[圖文]手部相關(guān)解剖-

1、 （四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指淺屈肌腱：止于中 節(jié)指骨 指深屈肌腱：止于末 節(jié)指骨 （2）屈肌腱分區(qū)： 1.深肌腱止抵區(qū) 2.腱鞘區(qū)（無(wú)人區(qū)） 3.手掌區(qū) 4.腕管區(qū) 5.手掌區(qū) 屈指伸肌腱分區(qū)及處理 v I區(qū)：中節(jié)（拇指近節(jié)）中部-肌腱止點(diǎn)。只有一條肌 腱，肌腱斷裂距止點(diǎn)1cm以內(nèi)，近端前移止點(diǎn)固定或只 行肌腱吻合。 v 區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋（纖維鞘管始處）-中節(jié)指淺肌腱止 點(diǎn)。深、淺屈肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，損傷最難處理，易 粘連，效果也最差。主張屈指深肌腱修復(fù)，切開腱鞘， 重建滑車。 v 區(qū)：腕橫韌帶-掌橫紋。蚓狀肌起自屈指深肌腱上， 肌腱斷裂應(yīng)一期吻合?？捎抿緺罴“干罴‰旆勒?連。

2、v 區(qū)：即為腕管區(qū)。管道狹窄，內(nèi)有肌腱及正中神經(jīng)通 過(guò)，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱斷裂應(yīng)縫接拇長(zhǎng)屈肌腱、 屈肌腱及正中神經(jīng)，打開腕管，切除淺肌腱。吻合口盡 量不在同一平面，以增加空隙，減少粘連。 v V區(qū)：肌腱起始處-腕管以前（腕橫韌帶近側(cè)緣以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周組織，如斷裂均應(yīng)作一期縫 合吻合口，盡量不在同一平面。拇指肌腱于掌指關(guān)節(jié)面 夾于籽骨間，建議將遠(yuǎn)斷端前移。 （五）指伸肌 腱 （1）止于：末 節(jié)指骨基底 部 （2）指伸肌腱 分區(qū) verdan法 8區(qū) 1 2 3 4 5 6 7 8 （2）指伸肌腱分區(qū)及處理（verdan法 奇數(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)，偶數(shù)區(qū)對(duì)應(yīng)骨干 1.遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)區(qū)：兩束合并止于末節(jié)指骨基底，易出 現(xiàn)止點(diǎn)撕脫，“槌狀指”。 2.中節(jié)指骨區(qū)：兩束逐漸合并，損傷出“槌狀指” 3.近指間關(guān)節(jié)區(qū)：包括側(cè)腱束和中央束，損傷出現(xiàn)“ 紐扣樣畸形”。 4.近節(jié)指骨區(qū)：有指背腱膜及蚓狀肌，損傷后建?；?縮，指間關(guān)節(jié)過(guò)伸。 5.掌指關(guān)節(jié)區(qū)：活動(dòng)范圍大，約5-8cm，損傷后掌指關(guān) 節(jié)伸指不能，指間關(guān)節(jié)蚓狀肌等可伸指。 6.掌骨區(qū)：食小指有兩條肌腱，腱聯(lián)合存在，損傷后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背區(qū)：唯一有腱鞘區(qū)域，易回縮，易粘連