體 : 血壓 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 心率 120 次/ 分,神志清 , 表情淡漠 ,左大腿腫脹 ,扭屈畸形 ,足背動脈搏動稍弱 ,首先處理 :B. 手術(shù)探查血管C. 鋼板內(nèi)固定術(shù)D. 骨牽引術(shù)E. 手法復(fù)位 , 小夾板固定F. 輸血,輸液【正確答案】： E第 8 題：女性 60 歲, 外傷 1 天, 左下肢短縮 , 足外旋約 50, 左髖部壓痛 , 無腫脹 , 最可

5、能的診斷 :E. 左髖臼骨折E. 左股骨頭骨折E. 左股骨頸骨折E. 左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E. 左股骨干骨折【正確答案】： C第 9 題：女性 , 45 歲,左脛腓骨下1/3 開放性骨折清創(chuàng)縫合石膏固定治療, 3個月后局部仍有壓疼 , X 線顯示骨折線尚存在 ,有少量外骨痂 ,骨折對位良好 , 下列哪項是影響骨折延遲愈合或不愈合的主要因素?A. 年齡大B. 開放性骨折C. 骨折部血液供應(yīng)差D. 軟組織損傷E. 石膏固定【正確答案】： C第 10 題：股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后可能引起股骨頭壞死的最可能的原因是:%2.股骨頸頭下型骨折%2.術(shù)式選擇不當(dāng)%2.X 線表現(xiàn) Pauwels 大于 70%2

6、.傷后早期下地負(fù)重%2.X 線表現(xiàn) , 頸干角大于 127【正確答案】： D第 11 題：男 27 歲, 左小腿被石頭砸傷 , 傷口 3cm 長, 小腿腫脹變形 , 在急救處理中最重要的一項是 :A. 包扎開放的傷口B. 給止痛及鎮(zhèn)靜藥物以減少病人疼痛C. 輸血輸液預(yù)防休克D. 用妥善的方法固定骨折的肢體E. 迅速運往醫(yī)院【正確答案】： D第 12 題：脛骨骨折后因局部血運供應(yīng)差 , 易造成延遲愈合或骨不連接的部位是:A. 脛骨上骨折B. 脛骨平合骨折C. 脛骨中段骨折D. 脛骨中下 1/3 骨折E. 踝上骨折【正確答案】： D第 13 題：男性 , 29 歲, 砸傷致雙股骨干骨折 24 小時

7、 , 血壓脈搏不穩(wěn)定 , 急診緊急輸血輸液 , 進(jìn)行檢查時 , 突然意識喪失 , 呼吸困難 , 皮膚發(fā)現(xiàn)點狀出血點 , 肢體發(fā)紺發(fā)涼。其癥狀發(fā)生的機理是 :A. 硬膜處血腫出血性休克腦挫傷急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)脂肪栓塞【正確答案】： E第 14 題：男性 , 20 歲, 左股骨干骨折 6 小時 , 檢查 : 血壓 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 心率 120 次/ 分, 神志清楚 , 表情淡漠 , 左大腿腫脹 , 扭屈畸形 ,左足背動脈搏動弱。首先處理:%2.手術(shù)探查血管%2.鋼板內(nèi)固定術(shù)%2.骨牽引術(shù)%2.手術(shù)復(fù)位%2.輸血輸液【正確答案】： E第 15 題：下肢骨折引

8、起整個肢體外旋時 , 其最可能部位是 :A. 股骨頸在髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折B. 股骨轉(zhuǎn)子間骨折C. 股骨干骨折D. 股骨髁部骨折E. 脛骨骨折【正確答案】： B第 16 題：男性 , 56 歲。被汽車撞傷 3 小時，臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛，表情淡漠，氣促，患肢拒動。最重要的檢查是：A. 測血壓 , 脈搏%2.骨盆擠壓試驗%2.左下肢縱叩試驗%2.測量 Nelatons 線%2.明確壓痛部位【正確答案】： A第 17 題： 8 歲女童 , 右股骨中段橫骨折 , 外院手法復(fù)位單髖人字石膏固定 12 天 ,因照片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位 2cm 并有少許成角 , 家屬要求轉(zhuǎn)入本院治療。以下哪種處理最不適宜?A.

9、 拆除石膏 , 小腿皮牽引B. 維持目前治療 , 繼續(xù)石膏固定C. 拆除石膏 , 改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)D. 拆除石膏 , 大腿小夾板固定加小腿皮牽引A. 切開復(fù)位內(nèi)固定糾正重疊及成角畸形【正確答案】： E第 18 題：男性 , 60 歲, 體健。騎車跌傷左髖。 X 線片股骨頸骨折 , Garden 型。以下哪種方法治療是絕對錯誤的 ?A. 閉合復(fù)位 , 三刃釘內(nèi)固定B. 閉合復(fù)位 , 多根釘內(nèi)固定C. 切開復(fù)位 , 三刃釘內(nèi)固定 +局部植骨A. 人工股骨頭置換術(shù)B. 閉合復(fù)位 , 髖人字石膏固定【正確答案】： E第 19 題：男性 , 28 歲。左膝扭傷 6 周，疼痛，行走時患

10、膝有彈響，絞鎖，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。哪項檢查無助于診斷 ?A. 關(guān)節(jié)過伸 , 過屈試驗A. 關(guān)節(jié)間隙的壓痛B. 浮髕試驗C. 研磨試驗D. 回旋擠壓試驗【正確答案】： C第 20 題：男性 , 44 歲。右小腿被車撞傷 1 天, 劇痛 , 右足不能主動背伸 , 足背動脈搏動消失 , 足趾感覺過敏 , 小腿腫 , 皮膚略紅 , 溫度稍高。此狀態(tài)的病理原因是 :脛動脈斷裂脛靜脈斷裂脛神經(jīng)挫傷缺血后水腫患部早期感染【正確答案】： D第 21 題：女性 20 歲， 10 小時前從高處跌落 , 左上肢受傷 , 查: 左肘腫脹 , 壓痛 , 半屈位畸形 , 前臂明顯腫脹 , 手部皮膚蒼白 , 發(fā)涼 , 麻木 ,

11、橈動脈搏動微弱 , 測前臂組織壓為 7.3kPa (55mmHg) X 檢查 : 肱骨髁上骨折 , 緊急處理應(yīng)為 : A.患肢石膏固定%2.手法復(fù)位%2.口服利尿藥%2.夾板固定%2.立即手術(shù)【正確答案】： E第 22 題：肱骨干中段骨折后主要的并發(fā)癥是:A. 臂叢神經(jīng)損傷B. 肩關(guān)節(jié)功能障礙C. 肱動 , 靜脈損傷D. 肱二頭肌骨化性肌炎E. 橈神經(jīng)損傷【正確答案】： E第 23 題：男性 , 14 歲, 摔傷時手撐地 , 入院檢查 , 右肘上方腫脹 , 壓痛 , 右手發(fā)涼 ,蒼白 , 橈動脈搏動弱 , 拍 X 線片示左肱骨髁上骨折 , 手法復(fù)位后癥狀無緩解，此病人宜行：%2.石膏外固定，觀

12、察%2.即刻行手術(shù)探查%2.持續(xù)懸吊骨牽引%2.即刻行血管造影術(shù)%2.先行血管擴張劑 , 如無好轉(zhuǎn)則手術(shù)【正確答案】： B第 24 題：女性 , 39 歲, 摔傷 12 小時 , 傷時右手掌著地 , 前臂腫痛 , 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下列情況 , 即診斷為“前臂骨折”，其主要依據(jù)是：A. 腫脹明顯B. 局部皮下瘀血C. 活動障礙明顯D. 局部壓痛明顯 , 被動活動時誘發(fā)劇烈疼痛E. 局部反?；顒印菊_答案】： E第 25 題：前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是:“鍋鏟”畸形“槍刺刀”畸形垂腕畸形爪形手畸形猿手畸形【正確答案】： D第 26 題：前臂骨折手法復(fù)位夾板固定后 , 感覺局部劇痛 , 手指麻木腫脹

13、, 活動不靈 , 其最多見原因是A.神經(jīng)損傷B.動脈受壓C.筋膜間隙高壓D.靜脈受壓E.靜脈栓塞【正確答案】： C第 27 題： Colles 氏骨折最有診斷意義的體征是：A.銀叉畸形B.局部壓痛C.反?；顒覦.骨擦音E.腕部腫脹【正確答案】： A第 28 題：影響骨折愈合的因素最重要的是:患者的年齡營養(yǎng)狀況骨折部位的血液供應(yīng)情況是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰袩o慢性疾病【正確答案】： C第 29 題：骨折的并發(fā)癥哪項應(yīng)優(yōu)先處理 :神經(jīng)損傷開放性骨折合并感染休克軟組織血腫脊髓損傷【正確答案】： C第 30 題：下列哪種情況骨折愈合快 ?脛骨干中 ,下 1/3 骨折兒童骨折牽引過度 , 骨折段分離移位

14、軟組織嵌入反復(fù)手法復(fù)位【正確答案】： B第 31 題：易造成骨折不愈合的因素是 :高齡糖尿病骨折部位血腫骨折間有軟組織嵌入畸形位置固定【正確答案】： D第 32 題：某人被重物砸傷雙股骨干骨折皮膚可見點狀出血 ,肢體末端紫紺發(fā)涼,住院 2 天,可能是 :突然意識喪失,呼吸困難,硬腦膜外血腫顱內(nèi)血腫腦損傷墜積性肺炎脂肪栓塞【正確答案】： E第 33 題：止血帶使用不當(dāng)造成的最嚴(yán)重的后果是:患肢麻木患肢劇烈疼痛傷口出血不止休克患肢壞死【正確答案】： E第 34 題：鷹嘴骨折手術(shù)后一個半月關(guān)節(jié)伸屈活動范圍 120 度, 3 個月后伸屈范圍縮小 , X 線示 : 肘前方軟組織云狀密度增高 , 診斷 :

15、肘關(guān)節(jié)挫傷肱骨下端不全骨折骨化性肌炎肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎滑囊炎【正確答案】： C第 35 題：一恥骨骨折患者 , 合并膀胱破裂 , 檢查所見 : 恥骨骨折輕度移位 , 骨折分類應(yīng)屬 :閉合骨折裂縫骨折壓縮骨折骨骺分離開放骨折【正確答案】： E第 36 題：骨折急救的主要方法是 :骨折固定骨折復(fù)位恢復(fù)功能解除疼痛消除腫脹【正確答案】： A第 37 題：骨折后 , 反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 :骨折移位骨折不愈合骨折端刺破皮膚骨外露骨折延遲愈合皮膚壞死【正確答案】： B第 38 題：在下述骨折并發(fā)癥中首先應(yīng)予重視和處理的是:骶后大的褥瘡周圍神經(jīng)損傷脂肪栓塞鏡檢血尿感染【正確答案】： C第 39 題：

16、確診骨折的主要依據(jù)是 :影響學(xué)檢查病史與體征肢體畸形肢體功能障礙全身表現(xiàn)【正確答案】： A第 40 題：骨折的臨床專有體征是 :腫脹壓痛瘀斑骨擦音功能障礙【正確答案】： D第 41 題：女性， 36 歲，在家中切菜時不慎切傷左手中指，前來就診，查體見：左中指創(chuàng)面整齊，末節(jié)余 2/3 ，指骨外露，以下處理方法中哪個不恰當(dāng)A.清創(chuàng)后縮短指骨，縫合皮膚B.清創(chuàng)后用皮瓣移植閉合創(chuàng)口C.清創(chuàng)后用胸壁帶蒂皮瓣移植覆蓋創(chuàng)口D.清創(chuàng)后用幾士林紗布包扎。E.清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植【正確答案】： D第 42 題：下列各項關(guān)于手外傷的處理中，錯誤的是A.單純指端皮膚缺損，可用中厚皮片移植，閉合創(chuàng)口B.張力過大的創(chuàng)口，應(yīng)

17、采用“Z”字成形術(shù)。C.創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)，也應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)D.不適于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植E.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片【正確答案】： B第 43 題： . 在手部各關(guān)節(jié)中 , 外傷修復(fù)時應(yīng)特別注意下面 3 個關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建 :腕關(guān)節(jié) , 第 1 腕掌關(guān)節(jié) , 掌指關(guān)節(jié)第 1 腕掌關(guān)節(jié) ,第 2,3 掌指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) , 掌指關(guān)節(jié) , 指間關(guān)節(jié)拇指掌指關(guān)節(jié) , 示, 中指指間關(guān)節(jié)拇指各關(guān)節(jié)及指掌指關(guān)節(jié)【正確答案】： A第 44 題：男性 , 22 歲。左拇指末節(jié)切割傷兩小時， 1.0 2.0cm 攩 2 攪軟組織缺損 , 指骨

18、外露 ,最佳處理方案 :游離植皮轉(zhuǎn)移皮瓣直接縫合縮短指骨 , 直接縫合鄰指皮瓣【正確答案】： E第 45 題：外傷處理后，如考慮石膏固定，其位置應(yīng)是：傷指指間關(guān)節(jié)屈曲保護(hù)位手部休息位傷指指間關(guān)節(jié)伸直位手部功能位手部反功能位【正確答案】： A第 46 題：如果進(jìn)行肌腱修復(fù)，術(shù)后常見的并發(fā)癥是：肌健不愈合肌腱壞死肌健斷裂肌腱硬化肌腱粘連【正確答案】： E第 47 題：如果小指末節(jié)、中節(jié)以遠(yuǎn)完全離斷，最適宜的處理是：斷指原位縫合，指骨克氏針內(nèi)固定斷指再植清創(chuàng)后包扎傷口清創(chuàng)后，短縮指骨，縫合傷口斷指原位縫合，石膏托外固定【正確答案】： D第 48 題： 1.3 歲小兒，右肘部被牽拉后即出現(xiàn)哭鬧，肘略屈

19、，不敢拿東西。其診斷最大可能是：A.右肘關(guān)節(jié)脫位B.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷C.右橈骨小頭半脫位。D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折【正確答案】： C第 49 題：肘關(guān)節(jié)脫位的正確治療 :手法復(fù)位肘部繃帶包扎, 隨意活動均應(yīng)手術(shù)手法復(fù)位 , 石膏托 90固定 6 周手法復(fù)位 , 石膏托 90固定 3 周手法復(fù)位次日即開始局部按摩治療【正確答案】： D第 50 題：男性 25 歲, 2 小時前與別人摔跤時扭傷左髖關(guān)節(jié) , 局部劇痛 , 不能站立行走。查體 : 右下肢短縮 , 髖關(guān)節(jié)不能活動 , 處于屈曲 , 內(nèi)收 ,內(nèi)旋位 ,論斷 :右髖關(guān)節(jié)后脫位右髖關(guān)節(jié)前脫位右股骨頸骨折骨盆骨折右股骨粗隆間骨折【正確答

20、案】： A第 51 題：男性 , 42 歲,車禍外傷 2 小時 ( 當(dāng)時坐于車中 )右髖痛。查體：右髖強迫于屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位置，不能伸直，X 線片未見髖臼及股骨頭骨折 , 可見右髖關(guān)節(jié)后脫位。治療選擇 :骨牽引三翼釘內(nèi)固定術(shù)手法復(fù)位切開復(fù)位人工關(guān)節(jié)置換術(shù)【正確答案】： C第 52 題：30 歲,男性 ,跌傷后 ,半伸直位 ,尺骨鷹嘴突出于肘后的診斷是 :右肘疼痛 ,腫脹 ,肘部 3 點關(guān)系改變不能活動 ,肘關(guān)節(jié)固定于,未拍 X 線片前最可能肱骨內(nèi)上髁骨折尺骨鷹嘴骨折肱骨髁上骨折肘關(guān)節(jié)后脫位肱骨髁間骨折【正確答案】： D第 53 題：肘關(guān)節(jié)脫位常為 :前脫位后脫位左脫位右脫位骨折 +脫位【正確答案】： B第 54 題：下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷?下肢外旋 , 短縮骨盆分離擠壓試驗陽性局部腫脹 , 皮下瘀斑直腿抬高試驗陽性髂部屈曲 , 內(nèi)收 , 內(nèi)旋畸形【正確答案】： B第 55 題：男性 , 46 歲,頸部外傷 4 天, 頸項痛 , 四肢癱 , 未排大便 , 腹脹,高燒 40.5 ,雙肺 (-),骶后有褥