細(xì)菌監(jiān)測(cè)報(bào)告分析

1、細(xì)菌監(jiān)測(cè)報(bào)告分析【中圖分類號(hào)】 R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1672-3783（ 2013） 11-0013-022013 年上半年（ 1-6 月）檢驗(yàn)科細(xì)菌室共收集病原菌細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本6814 份，分離出有臨床意義的病原菌1139 株，分離率為 16.7%。以下是對(duì)2013 年上半年細(xì)菌監(jiān)測(cè)藥敏分析報(bào)告。1 病原菌在標(biāo)本中的分布每種標(biāo)本送檢百分率如圖1：其中痰檢出的主要病原菌依次為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等；傷口分泌物檢出的主要病原菌依次為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等；血液檢出的主要病原菌依次為大腸埃希菌、肺炎

2、克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等；尿檢出的主要病原菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。痰液一直為送檢量最高的標(biāo)本，血液位居第二，其次是分泌物，糞便和尿液的送檢量也較穩(wěn)定。2 主要病原菌排序全院病原菌主要來(lái)于分泌物（432 株）、痰液（ 578 株）、血液（ 69 株）、尿液（ 60 株）。其中排前五位的菌株分別為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌。其比例如下圖2 所示：由于血培養(yǎng)采用一套雙瓶比起上一年陽(yáng)性檢出率有所提高，痰液標(biāo)本送檢量的增加和取樣的相對(duì)規(guī)范使得病原菌檢出率也有一定的增加，分泌物和尿液病原菌檢出率相對(duì)穩(wěn)定。肺炎克雷伯菌為本季度優(yōu)勢(shì)菌株，共24

3、9 株。大腸埃希菌共230 株，位居第二。金黃色葡萄球菌菌為共75 株，居第三位，第四為銅綠假單胞菌，第五為表皮葡萄球菌。3 全院各科室送檢標(biāo)本量，陽(yáng)性率及病原菌分布5 多重耐藥菌本季度多重耐藥菌的檢出率中，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA ）檢出 23 株，耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（ MRCONS ）都檢出 47 株。產(chǎn)超廣譜酶 -內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ ESBLs ）檢出大腸桿菌 110 株，肺炎克雷伯菌 37 株，仍然有較高的檢出率。提示我們?cè)诳股氐氖褂眠^(guò)程中要合理、規(guī)范?？梢杂糜谥委煯a(chǎn) ESBLs 菌感染的藥物有： 碳青霉烯類抗生素、頭霉素類抗生素、阿米卡星及 -內(nèi)酰胺類 / -內(nèi)酰胺

4、酶抑制劑復(fù)方制劑。6 革蘭氏陽(yáng)性球菌抗生素耐藥率統(tǒng)計(jì)位于前兩位的革蘭氏陽(yáng)性球菌優(yōu)勢(shì)菌依次為：金黃色葡萄球菌（ 75 株）、表皮葡萄球菌（ 56 株）。以下分別對(duì)這兩種菌進(jìn)行分析：（1）金黃色葡萄球菌： （圖 4）由圖可看出， 氨芐青霉素的耐藥率達(dá) 95.0%，克林霉素、紅霉素耐藥率達(dá) 730%。而替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、呋喃妥因、莫西沙星、左氧氟沙星的敏感率都很高，其中 MRSA 有 23 株占 31.0%，具體數(shù)據(jù)見附表一。請(qǐng)臨床注意使用較敏感的抗生素。（2）表皮葡萄球菌： （圖 5）由圖 5 可看出氨芐青霉素耐藥率達(dá) 100.0%，苯唑西林耐藥率達(dá) 84.0%、復(fù)方新諾明耐藥率達(dá) 79.0%，

5、替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、 呋喃妥因、 莫西沙星、 左氧氟沙星的敏感率都很高。具體數(shù)據(jù)見附表 1。本季度表皮葡萄球菌檢出率比以往高，其為體表正常菌，致病機(jī)率很小，只對(duì)抵抗力極度低下的病人才可致病。此菌在膿液及血液中檢出，不排除在標(biāo)本采集過(guò)程中污染。7 革蘭氏陰性桿菌抗生素耐藥率統(tǒng)計(jì)位于前三位的革蘭氏陰性桿菌依次為：大腸埃希菌 （ 230株）、肺炎克雷伯菌（249 株）、銅綠假單胞菌（60 株）、。以下分別對(duì)這五種菌進(jìn)行分析：（1）大腸埃希菌， （見圖6）。由圖6 可看出氨芐西林的耐藥率達(dá)88.0%，頭孢唑林耐藥率達(dá)53.0%，氨芐西林/舒巴坦耐藥率達(dá)54.0%，復(fù)方新諾明的耐藥率達(dá)56.0% ，三代頭孢耐藥率達(dá)46%左右，大腸埃希菌耐藥的抗生素種類較多，耐藥率也較高（其中