心跳呼吸驟停

1、專業(yè) 臨床專業(yè)制作 劉莉曲靖醫(yī)學高等專科學校 心跳呼吸驟停是兒科最緊急的危重癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳突然停止，意識喪失或抽搐，脈搏消失，血壓測不出。 對心跳呼吸驟停采取的急救措施稱心肺復蘇（CPR）。 呼吸道疾病呼吸道疾病 各種原因所致窒息或呼吸衰竭，如喉水腫、喉痙攣、氣管異物、痰液堵塞、哮喘持續(xù)狀態(tài)、胸腔積液、氣胸、血胸等。 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病 先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴重心律失常、心源性休克、心包填塞等。 病因：病因：病因：病因： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顱內出血、顱內腫瘤、嚴重顱腦損傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。 感染性疾病感染性疾病 重癥肺炎、中毒性菌痢、顱內感染、

2、敗血癥、感染性休克。病因：病因： 水、電解質平衡紊亂水、電解質平衡紊亂 嚴重脫水、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥等。 中毒或意外傷害中毒或意外傷害 溺水、觸電、嚴重創(chuàng)傷、燒傷、交通事故、藥物或食物過敏或中毒等。 其他其他 手術或麻醉意外、嬰兒猝死綜合征。 缺氧和代謝性酸中毒缺氧和代謝性酸中毒 二氧化碳儲留和呼吸性酸中毒二氧化碳儲留和呼吸性酸中毒 病理生理：病理生理： 臨床特征臨床特征 心跳、呼吸（或心跳、呼吸）突然相繼停止； 大動脈波動消失，血壓測不到； 神智突然喪失，出現(xiàn)昏迷或抽搐； 面色蒼白或青紫，瞳孔散大。 心電圖特征心電圖特征 心動過緩、室性心動過速或心室纖顫； 心室停搏，心電圖呈等

3、電位線。 心肺復蘇術（心肺復蘇術（CPR） CPR成功的關鍵是循環(huán)、呼吸功能的重建，必須爭分奪秒、現(xiàn)場搶救。具體搶救措施歸結為ABCDEF六步。 通暢氣道（airway，A）首先清除口鼻咽及氣管內分泌物及異物，頭后仰并抬高下頜，保持氣道通暢。建立呼吸（breathing，B）口對口人工呼吸 吹氣與排氣時間之比為1：2，頻率為嬰兒3040次/分，兒童20次/分。氣囊面罩人工呼吸氣管內人工呼吸 重建循環(huán)（circulation，C） 心前區(qū)叩擊 胸外心臟按壓：患兒仰臥在硬板床上，術者手掌重疊，按壓患兒胸骨中、下1/3交界處，對小嬰兒可用中、示兩手指按壓。 按壓深度，年長兒是胸骨下陷34cm，嬰幼兒

4、23cm，新生兒1.52c； 按壓頻率，年長兒6080次/分，嬰幼兒80100次/分，新生兒100120次/分。 胸外心臟按壓應與人工呼吸同時進行，二者比例為5:1. 按壓時力度要適中，以防骨折或心肺損傷。 胸內心臟按壓 術者將右手拇指與中、示指分別插入患兒心臟前后方，同時按壓左右心室。 心臟復蘇、重建循環(huán)有效地標志為 大動脈捫及搏動； 口唇、甲床顏色轉紅； 聞及心音； 擴大的瞳孔縮小，對光反射恢復。 藥物治療（drugs，D）在進行心肺復蘇的同時，應盡快建立靜脈通道。給藥途徑主要是靜脈，其次是氣管內，再次為心內。 常用藥物： 腎上腺素：復蘇首選藥，在心電圖示心室停搏時用。 常用劑量嬰幼兒推薦

5、劑量為每次0.010.03mg/kg，嬰幼兒常用1:10000腎上腺素溶液，每次0.1ml/kg，靜脈注射或氣管內滴入。5分鐘后可重復一次。 碳酸氫鈉：在保證有效通氣的前提下，先給予5%碳酸氫鈉35ml/kg，稀釋后靜滴以糾正酸中毒，以后可根據(jù)血氣分析酌情使用。 阿托品：可通過降低迷走神經(jīng)張力增加竇房結發(fā)放沖動的頻率，加速房室傳導。適用于心臟復跳后心動過緩者。劑量0.030.1mg/kg，最大量1mg，靜脈注射。 利多卡因：適用于室性心動過速或室顫。劑量12mg/kg，靜脈注射，25分鐘推注完畢。無效可重復，一般不超過3次，30分鐘內總量不超過5mg/kg。 呼吸興奮劑 洛貝林1.53mg/kg，靜脈注射。心電監(jiān)護除顫（fibrillation，F(xiàn)）心室除顫可用藥物除顫和電擊除顫。復蘇后處理復蘇后處理維持有效循環(huán)加強呼吸道管理積極腦復蘇氧療低溫療法脫水療法其他 A.腎上腺素 B.碳酸氫鈉 C.阿托品 D.利多卡因 E.呼吸興奮劑 1.心肺復蘇術中，用于除顫的藥物是： 2.用于復跳后心