醫(yī)院感染暴發(fā)附表

1、附錄A （資料性附錄）（疑似）醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查A.1 一-般情況A.1.1患者姓名：家長姓名（若是兒童，請(qǐng)?zhí)顚懀〢.1.2患者ID:A.1.3性別：口男女A.1.4年齡：歲（月）A.2發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況A.2.1發(fā)病序號(hào)：A.2.2發(fā)生感染時(shí)所在科室:A.2.3曾住過科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時(shí)間：年月日A.2.6感染診斷及部位:A.3發(fā)病與就診經(jīng)過A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因:A.3.3原發(fā)疾?。篈.4臨床表現(xiàn)A.4.1 臨床癥狀：A.4.2 臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：A.5高危因素及暴露情況A.5.1 病室環(huán)境： 口1類 類 川類主

2、管醫(yī)生A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士日常護(hù)理護(hù)士每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑是否醫(yī)務(wù)人員出勤情況是否使用前后消毒 滅菌物表：工作人員手：批號(hào)：批號(hào)：例，A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：A.5.6有無可疑的使用中消毒液：A.5.7有無可疑的靜脈注射液體：A.5.8本組共有患者例，本患者為第 患者感染源可能來自:患者自身其他患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械 醫(yī)院環(huán)境 食物 藥物 探視者陪護(hù)者感染源不明其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見表A.1 o表A.1 患者易感因素手術(shù)名稱：急診：是口否口手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時(shí)

3、間：小時(shí)分手術(shù)植入物：有口無口手術(shù)切口類型：清潔口清潔一污染口污染口 感染口麻醉（ASA）評(píng)分I級(jí)口級(jí)山級(jí)口 IV級(jí)口 V級(jí)口麻醉：全麻口硬膜外麻口腰麻口糖尿病口免疫缺陷口泌尿道插管時(shí)間（）腫瘤口免疫抑制劑口動(dòng)靜脈插管時(shí)間（）昏迷口低蛋白血癥口引流管部位（）時(shí)間（）肝硬化口WBG 1.5 X 109/L 激素及使用方法（）放療、化療口氣管切開是否時(shí)間（）上呼吸機(jī)是 否時(shí)間（）哮喘口冠心病腎病口慢性支氣管炎口其它慢性肺部疾病口其它慢性疾病口A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：每次均洗手偶爾洗手從不洗手其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染是否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物

4、應(yīng)用情況品種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期A.8實(shí)驗(yàn)室檢查A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：；CRP:;PCT:;其他:A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)的調(diào)查見表A.2。表A.2 血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本類型采樣時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)方法檢測(cè)單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本A.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況A.9.1最終診斷：確診病例疑似病例臨床診斷病例排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：痊愈，出院日期：月 日 死亡，死亡日期：月 日死亡原因：其它A.10其他需記載事項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況增加或減少個(gè)案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的 相

5、關(guān)信息，以及封存剩余麻醉劑、消毒齊U進(jìn)行檢測(cè)的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及 對(duì)同批號(hào)植入物進(jìn)行檢測(cè)的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。A.11調(diào)查單位、人員和時(shí)間A.11.1 調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名：A.11.3調(diào)查時(shí)間：月 日一一 月 日附錄B（資料性附錄）常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌見表B.1 o表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌部位常見病原菌下呼吸銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌、道陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德爾卑沙

6、門菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、 傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀 病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒C群血液系統(tǒng)丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性葡萄球菌 某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿 菌手術(shù)部 位龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄 球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌眼部流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、化膿鏈球菌、金黃色匍萄球菌、凝固酶陰性匍萄球菌 某些

7、種皮膚軟組織金黃色匍萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮匍萄球菌、陰溝腸桿菌、白假絲酵母菌、鮑 曼不動(dòng)桿菌、糞腸球菌泌尿道大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、 銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌中樞神 經(jīng)系統(tǒng)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、彎曲菌屬、金黃色匍萄球菌、凝固酶陰性匍萄球菌某些種、 銅綠假單胞菌附錄C （資料性附錄）常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑見表C.1。表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑疾病名稱主要傳播途徑丙肝（HCV、乙肝（HBV主要經(jīng)血液傳播的疾病。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、

8、注射器、針頭、血液透析 機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露。腸道病毒感染主要經(jīng)糞 口傳播，通過人 人之間的直接接觸。通過被腸道病毒污染的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)用 設(shè)施、生活用品、醫(yī)務(wù)人員污染的手等間接傳播。腸道病毒也可通過呼吸道傳播。手術(shù)部位感染主要經(jīng)接觸傳播，細(xì)菌經(jīng)手術(shù)人員的手、器械、紗布、沖洗液等直接進(jìn)入手術(shù)野；被細(xì)菌 污染的器械、敷料、消毒液和繃帶可將細(xì)菌直接傳入切口。也可經(jīng)空氣傳播，皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過流動(dòng)空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。新生兒感染主要通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播。產(chǎn)程中可以通過污染的羊水吸入獲得感染，產(chǎn)后與母體的接觸及被污染的環(huán)境、 醫(yī)用設(shè)備器

9、械、生活用品等的間接傳播均可感染。室內(nèi)空氣污染，以及室內(nèi)的醫(yī)療器械和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、面罩、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)等。血流感染病原體直接進(jìn)入血流或間接接觸傳播。動(dòng)靜脈留置導(dǎo)管、血液透析、以及介入治療等；或 者因血管內(nèi)注射的藥物、液體、血液、血漿不潔引起。燒傷感染主要經(jīng)接觸傳播。環(huán)境中一些生活設(shè)備如水龍頭、床單被服以及治療設(shè)備等，工作人員雙 手污染后等引起病原體的傳播。呼吸道感染主要經(jīng)空氣和飛沫傳播，帶有病原微生物的飛沫核長時(shí)間大范圍懸浮在空氣中導(dǎo)致疾病的 傳播或感染者在咳嗽、打噴嚏和說話時(shí)帶有病原微生物的飛沫進(jìn)入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等時(shí)發(fā)生傳染。也可經(jīng)接觸傳播，病原體污染醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、紗布、 沖洗液等傳播。附錄 D （資料性附錄） 醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報(bào)告D.1 報(bào)告題目：應(yīng)簡明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2 背景材料：醫(yī)院概況、過去流行史及本次流行概貌等。D.3 調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或 / 和分析性流行病學(xué)方法。D.4 臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5 實(shí)驗(yàn)室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。D.6 流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線及暴露日期的推算、傳播來源、途徑、侵入門戶 及影響因素等證據(jù)