第5章 社會環(huán)境因素與健康(人衛(wèi)第4版)

1、第五章第五章 社會環(huán)境因素與健康社會環(huán)境因素與健康 人口與健康人口與健康 生活工作環(huán)境與健康生活工作環(huán)境與健康 社會制度與健康社會制度與健康 社會關系與健康社會關系與健康 社會發(fā)展與健康社會發(fā)展與健康 社會綜合發(fā)展指標社會綜合發(fā)展指標生物心理社會醫(yī)學模式 社會環(huán)境因素的重要性 AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI單因多果II多因單果III 多因多果經(jīng)濟經(jīng)濟 傳染病傳染病 慢性病慢性病 心理疾病心理疾病I單因多果經(jīng)濟經(jīng)濟教育教育衛(wèi)生衛(wèi)生 慢性病患病率慢性病患病率II多因單果 教育 慢性病 經(jīng)濟 傳染病 衛(wèi)生 心理疾病III 多因多果第一節(jié)、人口與健康 一、人口數(shù)量與健康 人口增

2、長過快 人口過多對健康影響：人口過多對健康影響： 1 1加重社會負擔，影響人群生活質(zhì)量；加重社會負擔，影響人群生活質(zhì)量； 2 2加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負擔，影響人口質(zhì)量；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負擔，影響人口質(zhì)量； 3. 3. 加重環(huán)境污染和破壞加重環(huán)境污染和破壞近40多年來，世界人口增長較快，世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示至2010年全世界的人口數(shù)已超過68億人。人口問題已成為一個重大的全球性的社會問題。人口數(shù)量增加是社會發(fā)展的必然結果，但人口增長必須與社會經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)。經(jīng)典的經(jīng)濟理論認為，在經(jīng)濟增長時出現(xiàn)的人口增長，最終將耗盡經(jīng)濟賴以增長的資源，導致貧困?？沙掷m(xù)經(jīng)濟發(fā)展的主要手段就是要在經(jīng)濟發(fā)展的同時，嚴

3、格地控制人口的數(shù)量。社會負擔加重，影響人群生活質(zhì)量社會負擔加重，影響人群生活質(zhì)量。在世界上一些地區(qū)，人口增長速度超過經(jīng)濟增長速度，致使大批居民營養(yǎng)不良，社會衛(wèi)生狀況惡化；此外，人口數(shù)量過多，造成人口過剩和大量人員失業(yè)，居民收入下降，最終對人們身心健康造成嚴重損害。教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔加重，影響人口的質(zhì)量教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔加重，影響人口的質(zhì)量。人口增長過快，社會財富主要用于維持人們的溫飽需要，對教育和醫(yī)療保健的投入相對減少，最終影響到人口的身心健康和質(zhì)量。環(huán)境污染和破壞加重環(huán)境污染和破壞加重。從資源和空間角度考慮，全球人口不應超過80億人。隨著人口數(shù)量的不斷增加，人類對自然界的干預規(guī)模也必將擴

4、大，導致嚴重的環(huán)境污染和破壞。二、人口結構、素質(zhì)與健康 （一）人口結構（一）人口結構 老年型社會老年型社會 少年兒童人口比例降低少年兒童人口比例降低 性別比例失調(diào)性別比例失調(diào)人口結構與健康人口結構與健康Population structure and healthPopulation structure and health 1人口年齡結構與健康人口年齡結構與健康 衡量人口年齡結構的指標主要有老年人口系數(shù)和兒童少年人口衡量人口年齡結構的指標主要有老年人口系數(shù)和兒童少年人口(15歲以下人口數(shù)歲以下人口數(shù))系數(shù)：系數(shù)： 老年人口系數(shù)老年人口數(shù)老年人口系數(shù)老年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)總?cè)丝跀?shù)x100 兒童少

5、年人口系數(shù)兒童少年人口數(shù)兒童少年人口系數(shù)兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)總?cè)丝跀?shù)x100 不同的人口結構，使得不同的人群面臨不同的社會和健康問題。某些疾病在不同年齡組的發(fā)病率是不一樣，麻疹、百日咳、水痘、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病多見于低年齡人群，而癌癥、腦卒中、高血壓、冠心病、II型糖尿病等疾病，則老年人多患。l 2010年我國第六次人口普查的結果：60歲及以上人口占13.26%65歲及以上人口占8.87%。人口結構與健康人口結構與健康Population structure and healthPopulation structure and health 2人口性別結構與健

6、康人口性別結構與健康 人口的性別結構是指男、女性人口分別在總?cè)丝谥兴及俜直?。人口的性別結構是指男、女性人口分別在總?cè)丝谥兴及俜直取?人口性比例男性人口數(shù)人口性比例男性人口數(shù)/女性人口數(shù)女性人口數(shù)x100 我國第六次人口普查的結果是105.20性別比例失調(diào)是滋生社會問題的根源之一（二）人口素質(zhì) 身體素質(zhì) 文化素質(zhì) 思想道德素質(zhì)人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)與健康population quality and health 人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)綜合體現(xiàn) 公民素質(zhì)始終是公民素質(zhì)始終是綜合國力綜合國力和國際競爭力和國際競爭力的核心組

7、成的核心組成部分部分 Definition: combination of physical, cultural and moral quality Population quality: core component of comprehensive national strength and international competitiveness身體素質(zhì) 指人的身體狀況與健康水平。人口學上常用健康狀況、體力和精力狀況、生命力和壽命來反映。身體素質(zhì)的提高社會人群健康水平整體提高的表現(xiàn)，也是人口素質(zhì)提高的基礎。文化素質(zhì) 指社會中受過良好的正規(guī)教育的個體的比例。文化素質(zhì)較高的人群，對健康更為

8、了解和重視，自我保健、家庭保健和健康教育意識高，能夠自覺選擇健康的生活方式、減少不良行為生活方式。思想道德素質(zhì) 指人們在處理社會關系時的指導思想和道德規(guī)范。公民思想道德素質(zhì)的提高有利于在全社會形成良好的互助合作網(wǎng)絡，提高社會凝聚力，有利于提高全社會人群整體的身心健康水平。人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)與健康（三）人口流動與健康 流動人口中兒童比例上升 相關的保障得不到滿足l 2010年我國第六次人口普查的結果：全國流動人口1.2億人口流動與健康人口流動與健康 人口流動是指人口在地理空間位置上的變動和階層職業(yè)上的變動。 由于研究角度不同對人口流動有不同的分類方法，包括垂直流動、水平流動、代際流動、結構流

9、動。 也有分為自動流動、個體流動、集體流動、國內(nèi)流動、國際流動等。人口流動對居民健康造成的影響程度及性質(zhì)取決于社會環(huán)境、自然條件及人口特點。人口流動可促進經(jīng)濟繁榮及社會發(fā)展，給居民健康帶來有利影響。人口流動會出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問題，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求。人口流動與健康人口流動與健康我國人口流動可能出現(xiàn)的新的健康問題，如傳染病的控制、計劃生育工作等。大量外來務工人員涌入城市，他們的居住環(huán)境差，衛(wèi)生設施簡陋，醫(yī)療保健得不到有效保障，不僅自身的健康問題多，而且經(jīng)常與傳染病的流行有密切關系。旅游的發(fā)展加速了人口流動，而旅游者中始終存在著傳染病病原的攜帶者和急慢性感染病患者，是多種新、老傳染病的

10、傳染源和促進疫區(qū)擴大的重要原因。人口流動與健康人口流動與健康第二節(jié)、生活工作環(huán)境與健康 一、營養(yǎng)與健康一、營養(yǎng)與健康 （一）營養(yǎng)不良的概念（一）營養(yǎng)不良的概念 營養(yǎng)不足營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩營養(yǎng)過剩 雙重負擔雙重負擔（二）營養(yǎng)不足與健康 貧困-缺乏營養(yǎng)素 發(fā)達-飲食不平衡（三）肥胖與健康 能量過剩能量過剩 三高一低三高一低（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素）（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素） 增加經(jīng)濟成本增加經(jīng)濟成本城市中的肥胖人群城市中的肥胖人群二、食品安全與健康 （一）概念 種植 養(yǎng)殖 加工 包裝 儲存 運輸 銷售 消費（二）食品安全事件的危害 三聚氰胺三聚氰胺 地溝油地溝油大頭娃娃事件大頭娃娃

11、事件 20042004年，安徽阜陽農(nóng)村，年，安徽阜陽農(nóng)村，171171多名嬰兒，多名嬰兒，陸續(xù)患上了一種怪病。原本健康出生的嬰陸續(xù)患上了一種怪病。原本健康出生的嬰兒，在喂養(yǎng)期間，四肢變得短小，身體瘦兒，在喂養(yǎng)期間，四肢變得短小，身體瘦弱，臉看上去卻是弱，臉看上去卻是 “ “胖乎乎胖乎乎”的，腦袋顯的，腦袋顯得很大，比例明顯失調(diào)，成了畸形的得很大，比例明顯失調(diào)，成了畸形的“大大頭娃娃頭娃娃”。有的甚至越長越輕、越小，全。有的甚至越長越輕、越小，全身浮腫。身浮腫。1313名嬰兒因嚴重營養(yǎng)不良死亡名嬰兒因嚴重營養(yǎng)不良死亡 。劣質(zhì)奶粉成了劣質(zhì)奶粉成了“嬰兒殺手嬰兒殺手”（約（約 300,000 300

12、,000 人感染）人感染）罪魁禍首毛蚶罪魁禍首毛蚶 南寧農(nóng)業(yè)局蔬菜質(zhì)量安全監(jiān)督員在例行檢南寧農(nóng)業(yè)局蔬菜質(zhì)量安全監(jiān)督員在例行檢測中，檢測出兩批農(nóng)藥殘留超標的外地蔬測中，檢測出兩批農(nóng)藥殘留超標的外地蔬菜，其中，大白菜菜，其中，大白菜85008500公斤，上海青公斤，上海青11101110公斤。公斤。 從從4 4月月1 1日始，青島一些醫(yī)院陸續(xù)接到日始，青島一些醫(yī)院陸續(xù)接到9 9名食用韭菜后出現(xiàn)了名食用韭菜后出現(xiàn)了頭疼、惡心、腹瀉等癥狀的患者，經(jīng)檢查為有機磷中毒。頭疼、惡心、腹瀉等癥狀的患者，經(jīng)檢查為有機磷中毒。 抽檢韭菜近抽檢韭菜近20002000批次，檢出農(nóng)藥殘留超標蔬菜批次，檢出農(nóng)藥殘留超標蔬

13、菜19301930公斤。公斤。 “金華火腿金華火腿”：“世界火腿之冠世界火腿之冠”，有，有1200年歷史。年歷史。 2006央視曝光了浙江金華有些廠家生產(chǎn)火腿竟然央視曝光了浙江金華有些廠家生產(chǎn)火腿竟然用用敵敵畏敵敵畏防蟲！防蟲！ 20062006年年1212月月6 6日，煙臺某公司生產(chǎn)的日，煙臺某公司生產(chǎn)的“龍口粉龍口粉絲絲”被檢出含致癌物被檢出含致癌物“吊白塊吊白塊”。 “吊白塊吊白塊”粉絲韌性好、爽滑可口、不易煮爛。粉絲韌性好、爽滑可口、不易煮爛。 “吊白塊吊白塊”：甲醛次硫酸氫鈉，有毒的工業(yè)用：甲醛次硫酸氫鈉，有毒的工業(yè)用漂白劑，國家嚴禁將其作為食品添加劑。漂白劑，國家嚴禁將其作為食品添

14、加劑。 加熱后，分解出甲醛等有劇毒的致癌物質(zhì)。加熱后，分解出甲醛等有劇毒的致癌物質(zhì)。（三）食品安全的社會防治（三）食品安全的社會防治 食品安全法食品安全法2009年頒布年頒布三、職業(yè)壓力與健康三、職業(yè)壓力與健康 （一）概念（一）概念 環(huán)境環(huán)境 組織組織 個人個人不同階層的人群健康狀況有明顯的不同不同階層的人群健康狀況有明顯的不同（二）職業(yè)壓力與職工健康（二）職業(yè)壓力與職工健康 有利有利 異常反應異常反應（三）職業(yè)壓力的應對方式（三）職業(yè)壓力的應對方式 積極應對積極應對四、體力活動與健康四、體力活動與健康 （一）體力活動的概念（一）體力活動的概念 肌肉骨骼活動肌肉骨骼活動 消耗能量消耗能量 類型

15、類型 職業(yè)性體力活動職業(yè)性體力活動 交通行程性體力活動交通行程性體力活動 家務性體力活動家務性體力活動 閑暇時間體力活動閑暇時間體力活動（二）體力活動與健康（二）體力活動與健康 體力活動不足體力活動不足 靜坐生活方式靜坐生活方式第三節(jié)、社會制度與健康第三節(jié)、社會制度與健康社會制度社會制度是在一定歷史條件下形成的社會關系和社會活動的規(guī)范體系，是社會經(jīng)濟、政治、法律、文化制度的總和。涵義有三層：社會形態(tài)：社會形態(tài)：社會主義制度、資本主義制度各種社會管理制度：各種社會管理制度：政治、經(jīng)濟、法律制度各種社會組織的規(guī)章制度：各種社會組織的規(guī)章制度：考勤、獎懲制度等。一、社會制度概念二、社會制度影響健康的

16、途徑 1 1、分配制度對居民健康的影響、分配制度對居民健康的影響 人均（人均國民生產(chǎn)總值高效果不如分配制人均（人均國民生產(chǎn)總值高效果不如分配制度平等）度平等） 2 2、社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用、社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用 人人享有衛(wèi)生保健的權利（尤其政治制度）人人享有衛(wèi)生保健的權利（尤其政治制度） 3 3、社會制度對健康行為的影響（規(guī)范人們的、社會制度對健康行為的影響（規(guī)范人們的行為行為- -如禁毒、禁酒駕、控制煙草、規(guī)范食品如禁毒、禁酒駕、控制煙草、規(guī)范食品生產(chǎn)和銷售等）生產(chǎn)和銷售等） 導向、調(diào)試導向、調(diào)試社會制度社會制度 教育制度教育制度 教育認知思想行為習慣生活方式健康健康 / /

17、 疾病疾病內(nèi)容：科學文化/生活常識與衛(wèi)生常識機會：城市VS農(nóng)村VS民工子女* * 師資：教師來源與行業(yè)準入社會制度社會制度 教育機會的不公教育機會的不公復式復式教育教育偏遠農(nóng)村學生太少師生比例一個教室兩個年級同一堂課不同內(nèi)容一個老師左邊兩個學生是三年級的，右邊兩個是六年級的 農(nóng)村農(nóng)村社會制度社會制度 教育機會的不公教育機會的不公失學失學贏贏像放暑假的孩子一樣，把課文后的作業(yè)全做了一遍?！笆迨?，你說，我都做完了，開學了學校會要我嗎？” 北京海淀：贏贏和妹妹民工子弟民工子弟河南 信陽 山溝 貧窮 母棄 父走 爺爺 奶奶 6 歲 入京 100 垃圾場 餿臭 吃的 太貴 喜歡北京社會制度社會制度 教育

18、機會的不公教育機會的不公歧視歧視侯戰(zhàn)強說，如果不能上學就查字典自學，等爸爸有錢了再去上學。 9歲的侯戰(zhàn)強說到自己在公立學校受欺負，姐姐心疼地望著他。 民工子弟民工子弟侯戰(zhàn)強 男 9歲 安徽省阜陽 二年級 數(shù)學100，語文99 父親在餐館幫工，每月700余元面臨困難：大姐治病，自己和二姐交學費 在公立學校時常被欺負，現(xiàn)就讀海淀行知實驗學校愿望：每天吃面條和饅頭。從沒有菜，特別想吃爸爸做的土豆絲。 第四節(jié)、社會關系與健康第四節(jié)、社會關系與健康 一、人際關系與健康一、人際關系與健康 良好的人際關系良好的人際關系 人際關系緊張人際關系緊張u人際關系指人類社會中人與人之間在相互交往、相互聯(lián)系與作用的過程

19、中形成的各種關系。人際交往是人類社會發(fā)展和生存不可缺少的社會環(huán)境，是獲得情感和其他社會支持的基礎。良好、融洽的人際關系可以使人心情舒暢，精神亢奮，身體健康；人際關系緊張會使人情緒緊張或引起心理狀態(tài)的改變，從而影響中樞神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的功能，如果這種狀態(tài)長期存在，會導致健康受損和疾病。一一. .人際關系人際關系 社會支持社會支持(social support)是指一個人從社會網(wǎng)絡所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。（獲得社會支持不是被動的，而是一個互動的過程）。 影響社會支持的因素主要有影響社會支持的因素主要有：1. 人際關系 (interpersonal relation) 2社會網(wǎng)絡 (s

20、ocial network) 3. 社會凝聚力(social cohesion)二、家庭關系與健康二、家庭關系與健康 幸福美滿的家庭幸福美滿的家庭 家庭功能失調(diào)家庭功能失調(diào) 老年人老年人家庭的功能主要表現(xiàn)在家庭的功能主要表現(xiàn)在: 生育生育 生產(chǎn)和消費生產(chǎn)和消費 贍養(yǎng)贍養(yǎng) 休息和娛樂休息和娛樂家庭結構主要是指家庭的人口構成。我國最常見的最基本的家庭類型是由父母和未成年子女所組成的核心家庭；由三代以上或兩個以上的核心家庭構成的家庭稱為主干家庭。美滿幸福的家庭有利于每個家庭成員的身心健康，而一旦家庭出現(xiàn)問題、家庭結構出現(xiàn)破壞，將會損害家庭成員的健康。常見的家庭結構破壞及缺陷主要有喪偶、離婚、喪失親人

21、等事件.離婚、喪偶是家庭結構的嚴重破壞，對健康損害最大，尤其容易導致兒童性格的畸形發(fā)展。1.1.家庭結構與健康家庭結構與健康 家庭的類型 核心家庭正常家庭 （nuclear family） 主干家庭 擴大家庭 （extended family） 聯(lián)合家庭異常家庭：未婚同居、群居或者同性戀家庭（Unusual family）主干家庭父母和一個已婚子女核心家庭夫婦及其未婚子女通過優(yōu)生優(yōu)育，可以控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量；家庭經(jīng)濟狀況好、消費方式科學，可保障兒童健康成長，防止營養(yǎng)不良、傳染病及慢性病等；對老人及兒童的關懷和照顧，有利于其身心健康.家庭功能失調(diào)主要是通過破壞提供物質(zhì)生活及文化生活的微環(huán)

22、境對人體健康產(chǎn)生不良影響，尤其是兒童及老年人在缺乏家庭支持的情況下，將會出現(xiàn)諸多健康問題。2.2.家庭功能與健康家庭功能與健康 家庭的功能主要為生育與教育、生產(chǎn)與消費、贍養(yǎng)、休息和娛樂等.家庭關系協(xié)調(diào)，氣氛和諧，有利于家庭成員生理心理調(diào)節(jié)控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進身心健康。家庭關系失調(diào):夫妻關系父母與子女關系失調(diào)虐待婦女、老人、兒童獨生子女溺愛3.3.家庭關系與健康家庭關系與健康 三、退休、失業(yè)與健康三、退休、失業(yè)與健康 退休再就業(yè)退休再就業(yè) 失業(yè)失業(yè) 職業(yè)的功能（物質(zhì)職業(yè)的功能（物質(zhì)&社會）社會）第五節(jié)、社會發(fā)展與健康第五節(jié)、社會發(fā)展與健康 一、科技進步與健康一、科技進步與健康 （一）正

23、向作用（一）正向作用 診療技術診療技術 信息高速公路信息高速公路 （二）負向作用（二）負向作用 醫(yī)患關系醫(yī)患關系 收費標準收費標準&期望值期望值 過度診療過度診療二、城市化與健康二、城市化與健康 （一）概念（一）概念 數(shù)量增加數(shù)量增加 規(guī)模擴大規(guī)模擴大 結果：結果： 城市化人口比例上升城市化人口比例上升據(jù)據(jù)WHOWHO報告，一半以上的世界人口居住在城市。到報告，一半以上的世界人口居住在城市。到20302030年，每年，每1010人中將有人中將有6 6人居住在城市。人居住在城市。（二）城市化與健康 環(huán)境污染環(huán)境污染 精神障礙性疾病精神障礙性疾病 現(xiàn)代病現(xiàn)代病 交通危害交通危害第九大死因第九大死因?qū)＜夜浪慵s有100噸左右苯類污染物進入松花江水(2005.11.13)第六節(jié)、社會綜合發(fā)展指標第六節(jié)、社會綜合發(fā)展指標 一一、社會和人口統(tǒng)計指標體系：、社會和人口統(tǒng)計指標體系： 人口人口 學習和教育服務學習和教育服務 有益的經(jīng)濟活動人口和非經(jīng)濟活動人口有益的經(jīng)濟活動人口和非經(jīng)濟活動人口 收入、分